Proteus OX-19 jest jednym z antygenów somatycznych wytwarzanych przez bakterię Proteus vulgaris. Antygen to cząsteczka obca dla organizmu, którą system rozpoznaje jako zagrożenie, generując odpowiedź immunologiczną w postaci przeciwciał.
Jeśli z krwi tej osoby pobierzemy surowicę i zmieszamy ją z koncentratem Proteus OX19, uzyskamy osad lub aglutynację. Dzieje się tak, ponieważ oba organizmy mają podobne grupy antygenów.
Dur plamisty
Tyfus to choroba wywoływana przez bakterię Rickettsia prowazekii, bezwzględnego pasożyta wewnątrzkomórkowego. Bakteria ta jest przenoszona przez wszy (Pediculus humanus), które zarażają się nią gryząc chorego, będąc w stanie zarazić zdrowego żywiciela poprzez wypróżnianie się na jego skórze w momencie ukąszenia.
Zakażona osoba utrzymuje bakterie na całe życie, które mogą się namnażać w warunkach obniżonej odporności.
Objawy
Objawy tyfusu obejmują silne bóle głowy, utrzymującą się wysoką gorączkę i wypróżnienia, choroby oskrzeli, zaburzenia sercowo-naczyniowe, krwawienie na różnych poziomach, dezorientację i otępienie.
Piątego dnia pojawia się wysypka (wysypka skórna na całym ciele z wyjątkiem podeszew stóp i dłoni). Ta wysypka jest plamkowo-grudkowa (przebarwienia skóry i małe guzki). Mogą wystąpić powikłania neurologiczne, a nawet śpiączka.
Diagnoza
Test Weil-Felix (WF) opiera się na fakcie, że kilka gatunków Proteus posiada receptory przeciwciał układu odpornościowego, takie same jak te obecne u przedstawicieli rodzaju Rickettsia. Jedynym wyjątkiem jest gatunek Rickettsia akari.
Test aglutynacji Weila-Felixa nie jest bardzo czuły i często może dawać fałszywie dodatnie wyniki i dlatego nie jest uważany za wiarygodny test. Jednak użycie testu Weila-Felixa jest dopuszczalne w warunkach, w których ostateczne badania nie są możliwe.
Test należy interpretować we właściwym kontekście klinicznym. Oznacza to, że należy wziąć pod uwagę objawy pacjenta i to, czy pochodzi on z regionu, w którym występuje tyfus.
Oprócz innych ogólnych informacji, takich jak wycieczki do obszarów endemicznych, kontakt ze zwierzętami wodnymi, historia biwakowania i środowisko zawodowe.
Klasyczny test
Zasadniczo test składa się z następujących kroków:
1- Surowicę pobiera się z krwi pacjenta z riketsjozą przez odwirowanie.
2- Przygotowuje się ekstrakt ze świeżych komórek Proteus vulgaris OX-19 (lub stosuje się dostępny na rynku antygen).
3- W probówce aglutynacyjnej przygotować mieszaninę 0,5 ml surowicy i 0,5 ml antygenu, w zestawie rozcieńczeń.
4- Inkubuje się je w 37 ° C przez dwie godziny i pozostawia w lodówce do następnego dnia w 8-10 ° C.
5- Rejestruje się występujący stopień aglutynacji. W przypadku całkowitej aglutynacji wytrąca się osad, a supernatant powinien być całkowicie przezroczysty.
Test poślizgu
Istnieje również wariant ze zjeżdżalnią (prostokątna tafla szklana o wymiarach 75 na 25 mm i grubości około 1 mm).
W tym przypadku na szkiełko nakłada się kroplę krwi z palca pacjenta i kroplę stężonego i zakonserwowanego roztworu Proteus vulgaris OX-19. Wynik odczytuje się gołym okiem w zależności od intensywności i szybkości aglutynacji.
Test poślizgu przeznaczony jest do badań masowych w warunkach terenowych. Wyniki wydają się być korzystnie porównywalne z wynikami otrzymanymi w testach z probówkami aglutynacyjnymi.
Wyniki
Wartości od 1:40 do 1:80 są uważane za ujemne, podczas gdy wyniki od 1: 160 (na obszarach endemicznych lub epidemicznych) do 1: 320 (na obszarach odizolowanych) można uznać za pozytywne.
Bibliografia
- Cohen SS (1945) Chemiczna zmiana powierzchni bakterii, ze szczególnym uwzględnieniem aglutynacji B. Proteus OX-19. Journal of Experimental Medicine. 82 (2): 133-142.
- Falkinham JO i PS Hoffman. (1984) Unique Developmental Characteristics of the Swarm and Short Cells of Proteus vulgaris and Proteus mirabilis. Journal of Bacteriology. 158 (3): 1037-1040.
- Felix A (1944) Technika i interpretacja testu Weila-Felixa w gorączce tyfusowej. Transakcje Królewskiego Towarzystwa Medycyny Tropikalnej i Higieny. 37 (5): 321–341.
- Mahajan SK, R Kashyap, A Kanga, V Sharma, BS Prasher i LS Pal. (2006) Relevance of Weil-Felix Test in Diagnosis of Scrub Tyfus w Indiach. The Journal of the Association of Physicians of India 54: 619-621.
- Welch H. i IA Bengtson. (1946) Techniques for the Laboratory diagnozy Tyfus i inne riketsjozy Przełożone na język hiszpański przez dr JA Montoyę, epidemiologa z Pan American Sanitary Bureau, z pracy „Diagnostic Procedures & Reagents”, 2a. red., s. 232-246, za pozwoleniem wydawnictwa American Public Health Association, 1790 Broadway, New York 19, NY, USA
- Ziolkowski A, AS Shashkov, AS Swierzko, SN Senchenkova, FV Toukach, M Cedzyński i YA Knirel. (1997) Structures of the O-antigens of Proteus bacilli należące do grupy OX (serogoups O1-O3) used in Weil-Felix test. FEBS Letters, 411 (2-3): 221–224.