KATATONIA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - GEOGRAFÍA - 2026

Katatonią jest zespołem psychomotoryczne cechuje brak widocznej odpowiedzi na bodźce medium osoba jawy. Pacjenci ci przyjmują sztywną postawę, wydają się nieruchomi i ledwo mówią, będąc w stanie pozostać w tej pozycji przez godziny, dni, a nawet tygodnie.

Występuje u dzieci, młodzieży i dorosłych; i wiąże się z wieloma różnymi oznakami i objawami związanymi z brakiem dobrowolnych ruchów i wyrażania myśli.

Tradycyjnie wiąże się ze schizofrenią, chociaż pojawia się również w wielu różnych zaburzeniach, w tym w depresji.

Jakie są przyczyny katatonii?

Katatonia ma bardzo zróżnicowany zestaw przyczyn. W całej historii ustalono kilka hipotez dotyczących jego możliwego pochodzenia:

Zmiany w trakcie rozwoju

Wydaje się, że istnieje związek między słabym rozwojem kory mózgowej u płodu a schizofrenią lub innymi zaburzeniami rozwojowymi.

Te problemy rozwojowe mogą powodować nieprawidłowe funkcjonowanie szlaków glutaminergicznych (glutaminianu neuroprzekaźnika, bardzo ważnego w ośrodkowym układzie nerwowym), które powodują typowe objawy katatonii.

Pacjenci z upośledzeniem umysłowym, autyzmem lub innymi zaburzeniami rozwojowymi są bardziej podatni na katatonię; ponieważ funkcja mózgu jest zmieniona.

Brak równowagi w ilości hamowania pobudzenia w aktywności mózgu

Wydaje się, że zmiany w połączeniach między rdzeniem kręgowym a pniem mózgu mogą powodować ten stan.

Zmiany aktywności dopaminergicznej

Stwierdzono powiązania między podawaniem leków blokujących postsynaptyczne receptory dopaminy a rozwojem katatonii. Podczas gdy leki, które wywołują odwrotny efekt, służą jako leczenie.

Odkryli również zmiany w neurotransmisji serotoniny i norepinefryny związane z katatonią.

Dysfunkcja receptorów GABA w lewej korze czuciowo-ruchowej

Niektórzy pacjenci z katatonią wydają się mieć niedobór GABA w jednym z obszarów mózgu kontrolujących ruch; ponieważ kiedy przyjmują leki, które wzmacniają GABA (takie jak benzodiazepiny), ustępują objawy katatonii.

Urazy mózgu

W badaniu pośmiertnym Kahlbaum stwierdził uszkodzenie szczeliny Silvio i bruzdy czołowej u ludzi, którzy zmarli z powodu katatonii. Obszary te odpowiadają właśnie za funkcje wykonawcze, a także za zachowania dobrowolne. Jednakże trudno jest wyciągnąć wnioski z tych badań, ponieważ uraz mógł powstać po wystąpieniu katatonii.

Konieczne są dalsze badania, aby stopniowo zbliżyć się do dokładniejszego wyjaśnienia katatonii, a tym samym do lepszej profilaktyki i leczenia.

Rodzaje katatonii

Nie wszyscy pacjenci z katatonią reagują w ten sam sposób. Można wyróżnić trzy różne podtypy prezentacji katatonii:

Otępienie

Pacjent jest w stanie apatycznym, nieruchomym, nie reaguje na bodźce otoczenia. Patrzą tępo, nie nawiązując kontaktu wzrokowego. Zwykle zajmują sztywne pozycje i nie mówią, będąc w stanie pozostać w tej pozycji przez długi czas.

Podniecenie katatoniczne

Ci ludzie są podekscytowani, aktywni i energiczni. Jednak wszystkie jego ruchy wydają się bezcelowe. Często doświadczają urojeń lub halucynacji.

Złośliwa katatonia

Jest to najpoważniejszy przypadek i może prowadzić do śmierci. Powstaje, gdy zespół jest skomplikowany z różnych powodów i występuje dekompensacja metaboliczna. Może wystąpić gorączka, rabdomioliza, niewydolność nerek, niewydolność serca itp.

Objawy

Dobrym sposobem, aby dowiedzieć się, jakie są objawy osoby z katatonią, są prawdziwe przypadki. Poniżej możesz lepiej zrozumieć, jak wygląda ten stan w przypadku tych dwóch przypadków zaczerpniętych z Wilcox i Reid Duffy (2015) (nazwiska są fikcyjne).

Sprawa Pabla

Pablo cierpiał na przewlekłą chorobę afektywną dwubiegunową, więc czasami był niezwykle energiczny i aktywny, podczas gdy innym razem był przygnębiony i smutny.

Wszystko zaczęło się w wieku 37 lat przez okres depresji. Nie chciał jeść, nie mówił i nie chciał wstawać z łóżka. Rodzina zabrała go do szpitala i tam wstawał z krzesła tylko przy pomocy fizycznej. Mimo to biernie opierał się wszelkim zmianom w ruchu.

