STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: CHARAKTERYSTYKA, MORFOLOGIA - BIOLOGIA - 2026

Staphylococcus saprophyticus to bakteria należąca do grupy Staphylococcus nazywanej koagulazo-ujemną. Jest to mikroorganizm o znaczeniu klinicznym, ponieważ wywołuje infekcje dróg moczowych głównie u młodych kobiet w ciąży lub aktywnych seksualnie.

Podczas gdy inne gronkowce koagulazo-ujemne mogą powodować zakażenia szpitalne u pacjentów hospitalizowanych z obniżoną odpornością, Staphylococcus saprophyticus dotyka głównie zdrowe kobiety w społeczności. Ponadto jest drugą najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza moczowego po Escherichia coli.

Chociaż na ogół występuje w mniej niż 100 000 jednostek tworzących kolonie na mililitr moczu (CFU / ml), jest stale wykrywany w próbkach seryjnych. Dlatego uważa się, że S. saprophyticus jest dobrze udokumentowanym patogenem.

Częstość występowania zakażeń dróg moczowych wywołanych przez S. saprophyticus różni się znacznie w różnych populacjach pacjentów i na różnych obszarach geograficznych. Zwykle wiąże się to z nawracającymi infekcjami i kamieniami nerkowymi.

cechy

Staphylococcus saprophyticus jest fakultatywnie beztlenowym mikroorganizmem zasiedlającym przewód pokarmowy człowieka, gdzie najczęściej kolonizacją jest odbytnica, następnie cewka moczowa, mocz i szyjka macicy.

Zasiedla również przewód pokarmowy świń i kur. Mogą być przenoszone na ludzi poprzez ich spożycie.

Osoby skolonizowane tym drobnoustrojem niekoniecznie będą cierpieć z powodu infekcji tą bakterią.

Z drugiej strony Staphylococcus saprophyticus różni się od innych koagulazoujemnych gronkowców tym, że jest prawie zawsze wrażliwy na większość antybiotyków stosowanych w zakażeniach dróg moczowych, z wyjątkiem kwasu nalidyksowego i fosfomycyny.

Jednak większość szczepów jest już oporna na penicylinę, a niektóre na inne beta-laktamy. Stwierdzono szczepy oporne na erytromycynę, klindamycynę, chloramfenikol i lewofloksacynę.

Oporność na te antybiotyki zachodzi głównie poprzez dwa mechanizmy: aktywne pompy wydalające antybiotyk i modyfikację miejsca wiązania antybiotyku z rybosomem bakteryjnym poprzez metylację.

Wśród cech biochemicznych wyróżniających się w tym drobnoustroju są:

-Wykazuje negatywną reakcję na następujące testy: koagulaza, dekarboksylacja ornityny, redukcja azotynów do azotynów i fermentacja ksylozy.

-Przy tym daje pozytywne wyniki w następujących testach: mocznika, katalazy, fermentacji maltozy i sacharozy.

-Niektóre testy mogą dawać różne wyniki, takie jak fermentacja laktozy i mannitolu oraz wrażliwość na bacytracynę, która może być wrażliwa lub oporna.

-Jest również wrażliwy na polimyksynę B i odporny na nowobiocynę.

Morfologia

Koagulazo-ujemne Staphylococcus, w tym Staphylococcus saprophyticus, są morfologicznie podobne do S. aureus i mogą mieć wiele cech zjadliwości.

Są to ziarniaki Gram-dodatnie, które są ułożone w klastry. Nie są ruchliwe, nie tworzą zarodników i nie są hemolityczne.

Taksonomia

Domena: Bakterie.

Gromada: Firmicutes.

Klasa: Cocci.

Zamówienie: Bacillales.

Rodzina: Staphylococcaceae.

Rodzaj Staphylococcus.

Gatunek: saprophyticus.

Czynniki zjadliwości

Przyczepność

Głównym czynnikiem wirulencji tej bakterii jest jej zdolność do specyficznego przylegania do komórek moczowodu, cewki moczowej i okołocewkowej w większej liczbie niż inne gronkowce.

Tropizm wyznaczonych komórek jest tak duży, że nie przylegają one do innych typów komórek. Ten tropizm dla komórek nabłonka dróg moczowych może częściowo wyjaśniać wysoką częstotliwość infekcji dróg moczowych wytwarzanych przez ten mikroorganizm.

Produkcja ureazy

Enzym ureaza jest z kolei ważnym czynnikiem wirulencji dla innych patogenów układu moczowo-płciowego, takich jak Proteus sp i Corynebacterium urealyticum, w przypadku których S. saprophyticus nie jest daleko w tyle i jest również zdolny do jej wytwarzania.

