ZABURZENIE OBSESYJNO-KOMPULSYJNE: OBJAWY, PRZYCZYNY - ARTE - 2025

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) jest najbardziej dotkliwy i wyłączanie zaburzenie lękowe. U tych ludzi zachodzi tak zwana fuzja myśli i działań: myśli są utożsamiane z działaniami.

Ludzie, którzy mają zaburzenia lękowe i potrzebują hospitalizacji, często mają to zaburzenie, podobnie jak ci, którzy potrzebują psychochirurgii. Jeśli je masz, oprócz typowych objawów tego zaburzenia, możesz doświadczyć ataków paniki, uogólnionego lęku lub dużej depresji.

Objawy

Obsesje

Obsesje to nonsensowne, natrętne myśli lub obrazy, których starasz się unikać lub je eliminować. Najbardziej popularne to:

• Zanieczyszczenie.
• Treści seksualne.
• Agresywne popędy
• Potrzeba symetrii.
• Ciało obawy.

Kompulsje

Działania lub myśli używane do tłumienia obsesji. Uważa się, że zmniejszają stres lub zapobiegają negatywnym zdarzeniom. Ponadto mogą być magiczne lub nielogiczne, niezwiązane z obsesją. Kompulsje mogą być:

• Behawioralne: sprawdzanie, mycie rąk, naprawianie, zamawianie, sprawdzanie, rytuały …
• Mentalny: licz, módl się …

Wiele osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi nieustannie myje ręce lub przeprowadza kontrole, co daje im poczucie bezpieczeństwa i kontroli. Czeki pomagają im unikać wyimaginowanych katastrof. Mogą być logiczne - na przykład sprawdzanie, czy drzwi lub gaz nie zostały otwarte - lub nielogiczne - na przykład liczenie do 100, aby uniknąć katastrofy.

W zależności od rodzaju obsesji, istnieje więcej niż jeden rodzaj kompulsji:

• W obsesjach seksualnych jest więcej rytuałów sprawdzających.
• W obsesjach na punkcie symetrii jest więcej powtórzeń rytuałów.
• W obsesjach na punkcie zanieczyszczeń rytuały mycia są częstsze.

Przyczyny

Jest możliwe, że skłonność do rozwijania lęku kompulsywnego myślenia może mieć te same biologiczne i psychologiczne prekursory, co lęk w ogóle.

Aby się rozwinąć, osoba będzie musiała mieć pewne czynniki biologiczne i psychologiczne.

Czynniki biologiczne

Po pierwsze, powtarzające się myśli mogą być regulowane przez hipotetyczny obwód mózgu. Osoby z OCD częściej mają krewnych pierwszego stopnia, którzy również mają to samo zaburzenie.

W przypadkach, gdy OCD rozwija się w okresie dojrzewania, istnieje silniejszy związek czynników genetycznych niż w przypadkach, gdy rozwija się w wieku dorosłym.

Czynniki społeczne

Dla psychologii ewolucyjnej umiarkowane wersje OCD mogą mieć ewolucyjne zalety. Na przykład kontrole zdrowia, higieny lub wrogów.

Jedna z hipotez mówi, że osoby z OCD dowiadują się, że niektóre myśli są nie do zaakceptowania lub niebezpieczne, tak jak mogą się faktycznie wydarzyć. W dzieciństwie może rozwinąć się fuzja myśli i działań, nadmierna odpowiedzialność lub poczucie winy.

Infekcje

Szybki początek ZOK u dzieci i młodzieży może być spowodowany zespołem związanym z zakażeniami paciorkowcami grupy A (PANDAS) lub reakcjami immunologicznymi na inne patogeny (PANS).

Patofizjologia

Badania mózgu osób z OCD wykazały, że mają one inne wzorce aktywności niż osoby bez OCD. Zaburzenie może powodować odmienne funkcjonowanie konkretnego regionu, prążkowia.

Różnice w innych częściach mózgu i rozregulowanie neuroprzekaźników, zwłaszcza serotoniny i dopaminy, również mogą przyczyniać się do OCD.

Niezależne badania wykazały niezwykłą aktywność dopaminy i serotoniny w różnych obszarach mózgu osób z OCD: hiperfunkcja dopaminergiczna w korze przedczołowej i niedoczynność dopaminergiczna w zwojach podstawy mózgu.

