CO TO JEST HIPERBARALGEZJA? - MEDYCYNA - 2025

Nazywa się hiperbaralgezją do bólu spowodowanego bodźcem dotykowym (uciskiem) w pewnym obszarze ciała, który w normalnych warunkach nie powinien powodować bólu. Częstym przykładem jest badanie przedmiotowe, zwłaszcza badanie palpacyjne i opukanie brzucha.

Metoda palpacyjna jest stosowana przez lekarzy do badania okolicy brzucha. W ten sposób lekarz prowadzący może określić między innymi przypadki podrażnienia otrzewnej, obszarów przeczulicy i hiperbaralgezji, sztywności mięśni.

Hiperestezja, przeczulica bólowa i hiperbaralgezja

Chociaż są one terminami używanymi przez lekarzy w diagnostyce w celu określenia reakcji na bodziec, dla wspólnego mianownika ludzi mogą mieć te same konotacje. Istnieją jednak między nimi istotne różnice:

Przeczulica

Można to zdefiniować jako wzrost wrażliwości dotykowej, która może powodować ból. Jest to ogólnie obecne w różnych modalnościach wrażliwości skóry: wrażeniach dotykowych i termicznych.

Przeczulica bólowa

To właśnie obniżenie progu percepcji dla bodźców bolesnych powoduje ułatwienie w wytwarzaniu bólu.

Oznacza to, że próg jest znacznie obniżony i niezwykle łatwe staje się jego pokonanie, powodując ból za pomocą bodźców, które normalnie go nie wytwarzają.

Przyczyną przeczulicy bólowej mogą być uszkodzenia nocyceptorów lub miejscowe zmiany wywołujące reakcje zapalne.

Hiperbaralgezja

Można to zdefiniować jako rodzaj hiperalgezji. Świadczy o tym przykładanie nacisku w punktach, które w normalnych warunkach nie powinny powodować ucisku.

Obniżenie progu bólu jest w tym przypadku spowodowane uciskiem i może mieć wiele przyczyn; większość z nich można wyjaśnić w zależności od lokalizacji bólu.

Niewiele jest udokumentowanych informacji na temat hiperbaralgezji, ponieważ jest ona zwykle badana jako hiperalgezja, chociaż jest to ból przy palpacji, opukaniu i / lub ucisku.

6 głównych patologii związanych z hiperbaralgezją

Obecność hiperbaralgezji jest na ogół obecna w ciężkich obrazach rozdęcia brzucha, niedokrwienia i podrażnienia, dzięki czemu można określić pewne etiologie u pacjenta:

1- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

W badaniu fizykalnym jamy brzusznej prawdopodobne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować za pomocą manewru zwanego uderzeniem pięścią nerkową.

Manewr ten polega na rozpoznaniu bólu za pomocą lekkiego uderzenia pięścią w boczną część lędźwiową chorej strony.

Kiedy występuje hiperbaralgezja - to znaczy, jeśli występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek - nazywa się to pozytywną perkusją pięścią. Jeśli z drugiej strony nie ma hiperbaralgezji, nazywa się to negatywnym uderzeniem pięścią i oznacza, że ​​nerka nie jest zatkana.

2- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego i jego przewodów hiperbaralgezja jest zlokalizowana głównie w miejscu torbielowatym, zlokalizowanym na styku prawego wyrostka żebrowego z zewnętrzną krawędzią mięśnia prostego.

Jest to w zasadzie jedno z głównych kryteriów rozpoznania klinicznego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

3- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego brzuch jest podrażniony i bolesny przy głębokim badaniu palpacyjnym, głównie w punkcie wyrostka robaczkowego lub w punkcie McBurneya.

Punkt McBurneya znajduje się na styku środkowej tercji z dystalną trzecią, wyimaginowanej linii, która przebiega między blizną pępkową a przednim górnym kolcem biodrowym.

Jest to punkt największego bólu kompresyjnego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jeśli występuje ból związany z kompresją i / lub dekompresją punktu McBurneya, nazywa się to dodatnim McBurneyem. Wręcz przeciwnie, jeśli nie ma bólu, nazywa się to negatywnym McBurneyem.

Kiedy pojawia się jakiekolwiek powikłanie i zapalenie wyrostka robaczkowego przekształca się w zapalenie otrzewnej, hiperbaralgezja obejmuje cały brzuch.

4- przykurcze mięśni

W przykurczach mięśni prosty ruch jest bolesny, promieniując na cały dotknięty mięsień.

Jednak przy akupresurze ból znacznie się zwiększa. Dzięki temu można ocenić, ściskając mięsień, obszar największego skurczu jego włókien.

5- Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych

Aby zdiagnozować zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, wykonuje się akupresurę punktu krzyżowo-biodrowego, który znajduje się bezpośrednio poniżej tylnego górnego kręgosłupa biodrowego i jest badany przez naciśnięcie kciukiem, aż paznokieć zbladnie.

Punkt ten ocenia się w pozycji leżącej na brzuchu i ułożonej poprzecznie na stole lub w bocznej pozycji odleżynowej.

Punkt krzyżowo-biodrowy jest punktem z wyboru do nakłucia stawu, jeśli to konieczne.

6- Zapalenie nerwu międzyżebrowego

Zapalenie nerwu międzyżebrowego to ostry ból wynikający z ucisku nerwów międzyżebrowych przez mięśnie międzyżebrowe i powstający po pewnym wysiłku fizycznym.

Ze względu na lokalizację jest często mylony z innymi schorzeniami klatki piersiowej, ostrym zawałem mięśnia sercowego, wysiękiem opłucnowym, ostrymi infekcjami dróg oddechowych.

Główną różnicą między zapaleniem nerwu a innymi patologiami jest to, że zapalenie nerwu jest silnie zaostrzone przez akupresurę przestrzeni międzyżebrowej, w którą zaangażowany jest nerw.

Bibliografia

1. Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Podręcznik badań klinicznych. Uniwersytet Andów. Stan Merida. Wenezuela. Rada Publikacji. 2008. P. 260-282.
2. Światowy rok z bólem neuropatycznym. 2014-2015 Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólem. Odzyskany z: s3.amazonaws.com
3. Alvarez. Semiologia medyczna Fizjopatologia, semiotechnika i propedeutyka. Nauczanie w oparciu o pacjenta. Od redakcji Panamericana. Buenos Aires. Argentyna. 2011. Ból. Str. 59-71.
4. Cerecedo, V. (2003) ._ Historia kliniczna: metodologia dydaktyczna. Panamerican Medical Ed. Katolicki Uniwersytet Chile.
5. Dagnino, (1994) ._ Definicje i klasyfikacje bólu ._ Biuletyn szkoły medycznej. Zaczerpnięte z publicationsmedicina.uc.cl