Podskórna lub tkanki podskórnej, jest warstwą włóknistej tkanki łącznej i tłuszczowej akumulatora, która otacza ciało. Znajduje się tuż pod skórą właściwą. Jest również znany jako powierzchowna powięź, poduszka tłuszczowa, podskórna i podskórna. Nie ma zgody co do tego, czy za najgłębszą warstwę skóry należy uznać tkankę podskórną, czy po prostu tkankę podskórną.
Jedyne obszary skóry, w których występuje niewielka ilość tkanki podskórnej lub jej brak, to powieki, usta i ucho zewnętrzne. Tkanka podskórna może zawierać warstwy mięśni poprzecznie prążkowanych, szczególnie na głowie, karku, otoczce, okolicy odbytu (zwieracz zewnętrzny odbytu) i mosznie. Na twarzy umożliwia mimikę, np. Uśmiech.
Źródło: Rząd Stanów Zjednoczonych
Kobiety podskórne zawierają więcej tłuszczu niż mężczyźni. Ta różnica jest przyczyną zaokrąglonych konturów kobiecego ciała.
Struktura i skala
Skóra składa się z zewnętrznej warstwy rogowej naskórka (grubość 8–20 μm; do 1,5 mm na dłoniach i podeszwach stóp), która pokrywa żywy naskórek (30–80 μm), który z kolei pokrywa skórę właściwą (1–2 mm). Tkanka podskórna (średnio od 0,1 do kilku centymetrów; średnio 4–9 mm) znajduje się pod skórą.
Tkanka podskórna jest strukturalnie i funkcjonalnie zintegrowana ze skórą dzięki wspólnemu posiadaniu sieci naczyniowej i nerwowej oraz ciągłości przydatków naskórka, takich jak włosy i gruczoły. Tkanka podskórna łączy skórę z mięśniami i kośćmi.
Tkanka łączna jest zbudowana z włókien kolagenu i retikuliny, które stanowią przedłużenie skóry właściwej. Tkanka łączna tworzy przegrody, które, jako elastyczne przedziały, zapewniają odporność i ruchliwość mechaniczną tkanki podskórnej.
Tkanka tłuszczowa jest ułożona w oliwkowate płaty (średnica ~ 1 cm) utworzone przez agregację mikrolobów (średnica ~ 1 mm), z kolei utworzone przez agregację adipocytów i lipocytów (średnica 30–100 μm) ). Każdy adipocyt styka się z co najmniej jedną kapilarą. Płaty tkanki tłuszczowej otoczone są przegrodami łącznotkankowymi.
Kompozycja
Tkanka podskórna składa się z: 1) fibroblastów; 2) luźną tkankę łączną zawierającą naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe i ciałka Vatera-Paciniego; 3) adipocyty; 4) tkanka tłuszczowa zawierająca ~ 50% tkanki tłuszczowej; 4) leukocyty i makrofagi.
Ciałka Vatera-Paciniego to makroskopowe, jajowate kapsułki wypełnione płynem i penetrowane przez mielinowy akson nerwu. Są ważnymi receptorami bodźców dotykowych, zwłaszcza nacisku i wibracji.
Przez skórę podskórną penetrują kontynuacje przydatków naskórka, takich jak włosy, apokrynowe gruczoły potowe i gruczoły sutkowe.
Pot apokrynowy jest lepką, mleczną cieczą bogatą w lipidy, azot, mleczany i jony (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - i HCO 3 - ) wytwarzane przez skórę właściwą i tkankę podskórną.
Apokrynowe gruczoły potowe wpływają do mieszków włosowych i są obecne w pachach, kości łonowej, okolicy odbytowo-płciowej, napletku i wokół sutków. Gruczoły Molla powieki i woskowiny przewodu słuchowego są podtypami apokrynowych gruczołów potowych.
Kanały gruczołów mlecznych, które wyewoluują z gruczołów potowych, tworzą układ odgałęzień zakończonych pęcherzykami płucnymi, które wnikają w głąb tkanki podskórnej. Te pęcherzyki są otoczone komórkami podskórnymi produkującymi mleko, które dostarczają tłuszczu i innych składników odżywczych.
