PROMONOCYTE: MORFOLOGIA, IDENTYFIKACJA, PATOLOGIE - BIOLOGIA - 2026

Promonocyt jest etap pośredni pomiędzy monoblast i monocyty w trakcie procesu różnicowania i dojrzewania komórek zwanych monocytopoiesis. Jest to niedojrzała komórka, która w normalnych warunkach rzadko występuje w szpiku kostnym i nie występuje we krwi obwodowej.

Jest częścią jednojądrzastego układu fagocytarnego. Wykazuje cechy morfologiczne, które kierują jego rozpoznaniem w rozmazach szpiku kostnego (w warunkach fizjologicznych) lub we krwi obwodowej pacjentów z niektórymi typami białaczek.

Komórka promonocytów w rozmazie krwi obwodowej widoczna przy 100-krotnym powiększeniu. Źródło: .com (Keohane, Smith i Walenga 2013).

Promonocyt to w zasadzie duża komórka o wysokim stosunku cytoplazmy jądra, mierzącym od 15 do 20 µm. Jego jądro przedstawia umiarkowanie luźną chromatynę z 0 do 2 jąderkami. Cytoplazma jest wysoce zasadofilna i rzadka z umiarkowaną obecnością bardzo drobnych granulek azurofilowych.

Jednak trudno nie pomylić go z promielocytem, ​​niedojrzałą komórką należącą do linii granulocytów, ponieważ mają one wiele cech morfologicznych.

Dlatego bardzo często stosuje się specjalne barwienia cytochemiczne do wykrywania obecności lub braku pewnych enzymów, które pomagają w ostatecznej identyfikacji.

Wśród enzymów, które dają wynik pozytywny na obecność promielocytów, są peroksydaza, kwaśna fosfataza i niespecyficzne esterazy, takie jak esteraza α-naftylomaślanowa i esteraza naftolowo-as-D-octanowa.

Jeśli chodzi o choroby, które wykazują wzrost liczby promonocytów w szpiku kostnym i krwi obwodowej, to ostra białaczka mielomonocytowa (M4), ostra białaczka monoblastyczna (m5a, m5b) i przewlekła białaczka mielomonocytowa.

Te typy białaczek są zwykle bardzo agresywne i przeżywają od 11 do 36 miesięcy.

Morfologia

Promonocyt to komórka o kulistym kształcie, która mierzy od 15 do 20 nm. Jądro jest wydatne, ekscentryczne i nieregularne i może mieć mniej lub bardziej wyraźne wycięcie. Jądro jest ograniczone cienką warstwą zwaną błoną jądrową.

We wnętrzu jądra widoczna jest wciąż luźna chromatyna i czasami można zaobserwować jedno lub dwa jąderko.

Jego cytoplazma jest rzadka i bogata w poliryboosomy. W klasycznych barwieniach cytoplazma wyraża swoje powinowactwo do podstawowych barwników, barwiąc na szaro-niebieski kolor. W jego wnętrzu zauważalna jest rzadka lub umiarkowana obecność fioletowych granulek azurofilnych o wyjątkowo delikatnym wyglądzie.

Często można go pomylić z promielocytem, ​​z którym ma wiele cech morfologicznych.

Z drugiej strony, z molekularnego punktu widzenia promonocyt utrzymuje pewne immunofenotypowe markery błonowe monoblastu (poprzedni etap), takie jak CD 33 ⁺⁺ i HLA-DR ⁺ , ale traci CD 34 i CD 38. I tak jak Nowe błonowe markery antygenowe uzyskują CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺ i CD89.

Ten ostatni jest również nazywany receptorem IgA Fc; receptor ten jest ważny dla stymulowania niszczenia mikroorganizmów poprzez indukcję fagocytozy.

ID

Czasami promonocyty można pomylić z promielocytami. Dlatego w celu bardziej wiarygodnej identyfikacji można zastosować barwienia cytochemiczne, które pomogą je odróżnić.

Na przykład promonocyt reaguje pozytywnie specjalnymi barwnikami na następujące enzymy: peroksydazę, kwaśną fosfatazę, arylosulfatazę, esterazę α-naftylomaślanową, N-acetylo-β-glukozaminidazę i fluorowrażliwą naftol-as-D-esterazę octanową.

Patologie objawiające się zwiększoną liczbą promonocytów

Ostra białaczka mielomonocytowa (M4)

W tym typie białaczki ponad 30% komórek szpiku kostnego to komórki blastyczne, a ponad 20% komórek jądrzastych należy do serii monocytów. Obserwuje się stosunek M: E większy niż 1; oznacza to, że seria mieloidalna znajduje się powyżej erytroidu. Może wystąpić z eozynofilią (M4-E).