Niedawno badano także rozregulowanie glutaminianu, chociaż jego rola w zaburzeniu nie jest dobrze poznana.

Diagnoza

Kryteria diagnostyczne wg DSM-IV

A) Spełnia się w przypadku obsesji i kompulsji:

1. Powtarzające się i uporczywe myśli, impulsy lub obrazy, które w pewnym momencie zaburzenia są odbierane jako natrętne i nieodpowiednie, powodujące znaczny niepokój lub dyskomfort.
2. Myśli, impulsy lub obrazy to nie tylko nadmierne zmartwienia dotyczące problemów z życia codziennego.
3. Osoba próbuje zignorować lub stłumić te myśli, impulsy lub obrazy lub próbuje je zneutralizować innymi myślami lub działaniami.
4. Osoba zdaje sobie sprawę, że te obsesyjne myśli, impulsy lub obrazy są wytworem jej umysłu (i nie są narzucane jak przy wstawianiu myśli).

B) W pewnym momencie choroby dana osoba uznała, że ​​te obsesje lub kompulsje są nadmierne lub irracjonalne. Uwaga: ten punkt nie dotyczy dzieci.

C) Obsesje lub kompulsje powodują znaczny dyskomfort kliniczny, stanowią stratę czasu (trwają dłużej niż jedną godzinę dziennie) lub znacząco zakłócają codzienną rutynę, relacje zawodowe lub życie towarzyskie.

D) Jeśli występuje inne zaburzenie, treść obsesji lub kompulsji nie ogranicza się do niego (na przykład obawy o jedzenie w zaburzeniach odżywiania).

E) Zaburzenie nie jest spowodowane bezpośrednim fizjologicznym działaniem substancji lub ogólnym stanem zdrowia.

Określ, czy:

Z niewielką świadomością choroby: jeśli przez większość czasu obecnego epizodu osoba nie rozpoznaje, że obsesje lub kompulsje są nadmierne lub irracjonalne.

Diagnostyka różnicowa

OCD jest często mylone z obsesyjno-kompulsywnym zaburzeniem osobowości (OCD). Ich główne różnice to:

• OCPD jest egodistoniczna, osoba nie cierpi na tę chorobę i uważa ją za część własnego obrazu siebie.
• OCD jest egodistoniczne, osoba nie uważa tego za część swojego obrazu siebie i powoduje dyskomfort.
• Podczas gdy osoby z OCD nie są świadome niczego nienormalnego, osoby z OCD są świadome, że ich zachowanie nie jest racjonalne.

Z drugiej strony OCD różni się od zachowań, takich jak uzależnienie od hazardu czy zaburzenia odżywiania. Osoby z tymi zaburzeniami odczuwają przyjemność z wykonywania tych czynności, podczas gdy osoby z OCD nie odczuwają przyjemności.

epidemiologia

OCD dotyka 2,3% ludzi na pewnym etapie ich życia.

Objawy pojawiają się zwykle przed 35 rokiem życia, a u połowy osób choroba rozwija się przed 20 rokiem życia.

Zabiegi

Terapia behawioralna, terapia poznawczo-behawioralna i leki to podstawowe metody leczenia OCD.

Terapia behawioralna i poznawczo-behawioralna

W tych terapiach stosuje się ekspozycję z zapobieganiem odpowiedzi. Jest to technika, dzięki której osoba jest systematycznie wystawiana na bodźce, dopóki się nie przyzwyczai.

Aby to zrobić, każdy manewr związany z wykonaniem zewnętrznego lub poznawczego rytuału zostanie zablokowany. Najpierw blok będzie wykonywany na krótkie okresy, a następnie na coraz dłuższe okresy.

Aby ta technika zadziałała, osoba musi współpracować i brać odpowiedzialność za:

• Myślenie, że obsesje są irracjonalne.
• Zdecyduj się przezwyciężyć problem.
• Zaakceptuj, że masz obsesje i nie próbuj ich odrzucać.
• Znajdź inne sposoby na wyeliminowanie niepokoju.

Istnieje kilka sposobów:

• Wystawa na żywo: sytuacja, której się obawiamy, jest traktowana w rzeczywisty sposób, zaczynając od średniego poziomu niepokoju.
• Ekspozycja w wyobraźni: przerażająca sytuacja pojawia się w wyobraźni.

