Proteus vulgaris to gatunek pałeczkowatych bakterii Gram-ujemnych (Bacillus) należący do grupy Enterobacteriaceae. Zwykle występuje we florze kałowej ludzi, ale jest również powszechny w infekcjach dróg moczowych u osób młodych i starszych.
Nazwa rodzaju Proteus pochodzi od imienia greckiego boga morza, który był w stanie dobrowolnie zmienić swoją postać. Rodzaj ten reprezentowany jest w pięciu gatunkach: P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri, P. hauseri i P. myxofaciens. Ten ostatni jest jedynym z rodzaju, który nie jest patogenicznie ważny dla ludzi.
Etapy tworzenia kolonii Proteus vulgaris (źródło: Project Gutenberg Distributed Proofreaders via Wikimedia Commons)
Większość przedstawicieli rodzaju występuje w jelicie, chociaż inne występują typowo w glebie i osadach słodkowodnych. Proteus vulgaris jest jednak patogenem fakultatywnym lub „oportunistycznym”, ponieważ powoduje chorobę u podatnych żywicieli.
Grupa bakterii Proteus została opisana ponad 100 lat temu przez Hausera. Charakteryzuje się morfologią pleomorficzną (z wieloma formami). W szczególności P. vulgaris i P. mirabilis wykazują charakterystyczną „ruchliwość podobną do roju” na podłożu stałym.
Wraz z bakteriami z rodzaju Escherichia, Klebsiella, Enterobacter i Serratia bakterie z rodzaju Proteus są związane z licznymi przypadkami poważnych infekcji u ludzi.
Charakterystyka i morfologia
Jak wszystkie bakterie Gram-ujemne, bakterie z rodzaju Proteus charakteryzują się obecnością powłoki złożonej z dwóch błon lipidowych, pomiędzy którymi znajduje się cienka sieć peptydoglikanów.
Zewnętrzna błona tych bakterii zawiera dwuwarstwę lipidową bogatą w charakterystyczne lipoproteiny, polisacharydy i lipopolisacharydy. Dodatkowo pokryte są fimbriami, które pozwalają im przylegać do tkanek żywiciela.
Podobnie jak inne gatunki z rodzaju Proteus, P. vulgaris charakteryzuje się aktywnością roju, która pojawia się makroskopowo w stałej kulturze jako koncentryczne pierścienie wzrostu powstające z pojedynczej kolonii lub z początkowego inokulum.
Ta forma wzrostu zachodzi dzięki różnicowaniu się komórek w płynnym podłożu, które po zetknięciu z podłożem stałym, takim jak agar, zmieniają rozmiar, wydłużają swój kształt i zwiększają syntezę flageliny.
Osoby należące do tego gatunku są na ogół wrażliwe na kwas nalidyksowy, cyprofloksacynę i ceftriakson, ze średnią wrażliwością na nitrofurantoinę.
Wytwarzanie hemolizyn cytotoksycznych jest powszechne u tego gatunku, co zostało szeroko zbadane, zwłaszcza w odniesieniu do genetycznych i molekularnych podstaw ich wydzielania.
Jak się rozprzestrzenia?
Są to bakterie oportunistyczne patogenne, szczególnie związane z infekcjami górnych dróg moczowych, takimi jak kamica moczowa, czyli tworzenie się kamieni w nerkach lub pęcherzu, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Ropnie mózgu opisywano również jako formy infekcji bakteryjnej wywoływanej przez P. vulgaris u ludzi.
P. vulgaris, podobnie jak inne bakterie chorobotwórcze z rodzaju, jest częstym mieszkańcem nie tylko flory jelitowej, ale także obiektów opieki długoterminowej, szpitali i klinik.
Najczęstszą postacią zarażenia jest przypadek i występuje u pacjentów, którzy przeszli operacje przed lub po, które wymagają cewnikowania pęcherza lub cewki moczowej. Zwykle te prątki są również zdolne do kolonizacji zarówno surowiczych wydzielin skóry, jak i błony śluzowej jamy ustnej.
