OTYŁOŚĆ DZIECIĘCA: PRZYCZYNY, KONSEKWENCJE I ZAPOBIEGANIE - ODŻYWIANIE - 2026

Dzieciństwie otyłość jest problemem zdrowotnym charakteryzuje się nadmierną ilością tkanki tłuszczowej u dzieci. W szczególności jest to nagromadzenie obojętnego tłuszczu w tkance tłuszczowej, które przekracza 20% masy ciała.

Z kolei nadwaga to nadwyżka masy ciała na dany wzrost z tkanki tłuszczowej, mięśniowej, kostnej, wody lub kombinacja tych wszystkich czynników. Nadwaga, otyłość i inne problemy wynikające z masy ciała to nierównowaga kaloryczna, w której spalanych jest znacznie mniej kalorii niż konsumowanych. Czynniki mogą być genetyczne, behawioralne i środowiskowe.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) otyłość dziecięca rośnie w zastraszającym tempie, docierając do 42 milionów dzieci z nadwagą na całym świecie. Na przykład w krajach takich jak Stany Zjednoczone w ciągu ostatnich 30 lat podwoił się odsetek dzieci i czterokrotnie wśród nastolatków.

Ten niepokojący trend każdego dnia ma większe znaczenie społeczno-gospodarcze w krajach rozwiniętych i wschodzących potęgach, takich jak Meksyk czy Brazylia, ale na szczęście te niezdrowe nawyki można zmienić.

Kiedy występuje otyłość u dzieci?

Według WHO osoba ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) równym lub większym niż 25 określa nadwagę. Jeśli BMI jest równe lub większe niż 30, jest to otyłość. Należy zauważyć, że chociaż z reguły służą one jako dobry miernik do identyfikacji problemu z tłuszczem, ważne jest, aby wziąć pod uwagę BMI jako wskazówkę, ponieważ może nie odpowiadać temu samemu poziomowi grubości dla wszystkich ludzi.

Otyłość jest jednym z głównych problemów XXI wieku, stanowiącym ważny czynnik decydujący o zdrowiu i samopoczuciu osób, które na nią cierpią. W badaniu przeprowadzonym przez DUKE-NUS Graduate Medical School w Singapurze argumentowali, że dziecko z otyłością w wieku od 10 lat będzie wiązało się z kosztami medycznymi o około 13 000 euro więcej przez całe życie niż dziecko o normalnej wadze.

Jest to niepokojąca choroba, ponieważ otyłe i otyłe dzieci zwykle pozostają takimi w wieku dorosłym, co zwiększa ryzyko zachorowania na choroby sercowo-naczyniowe lub cukrzycę we wczesnym wieku. Również otyłość lub nadwaga może prowadzić do niskiego poczucia własnej wartości i depresji.

Te choroby niezakaźne (NCD) powodują 35 milionów zgonów rocznie, w większości w bardzo przedwczesnym wieku. Kwota ta mogłaby znacznie spaść dzięki zwalczaniu otyłości u dzieci i zmianie nawyków żywieniowych. Zakładaliby nie tylko korzyść zdrowotną, ale także ulgę społeczno-ekonomiczną krajów.

Rodzaje otyłości dziecięcej

Według Vague'a (1947) otyłość jest kojarzona ze względu na rozkład nadmiaru tłuszczu, wyróżniając dwa typy:

• Centralny lub trzewny (Android). Nagromadzenie tłuszczu w tułowiu i brzuchu. Ciało rozszerza się tworząc efekt jabłka.
• Peryferyjny (gynoid). W okolicy pośladkowo-udowej gromadzi się tłuszcz. Ciało rozjaśnia się tworząc efekt gruszki.
• Uogólnione. Trudno go odróżnić, ponieważ nie ma żadnego określonego rozkładu tłuszczu.

Chociaż istnieją rozbieżności w środowisku naukowym, centralny i uogólniony rozkład tłuszczu występuje najczęściej u dzieci i młodzieży cierpiących na otyłość.

Przyczyny

Otyłość i nadwaga to główne przyczyny braku równowagi energetycznej między spożytymi a wydatkowanymi kaloriami. Jest to promowane głównie poprzez:

Spożycie pokarmów hiperkalorycznych

Obecnie rynek oferuje szeroką gamę produktów bogatych w tłuszcze nasycone, cukry, kwasy tłuszczowe trans czy sól, a także napoje słodzone. Są to produkty, które dostarczają wielu kalorii, ale niewiele składników odżywczych niezbędnych dla organizmu, takich jak witaminy czy minerały.

Łatwość uzyskania tych produktów w każdym lokalu gastronomicznym lub bezpośrednia reklama nieletnich promuje atrakcyjny rynek, który wyzwala ogromną konsumpcję.

Siedzący tryb życia

Gry na świeżym powietrzu, wycieczki lub inne zajęcia fizyczne doprowadziły w ostatnich latach do spędzania czasu pozalekcyjnego przed telewizorem, komputerem, telefonem komórkowym lub konsolą do gier wideo.