W ramach terapii poznawczej konkretne interwencje byłyby przeprowadzane w:

• Zbadaj ważność przekonań poprzez dyskusję.
• Przecenianie znaczenia myśli z eksperymentami behawioralnymi lub zapisami myśli.
• Nadmierna odpowiedzialność przypisana pacjentowi.
• Perfekcjonizm
• Przesadna interpretacja zagrożeń.

Na koniec warto pracować nad zapobieganiem nawrotom, ucząc, jak postępować w przypadku jednego z nich:

• Zachowaj spokój.
• Pamiętaj, że masz obsesję.
• Nie przywiązuj wagi do obsesji.
• Nie stosuj przymusów, neutralizacji ani unikania.
• Przećwicz ekspozycję.
• Stosuj techniki szacowania ryzyka, przypisywanie odpowiedzialności …
• Określ, co zrobiłeś, kiedy wszystko szło dobrze, a co przestałeś.
• Postrzegaj nawrót jako okazję do poprawy.

Lek

Leki stosowane w leczeniu obejmują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza klomipramina. SSRI to druga linia leczenia dla osób z umiarkowanym lub ciężkim upośledzeniem.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina, są również pomocne w leczeniu OCD razem z SSRI. Jednak leki te są słabo tolerowane i powodują metaboliczne skutki uboczne. Żaden z atypowych leków przeciwpsychotycznych nie wydaje się być pomocny w monoterapii.

Procedury

Stwierdzono, że terapia elektrowstrząsami (EW) jest skuteczna w niektórych ciężkich i opornych przypadkach.

Zabieg chirurgiczny może być stosowany jako ostateczność u osób, u których nie poprawia się innych metod leczenia. W tej procedurze dokonuje się chirurgicznego urazu kory zakrętu obręczy. W jednym badaniu 30% uczestników skorzystało z zabiegu.

Dzieci

Terapia poznawczo-behawioralna może być skuteczna w ograniczaniu rytuałów OCD u dzieci i młodzieży. Zaangażowanie rodziny, obserwowanie i raportowanie jest kluczowym elementem skutecznego leczenia.

Chociaż przyczyny OCD w młodszym wieku mogą być różne, od nieprawidłowości po obawy psychologiczne, do rozwoju OCD mogą przyczyniać się stresujące wydarzenia, takie jak zastraszanie lub śmierć bliskich członków rodziny.

Wskazówki dla osób z OCD

Skoncentruj uwagę

Kiedy masz obsesyjne myśli, spróbuj skupić swoją uwagę na czymś innym. Możesz ćwiczyć, spacerować, słuchać muzyki, czytać, grać w gry wideo, dzwonić …

Ważne jest zrobienie czegoś, co sprawia Ci przyjemność przez 10-15 minut, aby zapomnieć o obsesji i zapobiec kompulsywnej reakcji.

Zapisz swoje obsesyjne myśli lub zmartwienia

Kiedy zaczynasz mieć obsesję, zapisz wszystkie swoje myśli i kompulsje. Pisz dalej, aż obsesja się skończy, nawet jeśli nadal piszesz te same rzeczy.

Pisanie pomoże ci zobaczyć, jak powtarzalne są twoje obsesje, a nawet pomoże im stracić moc.

Przewiduj kompulsje

Przewidując chęć wykonania kompulsji, zanim się pojawią, możesz je złagodzić. Jeśli na przykład twoim przymusem jest sprawdzenie, czy drzwi są zamknięte, staraj się być uważny przy zamykaniu drzwi i uważaj.

Utwórz notatkę w pamięci z obrazu lub powiedz „drzwi są zamknięte” lub „widzisz, że drzwi są zamknięte”.

Kiedy pojawi się chęć sprawdzenia, czy drzwi są zamknięte, łatwo będzie Ci pomyśleć, że jest to po prostu obsesyjna myśl, ponieważ będziesz pamiętać, że zamknąłeś drzwi.

Stwórz okres zmartwień

Zamiast próbować stłumić obsesje lub kompulsje, rozwiń nawyk ich programowania.

Wybierz jeden lub dwa 10-minutowe okresy każdego dnia, które poświęcasz obsesjom. Wybierz czas i miejsce, aby nie były blisko miejsca, w którym kładziesz się spać.