Ostra białaczka monoblastyczna M5 (M5a, M5b)

W tej białaczce występuje szpik kostny zawierający około 30% blastów, z których 80% odpowiada komórkom serii monocytów. Podczas gdy komórki należące do linii granulocytów są zmniejszone (<20%).

Ta białaczka jest podzielona na dwie części, m5a i m5b. W m5a serię monocytów reprezentuje prawie wyłączna obecność monoblastów (> 80%), dlatego nazywa się ją słabo zróżnicowaną. Monoblasty są obfite we krwi obwodowej i mają bardzo złe rokowania; na ogół występują u młodych pacjentów.

Podczas gdy m5b <80% serii monocytów jest obecne w szpiku kostnym, to odpowiada monoblastom, z drugiej strony występuje większa liczba promonocytów i monocytów; z tego powodu nazywana jest białaczką zróżnicowaną. We krwi obwodowej występuje znaczny wzrost krążących monocytów.

W ramach diagnozy należy wziąć pod uwagę, że w tej patologii enzym lizozymu występuje na dość wysokim poziomie.

Przewlekła białaczka mielomonocytowa

Chorobę tę rozpoznaje się, gdy we krwi obwodowej obserwuje się stałą wysoką liczbę dojrzałych monocytów przez ponad 3 miesiące; jak również eozynofile.

Przewlekłą białaczkę mielomonocytową można podzielić na 1 i 2, w zależności od odsetka niedojrzałych komórek obecnych we krwi obwodowej i szpiku kostnym.

Typ 1 charakteryzuje się obecnością odsetka niedojrzałych komórek poniżej 5% we krwi obwodowej i poniżej 10% w szpiku kostnym.

Podczas gdy w typie 2 występuje więcej niż 5%, ale mniej niż 20% niedojrzałych komórek we krwi obwodowej i 10-20% w szpiku kostnym.

Wśród niedojrzałych komórek krwi obwodowej jest promonocyt, a także monoblasty i mieloblasty.

Ponadto brakuje chromosomu Philadelphia, który wyklucza przewlekłą białaczkę szpikową. Dysplazja może być obecna w innych liniach komórkowych, to znaczy nieprawidłowy wzrost można zaobserwować w prekursorach czerwonych krwinek i płytek krwi.

Atakuje zwłaszcza osoby dorosłe lub osoby starsze.

Zespół MonoMAC

Ta rzadka patologia jest spowodowana mutacją w genie GATA2. Charakteryzuje się częściowym lub całkowitym brakiem serii komórek monocytarnych we krwi obwodowej, a także innych komórek, takich jak limfocyty NK, limfocyty B i komórki dendrytyczne.

Ci pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko zakażeń oportunistycznych i nowotworów złośliwych. Jest uważane za zaburzenie niedoboru odporności, a leczenie koncentruje się na przeszczepie szpiku kostnego.

Bibliografia

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). Immunologia Kuby'ego. 6. wydanie, Od redakcji McGraw-Hill Interamericana. Meksyk. Dostępne pod adresem: oncouasd.files.wordpress.com
2. Promonocyty. EcuRed. 16 września 2016 r., 18:28 UTC. 6 Jul 2019, 02:59 Dostępne w: ecured
3. „Choroby szpiku kostnego”. eusalud. 2 marca 2017 r., 10:06 UTC. 6 lipca 2019, 02:58 eusalud.
4. Monocyt. Wikipedia, wolna encyklopedia. 4 czerwca 2019, 04:11 UTC. 6 lipca 2019, 03:04 wikipedia.
5. Informacje na temat przewlekłej białaczki mielomonocytowej i młodzieńczej białaczki mielomonocytowej. Towarzystwo Chłoniaka Białaczki. 2016. Dostępne na: .lls.org / sites
6. Perea G. Czynniki prognostyczne w ostrej białaczce szpikowej: użyteczność badań immunofenotypowych i molekularnych. 2011. Praca dyplomowa nadająca stopień doktora. Uniwersytet Autonomiczny w Barcelonie. Dostępne pod adresem: tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). Licencjat z hematologii. Wydanie 4. Uniwersytecki Szpital Kliniczny Virgen de la Arrixaca. Murcia. Profesor medycyny. Uniwersytet w Murcji.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. Zespół MonoMAC u pacjenta z mutacją GATA2: opis przypadku i przegląd literatury. Kliniczne choroby zakaźne: oficjalna publikacja Infectious Diseases Society of America, 57 (5), 697–699. Dostępne w: ncbi.nlm.nih.gov