Ureaza jest czynnikiem determinującym inwazję tkanki pęcherza w zwierzęcych modelach zakażenia dróg moczowych.

Produkcja macierzy zewnątrzkomórkowej

Wykazano, że S. saprophyticus musi być obecny w obecności moczu i ureazy, aby mieć większą zdolność do wytwarzania macierzy zewnątrzkomórkowej, to znaczy do tworzenia biofilmu.

To wyjaśnia nawracające infekcje dróg moczowych i wielokrotne niepowodzenia terapeutyczne, ponieważ bakterie tworzące biofilmy są bardziej odporne na obecność antybiotyku.

Białko fibrylarne

To białko jest związane z powierzchnią bakterii. Nazywa się Ssp (dla białka związanego z powierzchnią S. saprophyticus). Uważa się, że białko to bierze udział w początkowych interakcjach z komórkami moczowodu i oczywiście w przyleganiu do nich.

Hemaglutynina

Występuje na powierzchni bakterii, ale jego rola w wirulencji mikroorganizmu jest nieznana.

Hydrofobowość powierzchni komórki

Niektóre szczepy wykazują tę cechę i wydaje się, że sprzyja ona początkowemu przyleganiu do komórek moczowodów.

Patologie i objawy kliniczne

Uważa się, że bramą do dróg moczowych młodych kobiet jest stosunek płciowy, podczas którego bakterie mogą przedostawać się z pochwy do tkanki moczowej.

Inne czynniki ryzyka to m.in .: stosowanie cewników moczowych, ciąża, łagodny przerost gruczołu krokowego.

U pacjentów z infekcjami dróg moczowych występują zwykle bolesne oddawanie moczu, ropomocz i krwiomocz z bólem nadłonowym. U pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może wystąpić gorączka, dreszcze, tachykardia i ból pleców.

Infekcje górnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek) mogą wystąpić u 41% do 86% pacjentów, a bakteriemia S. saprophyticus może być czasami postrzegana jako powikłanie infekcji górnych dróg moczowych.

Z drugiej strony drobnoustrój ten bierze udział w zapaleniu cewki moczowej u mężczyzn i kobiet (ostry zespół cewki moczowej) w wyniku infekcji dróg moczowych.

Stwierdzono również w przypadkach zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrzy, bakteriemii, posocznicy, zapalenia wsierdzia i zapalenia wnętrza gałki ocznej

Podobnie, został wyizolowany z infekcji dróg moczowych u dzieci i młodzieży obojga płci przy braku nieprawidłowości strukturalnych układu moczowego.

Zgłaszano również przypadki bakteriemii i posocznicy po podaniu pozajelitowych suplementów diety zanieczyszczonych tym drobnoustrojem.

Diagnoza

Gatunek ten jest odporny na nowobiocynę, jak S. cohnii, S. lentus, S. sciuri i S. xylosus. Ale te ostatnie 4 gatunki rzadko są izolowane od pacjentów.

Aby dowiedzieć się, czy szczep jest odporny czy wrażliwy, stosuje się technikę Kirby i Bauera. Polega ona na zaszczepieniu płytki agarowej Müellera Hintona w jednolity sposób wacikiem nasączonym 0,5% zawiesiną bakterii McFarland.

Następnie odstawia się na kilka minut i umieszcza krążek z 5 µg nowobiocyny. Inkubować przez 24 godziny w 37 ° C. Strefa zahamowania ≤ 16 mm wskazuje na opór. Zobacz zdjęcie we wstępie.

Istnieją metody półautomatyczne, które pomagają w identyfikacji mikroorganizmu, wśród nich jest system API STAPH-IDENT. Ten system jest całkiem dobry i ma wiele korelacji z konwencjonalną identyfikacją.

Leczenie

Kotrimoksazol jest doskonałą opcją w leczeniu zapalenia pęcherza wywołanego przez ten drobnoustrój, ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, a także tolerancję i wysokie stężenie moczu.

Inną opcją może być amoksycylina, kwas klawulanowy, nitrofurantoina, aw skomplikowanych przypadkach trimetoprim-sulfametoksazol.

W infekcjach cewnika przydatna jest wankomycyna lub linezolid.

Bibliografia

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. i Millán-Pérez R. Czego uczymy się od Staphylococcus saprophyticus? Choroby zakaźne i mikrobiologia kliniczna. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. wydanie McGraw-Hill, Nowy Jork, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnoza mikrobiologiczna. (Wyd. 5). Argentyna, od redakcji Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentyna. Od redakcji Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . W: StatPearls. Treasure Island (Floryda): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Which beta-lactam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63–66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Wysoka częstotliwość zakażeń dróg moczowych wywołanych przez Staphylococcus saprophyticus wśród nastolatków płci żeńskiej. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.