W okresie zmartwień skupiaj się wyłącznie na obsesjach, popędach lub negatywnych myślach. Nie próbuj ich poprawiać.

Pod koniec okresu zrelaksuj się, pozwól odejść obsesyjnym myślom i wróć do swoich codziennych zajęć. Kiedy myśli wracają do ciebie w ciągu dnia, odłóż je na okres zmartwień.

Ćwicz techniki relaksacyjne

Chociaż stres nie powoduje OCD, stresujące wydarzenie może prowadzić do dziedzicznego OCD lub nasilać zachowania obsesyjno-kompulsywne. Techniki takie jak joga, głębokie oddychanie, stopniowe rozluźnianie mięśni lub medytacja mogą zmniejszyć objawy lęku.

Spróbuj ćwiczyć technikę przez 15-30 minut dziennie. Tutaj możesz nauczyć się niektórych z nich.

Przyjmij zdrową dietę

Złożone węglowodany, takie jak produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa, stabilizują poziom cukru we krwi i zwiększają poziom serotoniny, neuroprzekaźnika o działaniu uspokajającym.

Ćwicz regularnie

Ćwiczenia zmniejszają niepokój i pomagają kontrolować objawy OCD, skupiając uwagę w innym miejscu, gdy pojawiają się obsesyjne myśli i kompulsje.

Staraj się wykonywać ćwiczenia aerobowe przez co najmniej 30 minut dziennie.

Unikaj alkoholu i nikotyny

Alkohol tymczasowo zmniejsza niepokój i zmartwienia, chociaż zwiększa je, gdy nie jest spożywany.

To samo dotyczy tytoniu: chociaż wydają się relaksować, są silnym środkiem pobudzającym, prowadzącym do wyższego poziomu niepokoju.

Spać wystarczająco

Lęk i zmartwienie mogą prowadzić do bezsenności i odwrotnie. Kiedy jesteś wypoczęty, łatwiej jest zachować równowagę emocjonalną, klucz do radzenia sobie z lękiem.

Przeczytaj ten artykuł, aby uzyskać wskazówki, jak lepiej spać.

Pomaganie ludziom z OCD

Jeśli członek rodziny lub przyjaciel ma OCD, najważniejszą rzeczą jest zdobycie wiedzy na temat tego zaburzenia. Podziel się tą wiedzą z tą osobą i przekonaj ją, że może uzyskać pomoc. Samo stwierdzenie, że zaburzenie można leczyć, może zwiększyć Twoją motywację.

Możesz również przestrzegać następujących wskazówek:

• Unikaj negatywnych komentarzy - mogą pogorszyć OCD. Sprzyjające i odprężające środowisko może usprawnić leczenie.
• Nie złość się ani nie proś ją o zaprzestanie wykonywania rytuałów - presja, by ich unikać, tylko pogorszy objawy.
• Staraj się być jak najbardziej cierpliwy: każdy pacjent musi pokonywać swoje problemy we własnym tempie.
• Staraj się, aby życie rodzinne było jak najbardziej normalne. Zawrzyj pakt, aby OCD nie wpłynęło na dobrobyt rodziny.
• Komunikuj się jasno i bezpośrednio.
• Użyj humoru: oczywiście sytuacja jest zabawna, jeśli pacjent również uważa ją za zabawną. Użyj humoru, jeśli członek twojej rodziny się tym nie przejmuje.

Komplikacje

Osoby z OCD mogą mieć dodatkowe problemy:

• Niezdolność do pracy lub wykonywania czynności społecznych.
• Problematyczne relacje osobiste.
• Niska jakość życia.
• Zaburzenia lękowe.
• Depresja.
• Zaburzenia odżywiania.
• Myśli lub zachowania samobójcze.
• Nadużywanie alkoholu lub innych substancji.

Bibliografia

1. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM-5 (5 wyd.). Waszyngton: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 237–242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (sierpień 2009). „Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: diagnoza i postępowanie”. Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Pielęgniarstwo psychiatryczne. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Szybkie odniesienie do kryteriów diagnostycznych z DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
5. Huppert i Roth: (2003) Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych z ekspozycją i zapobieganiem reagowaniu. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). „Czynniki wpływające na wystąpienie dziecięcych zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych”. Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.