Pancytopenia jest hematologiczne stan, który występuje, gdy organizm ma niską liczbę trzech rodzajów komórek krwi: krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi. Zwykle wiąże się to z problemami ze szpikiem kostnym, w którym powstają krwinki.
Często przyczyną pancytopenii jest kilka chorób krwi: niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek), leukopenia (niski poziom białych krwinek) i trombocytopenia (mała liczba płytek krwi).
Źródło obrazu: https://www.flickr.com/photos/euthman/41052769041
Ostatecznym wynikiem może być pancytopenia, ponieważ zwykle na dłuższą metę choroby te mają tendencję do atrofii szpiku kostnego, organu znajdującego się pod korą dużych kości naszego ciała, odpowiedzialnego za wytwarzanie każdej z tych linii komórkowych .
Ciało ludzkie potrzebuje wszystkich krwinek na optymalnym poziomie i funkcjonowaniu. Bez leczenia pancytopenia może nawet zagrozić życiu pacjenta ze względu na swoje istotne następstwa ogólnoustrojowe.
Objawy
Często pancytopenia może pozostać niezauważona bez wywoływania objawów, innym razem pojawia się jako powikłanie chorób o bardzo wyraźnych objawach, takich jak rak, obecność ciężkich infekcji, w których bakterie dostają się do krwi (posocznica), a nawet w niektórych przypadkach są leki które mogą to spowodować.
Wiele objawów można łatwo powiązać z brakiem różnych komórek krwi.
Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek odpowiedzialnych za transport tlenu może powodować zmęczenie i problemy z oddychaniem u pacjenta.
Białe krwinki są odpowiedzialne za zapobieganie infekcjom. Ponieważ mają małą liczbę białych krwinek, są bardziej podatne na zakażenia różnego rodzaju, niektóre powszechne, takie jak przeziębienie lub zapalenie płuc, inne wywoływane przez organizmy, które mogą wywołać infekcję tylko wtedy, gdy mechanizmy obronne organizmu są zmniejszone (pneumocystoza, wirus cytomegalii, na przykład).
Płytki krwi są odpowiedzialne za tworzenie skrzepów krwi, które pomagają goić się ran. Dlatego w przypadku jego braku jesteś bardziej podatny na łatwe krwawienie i siniaki.
Inne objawy, które zwykle występują często to:
-Bladość
-Wysokie tętno
-Gorączka
-Zawroty głowy
- Wysypka na skórze
Poważniejsze objawy wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej to:
- drgawki
- Utrata przytomności
- niekontrolowana utrata krwi
- Trudności w oddychaniu
Przyczyny
Główne przyczyny pancytopenii mogą się różnić w zależności od położenia geograficznego. Jednak pancytopenia jest generalnie spowodowana trudnościami szpiku kostnego w wytwarzaniu nowych krwinek.
Do najczęstszych przyczyn pancytopenii należą:
-Niedokrwistość megaloblastyczna : jest to jedna z najczęstszych przyczyn w krajach rozwijających się, spowodowana brakiem witaminy B12 w organizmie człowieka, w którym organizm wytwarza dużą liczbę niedojrzałych krwinek czerwonych, większych niż normalnie i ma ich małą liczbę
- Infekcje : przyczyną mogą być liczne infekcje. Pancytopenia występuje zwykle u pacjentów z zaawansowanym stanem ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV). Różne typy zapalenia wątroby mogą powodować przemijającą pancytopenię i są zwykle związane z aplazją rdzeniastą, która jest zazwyczaj śmiertelnym połączeniem.
W krajach, w których często występuje gruźlica lub bruceloza, są one również często przyczyną pancytopenii.
Infekcje wirusowe są jednak najczęstszą przyczyną pancytopenii na świecie. Wśród tych zakażeń mamy na przykład parwowirus B19, cytomegalowirus (CMV), wirus Epsteina-Barr (EBV).
