NERWOWE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - GEOGRAFÍA - 2025

C nerwowego olitis, zespołu jelita drażliwego lub zespół jelita drażliwego, zespół jelita jest funkcjonalnego, który charakteryzuje się bólem brzucha lub dyskomfortem i zmiany w funkcjonowaniu jelit lub toalety, prezentując zaparcia, biegunki lub zmiennego tych objawów.

Przewlekłe choroby, takie jak nerwowe zapalenie jelita grubego, wpływają na różne aspekty życia osób, które na nie cierpią. Najpierw rozpoczyna się okres kryzysu, w którym pacjent zarzuca brak równowagi na różnych poziomach: fizycznym, społecznym, psychologicznym (ze strachem i lękiem), aż w końcu przyjmuje, że jego problem jest chroniczny.

Wszystko to z konieczności wymaga zmiany nawyków życiowych: aktywności fizycznej, zawodowej i społecznej.

Objawy nerwowego zapalenia jelita grubego

Pacjenci z zapaleniem okrężnicy nerwu zwykle zgłaszają ból brzucha, który jest zlokalizowany w dolnej części brzucha i który może mieć postać kolki, skurczów lub kłucia, wykazując ulgę w ewakuacji bólu. Jednak ten ból może również występować w innych częściach brzucha. Innym charakterystycznym objawem jest biegunka lub zaparcie.

U tych pacjentów występują również inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak:

• Wzdęcie brzucha
• Gazy
• Bębnica
• Poczucie niepełnej ewakuacji
• Ruchy jelit ze śluzem
• Pilne ewakuacje

Istnieją różnice między mężczyznami i kobietami w niektórych objawach, nie w bólu brzucha, ale w wydzielaniu lub nie wydzielaniu śluzu z odbytu, uczuciu niepełnej ewakuacji, rozdęciu brzucha lub obecności koziego kału, które są częstsze u kobiet niż u mężczyzn. .

Podobnie pacjenci ci prezentują ograniczenia na poziomie roli fizycznej, społecznej, witalnej i emocjonalnej. Ponadto ból jest jednym z warunków najbardziej wpływających na jakość ich życia, gdyż ogranicza ich codzienne funkcjonowanie, zarówno w sferze społecznej, jak i w miejscu pracy.

Fakt dostrzegania gorszego samopoczucia i gorszej jakości życia wiąże się z koniecznością z niższym zadowoleniem ze stanu zdrowia psychicznego, mają wysoki poziom lęku i depresji oraz mniejszą kontrolę nad swoimi emocjami.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci ci przejawiają zmiany emocjonalne, w większym stopniu troszczą się o swoje zdrowie, negatywnie oceniają swój stan fizyczny i częściej prezentują zachowania chorobowe.

Przyczyny zapalenia jelita grubego

Jest to problem wieloczynnikowy, bez jednej lub dobrze zdefiniowanej przyczyny. Zatem zastosowane podejście ma charakter biopsychospołeczny, biorąc pod uwagę liczbę czynników, które mogą wpływać na jego wygląd i rozwój.

Zidentyfikowano różne czynniki wywołujące objawy związane z nerwowym zapaleniem jelita grubego:

• Istotne zmiany
• Spory pracownicze
• Trudności finansowe lub interpersonalne
• Spożycie niektórych pokarmów
• Przyjmowanie narkotyków
• Nadużywanie substancji psychoaktywnych
• Czynniki hormonalne
• Stany psychiczne: lęk, panika, perfekcjonizm, frustracja, niska samoocena, depresja, potrzeba aprobaty społecznej, sztywność w przestrzeganiu norm społecznych.

Jednym z wyjaśnień tego problemu jest twierdzenie, że może on wynikać z nieprawidłowej regulacji między ośrodkowym układem nerwowym a jelitowym układem nerwowym. Niektóre testy laboratoryjne nie potwierdzają tej hipotezy.

