STREPTOCOCCUS VIRIDANS: CHARAKTERYSTYKA, CYKL ŻYCIOWY I OBJAWY - BIOLOGIA - 2026

Streptococcus viridans to niejednorodna grupa składająca się z około 20 gatunków bakterii paciorkowcowych, które są komensalne, głównie w jamie ustno-gardłowej i drogach rodnych ssaków, są mało zjadliwe i pozbawione antygenów Lancefield.

Ponieważ jest to nazwa pseudotaksonomiczna, wielu autorów woli używać terminów viridans group paciorkowce (SGV), viridian paciorkowce lub viridian paciorkowce.

Mikrofotografia bakterii Streptococcus viridans wyhodowanej w posiewie krwi

W przeszłości terminologia stosowana do SGV była zagmatwana i niespójna. Termin viridans odnosi się do faktu, że niektórzy członkowie grupy są α-hemolitami, co powoduje zielone zabarwienie na płytkach agarowych z krwią, jednak inne SGV nie są hemolityczne.

Chociaż SGV są komensalne dla jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, żeńskich narządów płciowych, całego przewodu pokarmowego, a nawet skóry ludzi, mogą powodować poważne infekcje, gdy błona śluzowa jamy ustnej jest znacznie uszkodzona i mechanizmy obrona jest zaangażowana.

Taksonomia

Jedną z pierwszych prób klasyfikacji SGV podjęli w 1906 roku Andrewes i Horder, którzy jako pierwsi opisali gatunki nazwane przez nich Streptococcus mitis, S. salivarius i S. anginosus.

Dziś uznano, że ostatni z tych gatunków faktycznie tworzy heterogeniczną grupę z co najmniej czterema innymi gatunkami (Streptococcus milleri, S. constellatus, S.medius i S. milleri).

W latach siedemdziesiątych zaproponowano dwa różne schematy klasyfikacji:

To Colmana i Williamsa, którzy zasugerowali rozdzielenie na pięć gatunków: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius i S. mitior, co było obserwowane przez europejskich naukowców.

Facklam, który rozpoznał 10 gatunków fizjologicznych (Streptococcus sanguis I i II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus i S. MG- medius), a następnie badacze amerykańscy.

Obecnie możliwość dokonywania porównań materiału genetycznego umożliwiła taksonomom klasyfikację bakterii na podstawie nie tylko podobieństw fenotypowych, ale także genetycznych.

Obecnie preferowane jest definiowanie gatunku jako grupy genetycznie pokrewnych bakterii. Na podstawie tych kryteriów rozpoznaje się co najmniej 19 gatunków składających się z sześciu głównych grup: grupę Streptococcus mutans, grupę S. salivarius, grupę S. anginosus, grupę S. mitis, grupę S. sanguinis i grupę S. bovis.

Cechy biologiczne i fizjologiczne

SGV to łańcuchowe bakterie typu kokosowego, gram-dodatnie katalazy, dodatnie względem aminopeptydazy leucyny, ujemne pirolidonyloaryloamidazy i nie rosną na agarze żółciowym z eskuliną lub 6,5% NaCl (4).

Żyją jako komensale w jamie ustno-gardłowej, drogach rodnych ssaków, gdzie ich obecność i fizjologia prowadzą do zakwaszenia ich pobliskiego środowiska, utrudniając tym samym kolonizację i zakażenie takich miejsc przez inne patogeny, np. Grypę Haemophilus.

Wykazano, że S. salivarius chroni ludzi przed inwazją na błony śluzowe górnych dróg oddechowych przez Candida albicans, grzyba odpowiedzialnego za kandydozę.

Koło życia

SGV rozmnażają się bezpłciowo przez rozszczepienie binarne. Nabycie SGV przez ludzi zaczyna się od momentu ich narodzin.

Kolonizacja przez mikroorganizmy pochodzi z pochwy matki, górnych dróg oddechowych matki, mleka lub wody, którą spożywa dziecko. Może również pochodzić ze śliny osób bliskich dziecku.

Usta noworodka są praktycznie sterylne, jednak przy pierwszych karmieniach usta regularnie zaszczepiane są mikroorganizmami, w tym SGV.

