TABLETKA RANO PO: JAK JĄ PRZYJMOWAĆ, EFEKTY I SKUTECZNOŚĆ - MEDYCYNA - 2025

Morning-after pill pojawiła się na rynku nieco ponad 20 lat temu i stał się ostatnią deską ratunku awaryjnego dla setek kobiet, które nie były gotowe do zajścia w ciążę. Zdecydowana większość tych tabletek składa się z progesteronu, podstawowego hormonu hamującego ciążę.

Niezależnie od tego, czy to z powodu złamanej prezerwatywy, wieczoru, na który nie byli przygotowani, czy nawet gwałtu, pigułka `` dzień po '' jest odpowiedzialna za zapobieganie dużej liczbie niechcianych ciąż.

Chociaż wiele osób uważa, że ​​jest to pigułka wywołująca aborcję, prawda jest taka, że ​​mechanizm jej działania nie ma z nią nic wspólnego; w rzeczywistości, stosowanie pigułki `` dzień po '' pozwala uniknąć niechcianych ciąż, które mogą ostatecznie doprowadzić do aborcji.

Mechanizm akcji

Mechanizm działania jest różny w zależności od składu porannego po pigułkach. Biorąc jednak pod uwagę, że obecnie większość tych tabletek (znanych również jako awaryjne środki antykoncepcyjne) składa się tylko z progesteronu (lub pewnej homologicznej progestyny), ten mechanizm działania zostanie opisany.

Ważne jest, aby wyjaśnić, że w niektórych krajach mogą istnieć pigułki antykoncepcyjne doraźne o innym składzie, których mechanizm działania nie jest opisany poniżej.

Jak działają pigułki progesteronowe?

Podczas cyklu miesiączkowego zachodzi szereg zmian hormonalnych, które najpierw wywołują dojrzewanie zalążków (faza pęcherzykowa), a później uwolnienie zapłodnionej komórki jajowej (owulacja).

W pierwszym etapie dominującym hormonem jest estrogen, natomiast w fazie owulacji krytycznym hormonem jest LH (Luteinizing Hormone), który indukuje rodzaj erozji w ścianie jajnika stykającej się z jajeczkiem w celu pozwolić mu się uwolnić.

Po uwolnieniu komórki jajowej z pęcherzyka jajnikowego zamienia się ono w ciałko żółte, które zaczyna wydzielać duże ilości progesteronu, co z kolei hamuje wydzielanie LH. I właśnie tam działają awaryjne tabletki antykoncepcyjne.

Po seksie bez zabezpieczenia, kiedy kobieta stosuje antykoncepcję awaryjną, poziom progesteronu we krwi gwałtownie wzrasta (z powodu pigułki).

Jest to wykrywane przez przysadkę mózgową (gruczoł, który wydziela LH) jako znak, że owulacja już wystąpiła, tak że naturalne wydzielanie LH w organizmie kobiety jest zahamowane.

W ten sposób pigułka „oszukuje” przysadkę mózgową, aby sygnał chemiczny uwalniający komórkę jajową nie był generowany i dlatego pozostaje ona „uwięziona” w pęcherzyku, gdzie nie można jej zapłodnić; unikając w ten sposób ciąży w tym cyklu miesiączkowym.

Z drugiej strony duże dawki progestagenów (zwykle 1,5 mg lewonorgestrelu lub jego odpowiednika) powodują wzrost lepkości śluzu szyjkowego, utrudniając plemnikom przedostanie się do macicy, a stamtąd do kanalików (gdzie musi nastąpić zapłodnienie), więc jest to uzupełniający mechanizm działania.

Jak używać?

Ponieważ pigułka `` dzień po '' hamuje owulację, należy ją przyjąć jak najszybciej po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia; w tym sensie im szybciej zostanie zastosowany, tym wyższy współczynnik efektywności.

Jeśli chodzi o drogę podania, zawsze jest to ustne, chociaż prezentacja różni się w zależności od marki i kraju.

Najczęściej prezentowana jest tabletka 1,5 mg lub dwie tabletki 0,75 mg lewonorgestrelu. W pierwszym przypadku jedną tabletkę należy przyjąć raz , aw drugim obie tabletki można przyjmować razem raz lub raz na 12 godzin w dwóch dawkach (czyli dwóch tabletkach).