Ten nowy styl życia u dzieci dodatkowo sprzyja problemom z wagą, a także pogorszeniu ich wzrostu i stanu zdrowia z powodu braku ruchu lub sportu.

Historia dziedziczna

Chociaż był on przedmiotem badań od wielu lat, dopiero w 2013 r. W amerykańskim czasopiśmie naukowym International Journal of Obesity opublikowano badanie, w którym wykazano, że istnieje do 32 dziedzicznych genów zidentyfikowanych jako czynniki
ryzyka otyłości.

Chociaż odkrytych wariantów genetycznych jest niewiele, potwierdzają one, że dzieci otyłych rodziców są bardziej narażone na problemy z nadwagą.

Konsekwencje

Istnieje wiele konsekwencji, które sprzyja otyłości lub nadwadze. Zwykle dzieli się je na skutki psychologiczne, emocjonalne lub fizyczne.

-Psychologiczne lub emocjonalne skutki

Społeczeństwo naznaczone wyglądem i estetyką może wywoływać u otyłych dzieci pewne skutki psychologiczne, takie jak:

• Niska samoocena (niepożądany wygląd fizyczny lub słabe umiejętności sportowe)
• Brak poczucia bezpieczeństwa i strach przed odrzuceniem
• Trudność w nawiązywaniu kontaktów
• Znęcanie się przez rówieśników
• Niepokój
• Depresja

-Fizyczne efekty

Wpływ na organizm dzieci z otyłością należy do najbardziej zróżnicowanych, chociaż można wyróżnić w szczególności trzy: insulinooporność, zespół metaboliczny i cukrzycę typu 2.

Insulinooporność

Insulina to hormon, który odżywia komórki glukozą (lub cukrem) z pożywienia. Dzięki temu procesowi pozyskujemy energię niezbędną do naszego codziennego życia.

Problem pojawia się, gdy te komórki nie przepuszczają insuliny, a glukoza krąży w nadmiarze we krwi. Powoduje to uszkodzenie organizmu, które dodając nadmiar kalorii i niewystarczającą aktywność powoduje cukrzycę.

Cukrzyca typu 2

W przypadku rozwiniętej cukrzycy typu 2 często występują objawy, które zmieniają organizm dziecka. Niektórzy z nich są:

• Częste oddawanie moczu
• Uporczywe pragnienie
• Nadmierny głód
• Weightloss
• Zmęczenie i stany drażliwości

-Syndrom metabliczny

Występuje, gdy otyłe dzieci gromadzą tłuszcz w jamie brzusznej, mają niski poziom cholesterolu HDL lub „dobrego cholesterolu” (odpowiedzialnego za eliminację cholesterolu LDL lub „złego cholesterolu”), mają wysoki poziom trójglicerydów, cierpią na nadciśnienie i nie tolerują glukozy.

Te problemy prowadzą do problemów z sercem i cukrzycy typu 2.

-Inne

Chociaż rzadziej, zdarzały się przypadki, w których dzieci z otyłością rozwinęły następujące problemy:

• Bezdech . Upośledzenie prawidłowego oddychania podczas snu. Chrapanie i krótkie chwile, w których przestają oddychać, powodują, że osoba się budzi, a zatem nie odpoczywa prawidłowo. Powoduje problemy z wynikami w szkole lub trudności z koncentracją.
• Tłusta wątroba. Jest wytwarzany przez gromadzenie się tłuszczów lub trójglicerydów w wątrobie. Choroby, takie jak marskość wątroby, mogą rozwinąć się w organizmie, który nie ma zdrowej wątroby do filtrowania krwi.
• Zaburzenia miesiączkowania. Otyłe dziewczynki osiągają dojrzałość płciową we wcześniejszym wieku. Dzieje się tak, ponieważ tłuszcz zakłóca działanie hormonów odpowiedzialnych za regulację cykli menstruacyjnych.
• Problemy z kością piszczelową. Nadwaga na piszczeli może uniemożliwić jej prawidłowy rozwój.
• Acanthosis nigricans. Jest to powszechnie uznawane za okluzję skóry w niektórych częściach ciała, takich jak pachy, szyja lub w innych miejscach, w których skóra ma fałdy.

Cholesterol, cukrzyca, problemy z sercem, nadciśnienie czy uszkodzenie stawów to często powikłania, na które cierpią dzieci z otyłością. Jednak listę można rozszerzać w miarę ich wzrostu, przy czym następujące patologie są powszechne w wieku dorosłym:

• Układ hormonalny . Nietolerancja glukozy, cukrzyca typu 2, zespół metaboliczny, wpływ na wzrost i dojrzewanie oraz nieródki.
  