Do miesiąca urodzenia praktycznie wszystkie dzieci są skolonizowane przez co najmniej jeden gatunek SGV.

Gdy nowa istota zostanie skolonizowana, SGV zaczynają rosnąć i rozmnażać się, aż do osiągnięcia równowagi, w której generalnie nie są chorobotwórcze; jednak jeśli zostaną ustalone odpowiednie warunki, takie jak stany z obniżoną odpornością żywiciela, mogą uzyskać wysoki poziom patogenności.

Jak się rozprzestrzenia i objawy

SGV to komensale ssaków, w których mogą żyć bez powodowania uszkodzeń, ale w przypadku infekcji błony śluzowej, w stanach obniżonej odporności oraz w przypadkach, gdy dostaną się do krwiobiegu, mogą stać się wysoce zjadliwe.

SGV występują częściej w jamie ustnej i są głównymi składnikami płytki nazębnej.

Infekcje jamy ustnej

Jeden z członków grupy viridans, S. mutans, jest przyczyną próchnicy zębów w większości przypadków i populacji i bierze udział w patogenezie niektórych chorób sercowo-naczyniowych, będąc najczęstszym gatunkiem bakterii wykrywanym w tkankach zastawek serce wycięte.

Inni mogą być zaangażowani w inne infekcje jamy ustnej lub dziąseł, takie jak zapalenie okrężnicy. Są najczęstszą przyczyną podostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia i pojawia się, gdy bakterie dostają się do krwiobiegu przez drogi dostępu lub jakikolwiek zabieg chirurgiczny w obrębie zębów, dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego.

Infekcje noworodków

SGV zidentyfikowano w przypadkach zakażeń noworodków i są one odpowiedzialne za bakteriemię u pacjentów z neutropenią, a także za samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej u pacjentów w stanie terminalnym z chorobą wątroby.

Objawy będą się różnić w zależności od gatunku lub gatunku SGV i rodzaju zakażenia, od ostrego bólu zębów z próchnicą (S. mutans) po ból brzucha, niedrożność jelit, gorączkę i encefalopatię w przypadku zapalenia otrzewnej spontaniczna bakteria.

Podostre zapalenie wsierdzia może objawiać się łagodną gorączką, utratą masy ciała, anemią, wysypką, nadmierną potliwością i innymi objawami, które mogą utrudniać wykrycie, a nawet być mylone z zespołami wirusowymi i innymi trywialnymi chorobami.

Niektóre noworodkowe infekcje bakteryjne mogą przebiegać bezobjawowo i, jeśli nie zostaną wykryte i leczone w odpowiednim czasie, mogą prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych lub zapalenia wsierdzia.

Leczenie

Skutkom (S. mutans) można zapobiec poprzez dobrą higienę jamy ustnej i mechaniczne czyszczenie. Inne, bardziej poważne zakażenia można leczyć różnymi środkami przeciwbakteryjnymi, takimi jak cyprofloksacyna, lewofloksacyna i cefuroksym, cefotaksym i doksycyklina.

Ze względu na oporność SGV na szeroką gamę środków przeciwdrobnoustrojowych nie można zakładać wrażliwości na penicylinę.

Bibliografia

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M. i inni. Struktura populacji i charakterystyka paciorkowców z grupy viridans (VGS) izolowanych z górnych dróg oddechowych pacjentów w środowisku. Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
2. Viridans streptococci. Na Wikipedii. Pobrane 17 października 2018 z en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Zakażenia wywołane przez paciorkowce viridans u pacjentów z neutropenią. Pojawiające się infekcje. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Zrozumienie paciorkowców z grupy wiridianów: czy już tam jesteśmy? Indian Journal of Medical Microbiology. 2016; 34: 421-6.
5. Coykendall A. Klasyfikacja i identyfikacja Streptococci Viridans. Recenzje mikrobiologii klinicznej. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans group streptococci and the oral ecosystem. European Journal of General Medicine. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. Na Wikipedii. Pobrane 17 października 2018 z en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, paciorkowce grupy Viridans wywołujące spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i bakteriemię u pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby. Przeszczep wątroby. 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Pozasercowe Manifestacje bakteryjnego zapalenia wsierdzia. The Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Zakażenie Streptococcus u noworodka. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202-203.