STRONGYLOIDES STERCOLARIS: CHARAKTERYSTYKA, CYKL ŻYCIOWY, OBJAWY - BIOLOGIA - 2026

Strongyloides stercolaris jest fakultatywnie pasożytniczym nicieniem, który u ludzi wywołuje chorobę zwaną strongyloidozą. W swojej wolnej formie życia nicień żyje w glebie, dlatego chorobę określa się jako infekcję robakami pasożytniczymi przenoszonymi przez glebę. Forma pasożytnicza atakuje ludzi i może również wykorzystywać inne ssaki jako rezerwuar.

Samica Strongyloides stercolaris jako pasożyt gnieździ się w błonie śluzowej jelita człowieka, gdzie może rozmnażać się poprzez płodne jaja bez konieczności zapłodnienia przez samca; proces ten nazywa się partenogenezą.

Larwa Strongyloides stercolaris. Źródło i redakcja: PD - DPDx Image Library; .

Strongyloidiasis jest bardzo powszechną i szeroko rozpowszechnioną chorobą, głównie w wilgotnych i ciepłych obszarach tropików i subtropików, na niektórych obszarach występuje endemicznie. Rozpoznanie choroby jest trudne, a leczenie polega głównie na iwermektynie.

cechy

Ma dwa rodzaje larw, zwane larwami rabditoidów i larwami nitkowatymi, pasożytniczą samicą, wolno żyjącą samicą i wolno żyjącym samcem.

Larwa rabdytoidalna

Nazywany również L1. Ta larwa jest znacznie dłuższa niż szeroka, mierzy od 180 do 380 µm i tylko od 14 do 20 µm szerokości. Jego charakterystyczne cechy to krótka torebka policzkowa i przełyk podzielony na trzy części, przedni cylindryczny, zwężony środek i tylną gruszkowatą.

Posiada również charakterystyczny wydłużony i dyskoidalny zawiązek narządów płciowych, którego środek jest szerszy niż końce. Jego ogon jest długi i nitkowaty.

Ta larwa jest uwalniana z kałem przez płyn dwunastniczy i po kilku liniach może dać początek larwom zakaźnym, zwanym nitkowatym, lub wręcz przeciwnie, dojrzałym płciowo, dając początek wolno żyjącemu samcowi lub samicy.

Larwa wróblowata

Larwa nitkowata lub larwy L-3, mimo że mają zbliżoną średnicę (25 µm) co larwy rabditoidów, są około dwa razy dłuższe (500-700 µm). Ze względu na długi i cienki kształt przypomina włos, stąd jego nazwa.

Wśród cech diagnostycznych tej larwy jest bardzo długi przełyk, mierzący około połowy długości larwy oraz dystalna część potrójnie rozwartego ogona.

Płeć żeńska

U tego gatunku samice występują w dwóch wariantach morfologicznych, jeden dla samic pasożytów partenogenetycznych, a drugi dla samic wolno żyjących.

Samica wolno żyjąca

Ma mniejszą długość i grubszy korpus (1,0 - 1,7 mm na 50 - 75 µm) niż samica partenogenetyczna. Inne cechy to krótki przełyk przedni lub prążkowanokomórkowy oraz układ rozrodczy składający się między innymi z brzusznej środkowej części sromu, naczynia nasienia i dwóch par gonad.

Kobieta partenogenetyczna

Ciało samicy partenogenetycznej jest wydłużone i cienkie (2 mm na 30-40 µm). Przedni przełyk jest znacznie dłuższy niż u samicy żyjącej na wolności, o długości w przybliżeniu równej jednej trzeciej długości zwierzęcia. Srom jest dalej do tyłu, zlokalizowany w pobliżu dalszej części trzeciej.

Podobnie jak samice wolnożyjące ma dwie pary gonad, ale w przypadku samicy partenogenetycznej nie ma pojemnika nasiennego, ponieważ jego jaja nie wymagają zapłodnienia.