Zakażenia szpitalne związane ze szpitalami i pacjentami otrzymującymi opiekę medyczną, u których układ odpornościowy jest upośledzony, to znaczy bardziej podatni, są wówczas najczęstsze dla P. vulgaris i gatunków pokrewnych.
Objawy
Gdy organizm wchodzi w kontakt z bakteriami chorobotwórczymi, a konkretnie gdy bakterie przylegają do komórek nabłonka moczowego, w komórkach błony śluzowej śródbłonka inicjowane są liczne reakcje, w tym m.in. wydzielanie interleukin i aktywacja zaprogramowanej śmierci komórki. .
Endotoksyny obecne w błonie komórkowej również wyzwalają kaskady odpowiedzi zapalnej u gospodarza, generując fizyczny dyskomfort.
P. vulgaris i inne podobne bakterie z rodzaju są zdolne do wytwarzania ureaz, alkalizujących mocz poprzez hydrolizę mocznika do produkcji amoniaku. Wśród innych objawów są ból w boku i krwiomocz, który ma związek z czerwonawym zabarwieniem moczu.
Zabiegi
W zależności od stopnia powikłania infekcji zabiegi mogą się różnić. W przypadku kobiet z niepowikłanymi zakażeniami, leczenie empiryczne sugeruje stosowanie doustnych chinolonów lub sulfametoksazolu nie dłużej niż przez kilka dni.
Jeśli chodzi o objawy przypadków ostrego zakażenia, stosuje się również chinolony, ale przez dłuższy czas lub niektóre antybiotyki III generacji, takie jak ceftriakson, zaleca się również stosowanie gentamycyny, doustnej cefalosporyny, ampicyliny i aztreonamu.
Przypadki kamieni nerkowych wywołane infekcjami bakteryjnymi gatunkami z rodzaju Proteus często wymagają chirurgicznego usunięcia.
Podobnie, te przypadki nieurologicznych infekcji, które prowadzą do ropni, zasługują na chirurgiczne leczenie oczyszczające w celu ich skutecznego usunięcia.
Bibliografia
- Alberts, B., Johnson, A., Lewis, J., Morgan, D., Raff, M., Roberts, K. i Walter, P. (2015). Molecular Biology of the Cell (6th ed.). Nowy Jork: Garland Science.
- González, G. (2018). Prezentacja kliniczna dotycząca zakażeń Proteus. Pobrane z www.emedicine.medscape.com/article/226434-clinical
- Hickman, FW, Steigerwalt, AG, Farmer, JJ, Brenner, DONJ, Control, D., & Carolina, N. (1982). Identyfikacja Proteus penneri sp. nov., wcześniej znany jako Proteus vulgaris Indole Negative lub As Proteus vulgaris Biogroup 1, 15 (6).
- Koronakis, V., Cross, M., Senior, B., Koronakis, EVA, & Hughes, C. (1987). Wydzielane hemolizyny z Proteus mirabilis, Proteus vulgaris i Morganella morganii są genetycznie powiązane ze sobą oraz z alfa-hemolizyną Escherichia coli. Journal of Bacteriology, 169 (4), 1509–1515.
- Koronakis, V., & Hughes, C. (1988). Identyfikacja promotorów kierujących ekspresją in vivo genów hemolizyny u Proteus vulgaris i Escherichia coli. Mol. Gen. Genet. , 213, 99-104.
- Mohammed, GJ, Kadhim, MJ i Hameed, IH (2016). Gatunek Proteus: Characterization and Herbal Antibacterial: A Review. International Journal of Pharmacognosy, 8 (11), 1844–1854.
- Myrvik, Q., Pearsall, N. i Weiser, R. (1977). Medical Bacteriology and Mycology (1st ed.). Meksyk DF: Interamerican.