- Ostre białaczki : znane również jako rak komórek krwi, zwykle bardzo często występują u osób przedwczesnych i długowiecznych. Objawy na ogół wskazują na niewydolność szpiku kostnego.
- Aplazja rdzeniasta : jest to stan, w którym organizm przestaje wytwarzać wystarczającą liczbę nowych krwinek, powodując pancytopenię. Jest to związane z infekcjami i reakcjami na leki. W tym przypadku szpik kostny zwykle ulega procesowi degeneracji i przekształca się w tkankę tłuszczową, niezdolną do produkcji komórek krwi.
- Chemioterapia i radioterapia : to jedna z najczęstszych przyczyn i reakcja, jaką mogą mieć pacjenci z rakiem podczas tego typu leczenia, ponieważ starają się wyeliminować komórki rakowe i ostatecznie atakują inne tkanki, w tym przypadku szpik kostny.
Komplikacje
Powikłania pancytopenii wynikają z braku ukształtowanych elementów krwi, o czym była mowa wcześniej.
W przypadku niedokrwistości może być ona spowodowana wieloma różnymi chorobami, zarówno genetycznymi, jak i nabytymi przez całe życie, z których każda ma swoje specyficzne cechy.
Jednak niewydolność oddechowa jest późnym i częstym objawem anemii, ponieważ różne tkanki ciała nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu, której potrzebują.
W przypadku białych krwinek hospitalizacje z powodu ciężkich zakażeń są bardzo częste u tego typu pacjentów. Najczęściej występują infekcje skóry, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych (zapalenie płuc).
Problem u tych pacjentów polega na tym, że zakażenia te są wywoływane przez mikroorganizmy oporne na antybiotykoterapię, które normalnie nie mogą powodować uszkodzeń w organizmie dzięki obecności białych krwinek. Dlatego mają tendencję do inwazji krwi i wywoływania posocznicy łatwiej niż inne infekcje.
Wreszcie ciężki niedobór płytek krwi prowadzi do powtarzających się epizodów krwawienia, zwykle na poziomie dziąseł i nosa. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat krwawienie z odbytu nie jest rzadkością.
Kiedy krwawienie jest tak masywne, że narządy wewnętrzne zaczynają zawodzić, pojawia się stan kliniczny znany jako wstrząs, który może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku minut.
Leczenie
Leczenie zawsze będzie zależało od problemu, który spowodował pancytopenię. Zwykle obejmuje leczenie problemów ze szpikiem kostnym.
Jeśli liczba krwinek jest niebezpiecznie niska, niektóre metody leczenia mogą być:
- Transfuzja krwi
- Leki stymulujące wzrost komórek krwi
- Przeszczep komórek macierzystych
- Przeszczep szpiku kostnego
Zapobieganie
Wielokrotnie, ze względu na naturę przyczyny, nie można zapobiec pancytopenii. Jednak wiele chorób prowadzących do pancytopenii można leczyć na czas, aby uniknąć tego strasznego powikłania.
Z tego powodu ważne jest, aby w przypadku pojawienia się jakichkolwiek niepokojących objawów zgłosić się na konsultację lekarską, a także na wizyty kontrolne, aby wykluczyć choroby, których zapadalność rośnie wraz z wiekiem (rak okrężnicy, rak prostaty, rak piersi).
Ważne jest również, aby unikać przyjmowania leków bez wskazań lekarskich, ponieważ pancytopenia jest ważnym skutkiem ubocznym wielu leków, chociaż zdecydowana większość wymaga wykupienia recepty.
Bibliografia
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Z laboratorium do kliniki. Pancytopenia: ocena kliniczna i diagnostyczna.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancytopenia: podejście kliniczne. Zaczerpnięte z apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). Co powinieneś wiedzieć o pancytopenii. Wiadomości medyczne dzisiaj. Zaczerpnięte z medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, MD. (2017). Co to jest pancytopenia? Linia zdrowia. Zaczerpnięte z healthline.com.
- Pancytopenia, SF, St Jude Children's Research Hospital. Zaczerpnięte z stjude.org.