Warstwy
Tkanka podskórna jest ciągła ze skórą właściwą. Granica między dwiema warstwami jest nieregularna i słabo zdefiniowana. Niektórzy autorzy uważają, że tkanka podskórna nie ma podwarstw. Inni przyznają, że istnieje łączna tkanka błoniasta, która podzieliłaby ją na dwie pod-warstwy, zwane powierzchowną tkanką tłuszczową (TAS) i głęboką tkanką tłuszczową (TAP).
TAS i TAP mają troczki, które łączą tkankę podskórną z leżącą powyżej skórą właściwą i leżącą poniżej głęboką powięźnią. TAS i TAP powodują, że podskórna skóra (a więc i skóra) może przesuwać się po głębokiej powięzi, a następnie powrócić do normalnego położenia.
TAS są elastycznymi i mocnymi strukturami, prostopadłymi do powierzchni skóry, zbudowanymi z dużych płatów tłuszczu przeplatanych (podobnie jak zęby grzebienia i oddzielające je przestrzenie) między dobrze zdefiniowanymi włóknistymi przegrodami (retinaculus cutis superficialis).
Wszystkie TAS mogą być na tym samym poziomie lub ułożone w nakładających się płaszczyznach, w zależności od indywidualnej i lokalnej zawartości tłuszczu.
TAPy są strukturami mało elastycznymi, mają ukośne przegrody włókniste (retinaculus cutis profundus) i małe płaty tłuszczowe z tendencją do ruchu.
Zróżnicowanie TAS-TAP jest szczególnie widoczne w dolnej części tułowia, pośladkach i udach.
Embriologia
Z ektodermy powstaje naskórek. Skóra właściwa i podskórna tworzą ją z mezodermy. Komórki tłuszczowe i fibroblasty pochodzą z komórek mezenchymalnych. W pierwszych dwóch miesiącach życia płodowego skóra właściwa i tkanka podskórna są silnie komórkowe i nie można ich od siebie odróżnić.
Od drugiego miesiąca rozwoju embrionalnego pojawia się śródmiąższowa substancja włóknista. Wyłaniają się z niego elastyczne włókna. Następnie następuje różnicowanie mezenchymu na zwartą i gęstą warstwę obwodową (skóra właściwa) oraz głębszą i luźniejszą warstwę (tkankę podskórną).
Po raz pierwszy (15–16 tygodni rozwoju embrionalnego) podskórna tkanka tłuszczowa pojawia się w podskórnej części klatki piersiowej. Następnie (17 tygodni) pojawia się na policzkach, wokół ust i na brodzie.
Kości skórno-czaszkowe otaczające neurokranium powstają z embrionalnej skóry właściwej i tkanki podskórnej. Te kości powstają z komórek mezenchymalnych. Proces ten nazywa się śródbłoniastym tworzeniem kości.
cechy
Pozwala skórze przesuwać się po mięśniach i kościach. Jego ruchliwość rozprasza mechaniczne obciążenia skóry. Jego tkanka tłuszczowa amortyzuje szkodliwy wpływ na narządy wewnętrzne, mięśnie i kości.
Twoja tkanka tłuszczowa magazynuje i generuje energię. Zapewnia również izolację termiczną, ułatwiając tym samym termoregulację. Tkanina zachowuje gładkość skóry i kontur ciała, promując pociąg seksualny i tworząc wyściełane obszary, na których można odpocząć siedząc lub leżąc.
Twoje adipocyty są składnikiem wrodzonej odporności. W obecności bakterii lub produktów bakteryjnych następuje proliferacja preadipocytów i ekspansja tkanki tłuszczowej, która pełni rolę bariery ochronnej. Zwiększa się również produkcja adenozyny 5'-monofosforanu (AMP) przez adipocyty.
Pełni funkcje czuciowe i krążeniowe (krew i limfa) oraz hormonalne. Przechowuje sterydy i produkuje estrogen. Wewnątrz androstendion przekształca się w estron. Leptyna, hormon wytwarzany przez lipocyty, reguluje masę ciała poprzez podwzgórze.
Dostarcza składników odżywczych do leczenia. Pochłania i odżywia struktury skóry, takie jak gruczoły sutkowe i apokrynowe oraz mieszki włosowe. Z adipogenezą wiąże się produkcja mleka i lipidów ochronnych potu apokrynowego, a także regeneracja włosów.
Choroby
Otyłość, urazy, infekcje
Otyłość lub nadmierne gromadzenie się tkanki tłuszczowej jest najczęstszą chorobą związaną z tkanką podskórną. Dotyka połowę populacji zachodnich krajów rozwiniętych. Oczekiwana długość życia waha się od 13% do 42% mniej, jeśli nadwaga wynosi odpowiednio 10% do 30%.
