SPOROTHRIX SCHENCKII: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA, LECZENIE - BIOLOGIA - 2026

Dział: Ascomycota

Klasa: Sordariomycetes

Zamówienie: Ophiostomatales

Rodzina: Ophiostomataceae

Rodzaj: Sporothrix

Gatunek: schenckii

Morfologia

Ponieważ jest grzybem dimorficznym, w temperaturze pokojowej może przejawiać się jako pleśń, aw temperaturze 37 ° C jako drożdże.

Kolonie pleśni powstają jako białe plamy, które następnie powiększają się i stają się elastyczne lub błoniaste, o szaro-białej barwie bez grzybni powietrznej.

Później z wiekiem zmieniają kolor z ciemnobrązowego na czarny, ponieważ konidia wytwarzają melaninę. W końcu przybierają mokry i pomarszczony wygląd.

Mikroskopowo grzyb przedstawia cienką, szklisto-przegrodową grzybnię z siedzącymi mikrokonidiami gruszkowatymi, ułożonymi wzdłuż strzępek lub w formie rozety na krótkim konidioforze, podobnym do kwiatu stokrotki.

Tymczasem forma pasożytnicza lub drożdżowa pojawia się jako małe pączkujące komórki o różnej wielkości i wyglądzie wrzecionowatym.

Hodowla drożdży rośnie jako różowe kolonie o kremowej konsystencji. Uzyskuje się to przez wysianie próbki klinicznej bezpośrednio w 37 ° C na agarze z krwią lub przez wysianie fazy grzybni w tych samych warunkach, wykazując dymorfizm.

Podczas obserwacji mikroskopowej hodowli w kształcie drożdży obserwuje się komórki owalne, okrągłe lub wrzecionowate, jak widać w tkankach.

Patogeneza

Grzyb jest przenoszony przez traumatyczne zaszczepienie przez skórę materiałem skażonym grzybem. Najczęstszym zdarzeniem jest uraz spowodowany nakłuciem cierniem lub drzazgą w dłoni.

Wypadek wprowadza konidia do tkanki podskórnej. Konidia wiążą się z macierzą białek zewnątrzkomórkowych, takich jak fibronektyna, laminina i kolagen.

Tam następuje miejscowe rozmnażanie się grzyba i rozpoczyna się powolny proces zapalny. Ta reakcja zapalna ma charakter ziarniniakowy i ropotwórczy.

Infekcja rozprzestrzenia się następnie wzdłuż naczyń limfatycznych od miejsca pochodzenia, gdzie zmiany zapalne nawracają z przerwami.

Z drugiej strony czasami (1% przypadków) może dojść do rozpowszechnienia innymi drogami. Jeśli grzyb dotrze do tych miejsc, może to wpłynąć na kości, oczy, płuca i ośrodkowy układ nerwowy.

Rzadko dochodzi do infekcji ogólnoustrojowej.

Patologia

Wyróżnia się trzy typy kliniczne: skórna sporotrychoza limfatyczna, miejscowa sporotrychoza skórna i rozsiana sporotrychoza.

Skórna sporotrychoza limfatyczna

Jest to najczęstsza postać choroby. Po urazie następuje okres inkubacji od 3 do 21 dni, czasami miesięcy.

Początkowa zmiana to bezbolesna grudka, która stopniowo powiększa się, aż w środku zaczyna się owrzodzić. Po tygodniu lub dłużej naczynia limfatyczne pogrubiają się i wokół miejsca inokulacji lub wzdłuż naczynia limfatycznego mogą pojawić się zmiany krostkowe lub guzkowe.

Guzki te przechodzą ten sam proces, co pierwotne uszkodzenie, powodując owrzodzenie i ten sam wrzodziejący wygląd. Stąd wrzody stają się chroniczne.

Miejscowa sporotrychoza skórna

Innym sposobem, w jaki choroba może się objawiać, jest ograniczony, pojedynczy guzek, który nie obejmuje naczyń limfatycznych i nie rozprzestrzenia się. Ta zmiana wskazuje na pewną odporność na infekcję z poprzedniej odporności. Występuje często na obszarach endemicznych.

Rodzaj zmiany może być różny, prezentując się jako obszary naciekowe, obszary zapalenia mieszków włosowych, zmiany guzkowe, brodawkowate lub chrupiące. Pojawiają się na twarzy, szyi, tułowiu lub ramionach.