Męski

Samiec zawsze żyje na wolności, jego rozmiar jest mniejszy od samicy (0,7-1,0 mm długości i 40-50 µm szerokości). Ogon jest zawinięty brzusznie w dalszej części i ma ostry wierzchołek. Ogon jest również wyposażony w rządek i dwa małe kopulujące kolce.

Cykl biologiczny

Obecne w glebie larwy nitkowate mogą penetrować skórę ludzi bosych i inicjować proces infekcyjny. Po przejściu przez skórę larwa może podążać dwoma różnymi drogami, w pierwszej z nich przecina naczynia włosowate i trafia do płuc.

Z płuc kontynuuje podróż do tchawicy, a stamtąd trafia do układu pokarmowego, aż dociera do miejsca docelowego, znajdującego się w kryptach Lieberkühn, w błonie śluzowej jelita cienkiego.

Możliwe jest również, że larwy po przejściu przez skórę przemieszczają się przez tkankę podskórną, aż dotrą do dwunastnicy.

Larwy przechodzą dwa linienia, a następnie dojrzewają płciowo w samice partenogenetyczne. Samice te wydadzą jaja, które nie wymagają zapłodnienia i które charakteryzują się długością od 40 do 70 µm i szerokością 20-35 µm, owinięte w cienką, szklistą skorupkę.

Z tych jaj wylęgają się larwy rabditopodobne, które wychodzą do płynu dwunastniczego, a następnie docierają do kału. Jeśli odchody są zdeponowane w ciepłych, wilgotnych glebach, ale bez bezpośredniej ekspozycji na słońce, larwy rabditopodobne mogą przejść dwa linienia i przekształcić się w larwy nitkowate, które mogą wznowić cykl infekcyjny.

Inne larwy rabditiform mogą pozostać w glebie, a po czterech liniach dojrzewają płciowo w wolno żyjące samce i samice, które potrafią się kojarzyć. Ciężarna samica wypuszcza swoje jaja bezpośrednio do środowiska, z którego wyklują się larwy L1.

Larwy L1 samic wolno żyjących, podobnie jak samic partenogenetycznych, mogą przejść dwa linienia i stać się zakaźne (cykl jednorodny). Lub wręcz przeciwnie, mogą nadal produkować wolno żyjące osoby dorosłe przez kilka pokoleń (cykl heterogeniczny).

Autoinfekcja

W przeciwieństwie do większości pasożytniczych robaków pasożytniczych, Strongyloides stercolaris może ponownie zainfekować swojego pierwotnego żywiciela.

W niektórych przypadkach larwy radbitopodobne, które docierają do światła jelita, topią się po dotarciu do niego, zamiast zostać uwolnione z kałem. W takich przypadkach larwy te przekształcają się w larwy nitkowate w obrębie tego samego żywiciela. Jest to tzw. Endogenna autoinfekcja

Te nitkowate larwy przechodzą przez ścianę jelita i, podobnie jak te, które przenikają przez skórę, trafiają do płuc. Następnie przejdą do tchawicy, zostaną połknięte i dotrą do jelita cienkiego jako dorosłe robaki.

Inna forma autoinfekcji występuje, gdy larwy prążkowanokształtne uwolnione w kale docierają do odbytu i atakują skórę wokół niego. W tym przypadku mówimy o egzogennej autoinfekcji.

Te larwy, podobnie jak inne, trafiają do jelita cienkiego przez płuca, aby zakończyć cykl.

Zjawisko autoinfekcji jest bardziej prawdopodobne u organizmów z obniżoną odpornością lub w wyniku spożycia dużych dawek kortykosteroidów. Zjawisko to mogłoby wyjaśniać nawrót choroby u pacjentów, którzy już ją przeszli.

Strongyloides stercolaris barwiony jodem. Zrobione i zredagowane z: Blueiridium.

Objawy zakażenia

Około połowa osób zarażonych Strongyloides stercolaris nie ma żadnych objawów choroby; to znaczy są bezobjawowe. Strongyloidiasis może być ostra lub przewlekła.