W bliznach oparzeniowych, w których zanikła podskórna skóra, skóra traci swoją ruchomość. W przypadku rozciągania lub tarcia doznaje więcej uszkodzeń niż zwykle.
Bliski związek między tkanką podskórną a skórą wyjaśnia, dlaczego zapalenie tej ostatniej może wtórnie wpływać na tkankę tłuszczową, powodując podskórny ziarniniak pierścieniowy, martwicę lipoidów, guzki reumatoidalne, zapalenie tkanki podskórnej przegrody lub nekrobiotyczny ziarniniak ziarniniakowy.
Wraz z wiekiem grubość podskórnej tkanki tłuszczowej zmniejsza się w wielu częściach ciała. Zmniejsza to zdolność ochronną tkanki podskórnej, zwiększając podatność skóry na uszkodzenia mechaniczne i oparzenia słoneczne, a także czyniąc mięśnie i kości bardziej podatnymi na uszkodzenia uderzeniowe.
Infekcje skóry, które często obejmują tkankę podskórną, obejmują: 1) eripysellę, wywoływaną przez paciorkowce; 2) zapalenie tkanki łącznej wywołane przez Staphylococcus aureus i paciorkowce; 3) ropnie jednego (furunculosis) lub wielu (karbunkuloza) mieszków włosowych, wywołane przez S. aureus. Karbunculosis może powodować gorączkę i zamienić się w cellulit.
Guzy
Tłuszczaki i hibernomy są łagodnymi guzami utworzonymi odpowiednio przez adipocyty białej i brązowej tkanki tłuszczowej.
Guzy fibrohistocysty (= komórki podobne do makrofagów) to niejednorodna grupa nowotworów, które często wykazują równoległe zróżnicowanie histocystyczne, fibroblastyczne i miofibroblastyczne. Do guzów fibrohistocystycznych, obejmujących tkankę podskórną, należą histocytoma włóknista i atypowy włókniak włókniakowy.
Włóknisty histocytoma, zwany także dermatofibroma, jest najczęstszym guzem fibrohistocystycznym. To jest łagodne. Występuje najczęściej u osób w średnim wieku i kobiet i zwykle rozwija się na tułowiu lub kończynach. Często wnika głęboko w tkankę podskórną. Jego wyzwalaczem jest uraz lub ugryzienie przez owada.
Nietypowy włókniak kolczystokomórkowy jest szybko rozwijającym się, kopulastym, owrzodzonym guzem. Występuje prawie wyłącznie na skórze uszkodzonej przez światło słoneczne. Zwykle wpływa na skórę.
Jednak różnorodne atypowe włókniaki, zwane mięsakami pleomorficznymi skóry, wnikają głęboko w tkankę podskórną. Ta odmiana jest nowotworem złośliwym z potencjałem przerzutów. Nawet jeśli zostanie usunięty, ma tendencję do nawracania.
Bibliografia
- Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Regulacja różnicowania szkieletowego kości czaszki skóry. Development 134, 3133–3144.
- Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Biała tkanka tłuszczowa skóry : nowy składnik odpowiedzi termogenicznej. Journal of Lipid Research, 56, 2061–2069.
- Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Zdrowie skóry w starszym wieku. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
- Bloom, W., Fawcett, DW 1994. A podręcznik histologii. Chapman & Hall, Nowy Jork.
- Hügel, H. 2006. Fibrohistiocytic skin tumors. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
- Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache's mierzy skórę: badania nieinwazyjne, fizjologia, stałe normalne. Springer, Cham.
- James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Choroby skóry Andrewsa: dermatologia kliniczna. Saunders, Filadelfia.
- Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Komunikacja o powięzi: historia, pułapki i zalecenia. International Journal of Therotherapy Massage and Bodywork, 2, 3–8.
- Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomia i histologia prawidłowego tłuszczu podskórnego, martwica adipocytów i klasyfikacja panniculitides. Dermatol. Clin., 26, 419–424.
- Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infekcje skóry i tkanki podskórnej. Cumitech 23, Infekcje skóry i tkanki podskórnej, American Society for Microbiology, Waszyngton, DC
- Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Powięź: zapomniana struktura. Italian Journal of Anatomy and Embryology, 116, 127–138.