Ile razy i jak często można go używać

Ponieważ są to progestageny w dużych dawkach, które w jakiś sposób zakłócają równowagę hormonalną kobiety podczas cyklu miesiączkowego, zaleca się ograniczenie stosowania antykoncepcji awaryjnej nie częściej niż trzy razy w roku .

Z drugiej strony, antykoncepcji w przypadkach nagłych nie należy stosować więcej niż jeden raz w ciągu cyklu miesiączkowego ; to znaczy, można go używać maksymalnie trzy razy w roku w oddzielnych cyklach.

Skutki uboczne

Większość skutków ubocznych pigułek antykoncepcyjnych jest łagodnych i można je tolerować bez większych niedogodności, ustępując samoistnie między 24 a 72 godziną po podaniu.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

-Nietolerancja żołądkowo-jelitowa (nudności i czasami niestrawność).

-Uczucie zmęczenia.

-Denność.

-Mastalgia (ból piersi).

-Zwiększenie objętości krwawienia miesiączkowego i nieregularność w jednym lub dwóch cyklach po podaniu leku.

Skuteczność

Badania pokazują, że jeśli antykoncepcja awaryjna jest stosowana w ciągu pierwszych 24 godzin po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, wskaźnik skuteczności wynosi od 90 do 95%, zmniejszając się o około 5 do 10% na każde dodatkowe 12 godzin, aż do maksymalny czas 72 godziny.

Oznacza to, że antykoncepcja awaryjna może być stosowana do trzeciego dnia po stosunku bez zabezpieczenia.

Jednak niektóre badania wskazują, że efekty ochronne przed niechcianą ciążą mogą być widoczne nawet przez 5 dni, chociaż wskaźniki sukcesu są znacznie niższe.

Z powyższego można wywnioskować, że termin „pigułka po” jest nieco nieprecyzyjny, ponieważ nie jest konieczne przyjmowanie pigułki dokładnie następnego dnia (jak w przypadku antykoncepcji awaryjnej pierwszej generacji), ponieważ 72 godziny, żeby to zrobić.

Środki ostrożności

Tabletki antykoncepcyjne w przypadkach nagłych nie powinny być stosowane jako zwykła metoda antykoncepcji, ponieważ istnieją inne metody opracowane specjalnie z myślą o skutecznym stosowaniu rutynowo.

Z drugiej strony ważne jest, aby pamiętać, że pigułki antykoncepcyjne w nagłych wypadkach nie mają takiego samego efektu, jeśli są podawane przed stosunkiem, a nie po wystąpieniu owulacji. Oznacza to, że jeśli kobieta miała już owulację podczas stosunku płciowego, nie ma znaczenia, czy od razu zastosowała antykoncepcję awaryjną, jej efekt będzie zerowy.

Na koniec należy pamiętać, że antykoncepcja doraźna nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego przy przypadkowych kontaktach seksualnych lepiej jest stosować metody barierowe.

Bibliografia

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S.,… & Wu, S. (2002). Mała dawka mifepristonu i dwa schematy lewonorgestrelu w antykoncepcji w przypadkach nagłych: wieloośrodkowe randomizowane badanie WHO. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Skutki samodzielnego stosowania antykoncepcji awaryjnej. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Awaryjna antykoncepcja po stosunku. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Czas stosowania antykoncepcji w przypadkach nagłych z zastosowaniem lewonorgestrelu lub schematu Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J. i Ellertson, C. (1995). Skuteczność antykoncepcji awaryjnej. Aktualne recenzje. Przeglądy kontroli płodności, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A.,… & Larrea, F. (2001). O mechanizmach działania krótkotrwałego stosowania lewonorgestrelu w antykoncepcji doraźnej. Antykoncepcja, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F. i Hatcher, RA (1992). Awaryjne pigułki antykoncepcyjne: prosta propozycja ograniczenia niezamierzonej ciąży. Perspektywy planowania rodziny, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F. i Joly, J. (2001). Skuteczność pigułek antykoncepcyjnych awaryjnych między 72 a 120 godzinami po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.