Inną cechą, którą przedstawił, było to, że kiedy udało im się zmienić ręce, mógł je unieruchomić przez 5 lub 10 minut, nawet jeśli pozycja była niewygodna.

Sprawa Soni

Sonia ma 52 lata i od 30 lat cierpi na schizoafektywne schorzenie, typowe dla tego schorzenia są objawy zarówno schizofrenii, jak i depresji lub dwubiegunowości. W przeszłości miał już trzy epizody katatonii.

Od tygodnia zaczęła się bardzo denerwować, z ogromnym wzrostem bezcelowej aktywności. Według rodziny, nieustannie chodził szybko z jednej części domu do drugiej. Ponadto godzinami powtarzał niezrozumiałe słowa i zwroty.

Kiedy przybył na pogotowie, spędził kilka godzin, krzycząc „masło orzechowe, lody, masło orzechowe, lody…”. Powtarzanie niespójnych słów lub zwrotów jest bardzo typowe dla katatonii i jest znane jako „werbiger”.

Po czterech dniach pacjent uspokoił się, pozostał unieruchomiony, ze sztywną postawą i przestał mówić.

Zaburzenia związane z katatonią

Istnieje wiele różnych zaburzeń neurologicznych, psychiatrycznych, psychologicznych i medycznych, które są związane z katatonią. Tutaj jest kilka z nich:

- Schizofrenia, faktycznie, oszacowano, że 35% schizofreników miało katatonię.

- Złośliwy zespół neuroleptyczny, który jest spowodowany rozpoczęciem lub zmianą leczenia neuroleptycznego. Leki te działają na układ nerwowy poprzez modyfikację poziomu dopaminy, co, jak wspomnieliśmy, jej zmiana może wywołać katatonię.

- Zaburzenia afektywne, takie jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa.

- Upośledzenie umysłowe

- autyzm

- Uogólniony problem dotyczący rozwoju

- zapalenie mózgu

- Padaczka płata skroniowego

- Stwardnienie rozsiane

- Parkinsonizm

- Krwotok podpajęczynówkowy

- Choroba Wilsona

- HIV

- Guzy (w ciele modzelowatym lub podwzgórzowym) itp.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu katatonii najczęściej stosowanymi terapiami są leki i terapia elektrowstrząsami. Szybki start jest niezbędny, ponieważ pacjenci ci mogą nie jeść lub cierpieć z powodu powikłań z powodu wyczerpania. Jeśli pacjent odmawia jedzenia, może być konieczne żywienie pozajelitowe.

Ważne jest, aby najpierw ocenić złośliwy zespół neuroleptyczny, zapalenie mózgu, epilepsję lub ostrą psychozę, aby leczyć te schorzenia tak szybko, jak to możliwe, ponieważ są to nagłe przypadki medyczne.

Leki najczęściej stosowane u osób z katatonią to benzodiazepiny, takie jak klonazepam i lorazepam, karbamazepina, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki zwiotczające mięśnie, rezerpina (przeciwpsychotyczna), węglan litu, bromokryptyna, hormon tarczycy i neuroleptyki (w ostateczności rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego).

W ciągu pierwszych 48-72 godzin po rozpoczęciu leczenia lorazepamem około 70-80% pacjentów wykazuje poprawę (Crespo i Pérez, 2005).

Z drugiej strony, jeśli pacjenci nie reagują dobrze na wymienione leki lub wystąpią złośliwa katatonia, wybiera się terapię elektrowstrząsami. Jest głównie bardzo skuteczny u nastolatków ze schizofrenią katatoniczną.

Należy jednak zadbać o to, aby pacjent zrezygnował ze spożywania alkoholu i innych środków odurzających, gdyż obniżają one skuteczność leczenia.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku katatonii jest dobre, jeśli zostanie interweniowane szybko. Chociaż jeśli miną więcej niż cztery dni bez zmian lub poprawy objawów, ryzyko zgonu znacznie wzrasta. W dłuższej perspektywie postęp katatonii zależy od stanu, który ją spowodował.

Bibliografia

1. Abrams, R. i Taylor, MA (1976). Katatonia: prospektywne badanie kliniczne. Archives of General Psychiatry, 33 (5), 579-581.
2. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Model stosunku pobudzenia do hamowania (model EIR): integracyjne wyjaśnienie ostrych zespołów nadaktywności autonomicznej. Hipotezy medyczne, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML i Pérez, V. (2005). Katatonia: zespół neuropsychiatryczny. Colombian Journal of Psychiatry Network.
5. Fink, M. i Taylor, MA (2009). Zespół katatonii: zapomniany, ale nie zniknął. Archives of General Psychiatry, 66 (11), 1173-1177.