Kiedy larwy wchodzą do żywiciela, zanim dotrą do jelita, powodują różne urazy. Te zmiany obejmują stany zapalne, wrzody i grudki na skórze. Na kończynach dolnych może również wystąpić pokrzywka serpentynowa.

Obecność larw w płucach może powodować krwawienie, stan zapalny, podrażnienie tchawicy i kaszel podobny do zapalenia oskrzeli.

Osiedlenie się Strongyloides stercolaris w dwunastnicy zwykle powoduje kolkę, wodnistą biegunkę lub pastowate i tłuste stolce, które są trudne do czyszczenia. Może również wystąpić zespół złego wchłaniania.

Gdy strongyloidoza jest przewlekła i nie przebiega bezobjawowo, pojawiają się częste stolce, objawy bólu w nadbrzuszu, pokrzywka i niekiedy reaktywne zapalenie stawów. Inne typowe objawy to kaszel, gorączka, wrzody na pośladkach, stopach lub nadgarstkach, dysfonia, zapalenie trzustki, zawroty głowy, wymioty, krwawienie, utrata masy ciała i eozynofilia.

Reakcja alergiczna spowodowana obecnością pasożyta w płucach może wywołać zespół Loefflera, chorobę charakteryzującą się zwiększeniem ilości eozynofili w tych narządach.

Diagnoza

Rozpoznanie strongyloidozy nie jest łatwe, objawy, jeśli się pojawiają, przypominają objawy kilku innych chorób, takich jak zapalenie oskrzeli czy rak żołądka. Aby diagnoza była wiarygodna, wymagane są specjalne testy, które czasami trzeba nawet wykonać kilka razy.

Tradycyjne badanie stolca nie jest wystarczające do rozpoznania choroby. Dzieje się tak, ponieważ larwy nie pojawiają się regularnie lub w dużych ilościach w kale. Ponadto larwy są bardzo delikatne w obsłudze.

Jedną z najbardziej skutecznych metod jest technika immunologiczna ELISA. Niektóre badania wykazały, że częstość występowania mierzona tą techniką jest siedmiokrotnie wyższa niż ta mierzona za pomocą testów kału.

Jednak test ELISA może spowodować przeszacowanie częstości występowania strongyloidozy ze względu na reaktywność krzyżową, która występuje w przypadku innych pasożytów z tej samej grupy.

Technika bezpośredniej immunofluorescencji z przeciwciałami monoklonalnymi IFAT jest bardziej czuła i specyficzna niż ELISA, ale technika ta wymaga wysoce wyspecjalizowanego personelu technicznego do jej stosowania i analizy wyników.

Zalecana jest również metoda Baermanna, podczas gdy inne testy okazały się mniej pomocne w postawieniu diagnozy strongyloidozy.

Leczenie

Niektóre leki stosowane przeciwko różnym pasożytom, na przykład iwermektyna, albendazol i tiabendazol, są skuteczne przeciwko strongyloidozie. Jednak pierwsze dwa wydają się być bardziej skuteczne.

Zalecane leczenie pierwszym lekiem to dawka 200 mg / kg / dobę przez dwa dni. Zabieg ten należy powtórzyć po 15 dniach. U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym należy ją zwiększyć do trzech cykli leczenia co dwa tygodnie.

Niektórzy lekarze stosowali również embonian pyrantelu w leczeniu choroby.

Bibliografia

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: cykl życia, obrazy kliniczne, epidemiologia, patologia i terapia. Mexican Journal of Clinical Pathology
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Obecny stan siloidozy z naciskiem na diagnostykę i badania nad lekami. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) i P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - najbardziej zaniedbana z zaniedbanych chorób tropikalnych? Transakcje Królewskiego Towarzystwa Medycyny Tropikalnej i Higieny.
4. Strongyloides stercoralis. Na Wikipedii. Odzyskany z en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis, w Wikipedii. Odzyskany z en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidoza lub strongyloidiosis lub strongyloidiasis. Odzyskany z facmed.unam.mx.