• Układ sercowo-naczyniowy . Nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca w wieku dorosłym.
• Układ pokarmowy . Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, kamica żółciowa.
• Układ oddechowy . Obturacyjny bezdech senny, zespół hipowentylacji otyłości.
• Układ mięśniowo-szkieletowy . Odsunięcie głowy kości udowej, piszczel vara (choroba Blounta).
• System neurologiczny . Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Skóra . Furunculosis, intertrigo.
• Rak piersi, okrężnicy lub endometrium.
• Inwalidztwo

Zapobieganie

Aby zapobiegać nadwadze i otyłości oraz prowadzić zdrowy tryb życia, musimy od dzieciństwa kształcić nawyki. Rodzice, szkoły i instytucje muszą dołożyć starań, aby dzieci unikały niezdrowej diety i siedzącego trybu życia, które sprzyjają otyłości. Oto niektóre zalecenia dla nauczycieli:

-Zdrowy rodzinny plan żywieniowy uwzględniający potrzeby kaloryczne i zużytą energię. Mocne śniadanie, unikanie ciastek, słodkich napojów, żelków, gotowych posiłków lub fast foodów (fastfood) oraz zwiększanie spożycia warzyw i owoców to tylko niektóre z zaleceń pediatrów i dietetyków.

-Wyszukiwanie zajęć dla nieletniego lub rodziny, aby pozostać aktywnymi. Chodzenie piesze, jazda na rowerze, jazda na łyżwach lub uprawianie sportu pozalekcyjnego to tylko niektóre z zaleceń.

-Ograniczenie korzystania z telewizorów, komputerów, gier wideo lub pochodnych do mniej niż 2 godzin dziennie. Jedzenie przed telewizorem to nawyk, który należy wykorzenić.

-Kontrola wagi dziecka, wzrostu, wskaźnika masy ciała i obwodu talii. Konsultacje analityczne lub pediatryczne w celu uzyskania dobrych porad mogą pomóc w zapobieganiu problemom z wagą związanym z genetyką.

-Śpij prawidłowo. Brak snu i zwiększona ilość kalorii w jedzeniu często idą w parze. Zaleca się, aby dzieci nie miały w swoim pokoju konsoli do gier ani telewizora, aby uniknąć przedłużającego się korzystania z nich w nocy.

-Ośrodki edukacyjne muszą promować zdrowe odżywianie poprzez przedmioty lub jadalnie i rozwijać aktywność fizyczną.

Z kolei WHO opracowała listę rekomendacji skierowanych na poziom instytucjonalny, odpowiedzialnych za zwalczanie tego problemu u dzieci i młodzieży:

-Opracowanie polityk ograniczających promocję żywności bogatej w tłuszcze nasycone, kwasy tłuszczowe trans, wolne cukry lub sól w środowiskach, w których gromadzą się dzieci (szkoły, przedszkola, parki, usługi opieki rodzinnej itp.).

-Polityki, programy i interwencje mające na celu upowszechnianie poziomu aktywności fizycznej wśród społeczności i ogółu społeczeństwa w celu promowania jej rozpowszechniania i akceptacji.

Kilka interesujących faktów na temat otyłości i nadwagi w dzieciństwie

-Chociaż większość przypadków otyłości u dzieci występuje w krajach rozwiniętych, 80% zgonów związanych z tym problemem występuje w krajach o niskich i średnich dochodach.

-Nadwaga i otyłość zajmują piąte miejsce pod względem ryzyka zgonu na całym świecie.

-W Grecji 45% chłopców ma otyłość lub nadwagę.

-W Stanach Zjednoczonych ponad jedna trzecia dzieci i młodzieży miała nadwagę lub otyłość w 2012 roku.

- O ile w 1980 r. 7% osób poniżej 11 roku życia w Stanach Zjednoczonych było otyłych, w 2012 r. Przekroczyło 18%.

-W 2014 r. W takich krajach jak Grecja, Włochy, Nowa Zelandia, Słowenia i Stany Zjednoczone 30% lub więcej populacji dzieci (5-17 lat) cierpiało na otyłość lub nadwagę.

Szacuje się, że do 2017 roku problemy z otyłością będą kosztować meksykańską służbę zdrowia od 5,4 do 7,7 miliarda dolarów.

- Uważa się, że populacja dzieci z otyłością wzrośnie do 70 milionów do roku 2025.

Bibliografia

1. WHO (2010). Zestaw rekomendacji dotyczących marketingu żywności i napojów bezalkoholowych dla dzieci.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH i wsp. Nadwaga u dzieci i młodzieży: patofizjologia, konsekwencje, profilaktyka i leczenie. Circulation 2005; 111; 1999–2002.
3. Vague J. La differentiation sexuelle facteur determinant des formes de l´obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Rozpowszechnienie otyłości u dzieci i dorosłych w Stanach Zjednoczonych w latach 2011-2012. Journal of the American Medical Association 2014; 311 (8): 806-814.
5. US Preventive Services Task Force. Badanie przesiewowe na otyłość u dzieci i młodzieży: zalecenie. Publikacja AHRQ nr 10-05144-EF-2, styczeń 2010.