Rozsiana sporotrychoza

Występuje stosunkowo rzadko, dochodzi do rozsiewu krwiopochodnego, dlatego pojawia się duża liczba podskórnych, twardych modułów, rozrzuconych po całym ciele.

Zmiany te powiększają się, następnie miękną, a później, jeśli zostaną potknięte i pęknięte, przewlekle owrzodzą z trwałym wydzielaniem. Ta infekcja nadal się rozprzestrzenia, a pacjent staje się poważny, często powodując śmierć, jeśli nie jest leczony.

Płucne umiejscowienie sporotrychozy jest na ogół wtórne w stosunku do zmiany skórnej. Nie jest jednak wykluczone, że wdychanie konidiów może prowadzić do pierwotnej choroby płuc, która później rozprzestrzenia się i staje się ogólnoustrojowa.

Diagnoza

Próbowanie

Biopsja zamkniętych guzków lub wysięków (ropa) z otwartych zmian.

Badanie mikroskopowe

Próbki można barwić Gomori-Grocott, PAS, hematoksyliną-eozyną lub Grama, w celu charakterystycznej obserwacji drożdży w postaci dodatkowego tytoniu lub wewnątrzkomórkowo. Które są zabarwione na czarno.

W rzeczywistości obserwacja grzyba jest dość trudna, ponieważ zmiany chorobowe są siedliskiem niewielkiej ilości mikroorganizmu, a kilka obecnych można pomylić z fragmentami jądra komórek nekrotycznych.

Jednak może być bardzo pomocny w wyszukiwaniu ciał asteroid, co sugeruje obecność choroby. Ciało asteroidy tworzą drożdże Sporothrix schenckii otoczone amorficznym materiałem eozynofilowym w układzie promieniowym.

Biopsja ujawnia również nieswoisty lub ziarniniakowy proces zapalny z naciekiem limfocytów, komórek olbrzymich, zwłóknieniem itp.

Kultura

Wzrost Sporothrix schenckii jest stymulowany przez tiaminę, pirymidynę i biotynę.

Próbkę można wysiać na agarze Sabouraud z dekstrozą tylko wtedy, gdy zmiana jest zamknięta lub zawiera chloramfenikol lub cykloheksymid w otwartych zmianach w temperaturze 28 ° C i inkubuje przez 4 do 6 dni. Po tym czasie rozwiną się kolonie pleśni.

Aby zademonstrować dymorfizm postać nitkowaty można wysiano na agar mózgowo-sercowy z dodatkiem krwi w temperaturze 37 ° C, w wilgotnej powierzchni i 5% CO ₂ , w celu uzyskania fazy drożdży. Ten proces może wymagać kilku dzwonków, aby zakończyć się powodzeniem.

Techniki biologii molekularnej

Do zdiagnozowania choroby można zastosować technikę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Leczenie

Choroba była leczona przez długi czas roztworem jodku potasu. Obecnie itrakonazol jest leczony z powodu wszystkich postaci choroby.

Jednak infekcja płucna lub ogólnoustrojowa dodatkowo wymaga początkowo amfoterycyny B, a następnie itrakonazolu.

Kobiety w ciąży są leczone amfoterycyną B.

Leczenie powinno trwać od 3 do 6 miesięcy.

Bibliografia

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentyna. Od redakcji Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. General Mycology. 1994. Wydanie drugie Central University of Venezuela, Library Editions. Wenezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. Wydanie 5 Mc Graw Hill, 5 miejsce Meksyk.
6. González M, González N. Podręcznik mikrobiologii medycznej. 2. edycja, Wenezuela: Dyrekcja ds. Mediów i publikacji Uniwersytetu w Carabobo; 2011.
7. Współtwórcy Wikipedii. Sporothrix schenckii. Wikipedia, wolna encyklopedia. 16 kwietnia 2018, 10:19 UTC. Dostępne pod adresem: en.wikipedia.org
8. Barros MB, autor: Almeida Paes R., Schubach AO. Sporothrix schenckii i Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrychoza: przegląd i możliwości terapeutyczne. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Izolacja i charakterystyka dzikich szczepów Sporotrhix schenkii oraz badanie reaktorów do Sporototicin. Gac. Med. Mex. 2004 Oct; 140 (5): 507-512.