Różne teorie dotyczące tego problemu są podzielone na następujące:

Zaburzenia ruchliwości

Mają tendencję do prezentowania większych zaburzeń motoryki niż ogólna populacja, przez co występuje więcej problemów z aktywnością żołądka, przesadnymi reakcjami motorycznymi na pokarm, zwiększoną częstością w migracyjnym zespole motorycznym itp.

Nadwrażliwość trzewna i oś mózgowo-jelitowa

Istnieją różne badania, które wykazały, że osoby z tą patologią nieprawidłowo odczuwają ból w obliczu bodźców trzewnych, które nie są bolesne dla normalnej populacji. Nazywa się to „nadwrażliwością trzewną”.

Zwykle mają większe odczucia bólu lub ewakuacji odbytnicy niż normalni ludzie. Ta percepcja jest spowodowana przez aferentne włókna, które przenoszą informacje do rdzenia kręgowego i pnia mózgu, skąd są one wysyłane do podwzgórza i ciała migdałowatego.

Podobnie regulacja zachodzi na poziomie centralnym, na który subiektywnie wpływają czynniki emocjonalne, poznawcze i motywacyjne.

Stwierdzono również nieprawidłowości dotyczące osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, takie jak nadreaktywność osi trzewnej.

Zapalenie ściany jelita

Niektóre badania łączą to zapalenie z zapaleniem jelita grubego nerwu. Ponadto z tymi objawami może wiązać się również zmiana flory jelitowej.

Czynniki psychologiczne

Nie jest jasne, jaką wagę przywiązuje się do tych czynników; jednak ponad 2/3 pacjentów z tym problemem ma problemy psychologiczne.

Chociaż podejmuje się próbę wyjaśnienia, jaki może być czynnik genetyczny w nerwowym zapaleniu jelita grubego, podczas jego rozwoju można zaobserwować większe czynniki natury środowiskowej i rodzinnej, a nie tak bardzo dziedziczne.

Wykazano również, że dzieci pacjentów z tym problemem częściej odwiedzają lekarza, mają wyższy wskaźnik absencji w szkole oraz większe objawy żołądkowo-jelitowe i inne niż osoby, które na to nie chorują.

Ocena i leczenie nerwowego zapalenia jelita grubego

Należy wziąć pod uwagę niektóre dane alarmowe, w przypadku których należy wziąć pod uwagę ocenę problemu, między innymi:

• Mieć ponad 50 lat
• Nagły początek objawów
• Weightloss
• Objawy nocne
• Męska płeć
• Historia rodzinna raka jelita grubego
• Niedokrwistość
• Krwawienie z odbytnicy
• Niedawne stosowanie antybiotyków

W obliczu tych alarmujących objawów wymagane jest późniejsze badanie kliniczne i nie można zdiagnozować nerwowego zapalenia jelita grubego do czasu wykluczenia patologii organicznych.

Leczenie

Leczenie powinno optymalizować relacje między pacjentem a pracującymi z nim specjalistami, wzmacniać pewność diagnozy i traktować dietę tak, aby wykluczyć te pokarmy, które mogą wywołać objawy.

Należy również zająć się stylem życia, aby doradzić te zmiany, które mogą być dla niego korzystne, należy również podać leki działające na dominujące objawy, takie jak bóle brzucha, zaparcia i biegunka (przeciwbiegunkowe, przeczyszczające, spazmolityczne, przeciwzapalne, przeciwdepresyjne) antybiotyki, probiotyki)

Podobnie, psychoterapia jest również uwzględniona, tym bardziej, jeśli weźmiemy pod uwagę, że czynniki emocjonalne mogą wywoływać objawy. Podkreślamy terapię poznawczo-behawioralną i techniki relaksacyjne.

Terapia poznawczo-behawioralna

Działa poprzez wzorce zachowań, które prowadzą osobę do negatywnych emocji, pomagając jej rozpoznać te przekonania, analizować je i stosować bardziej adaptacyjne zachowania. Wykazano, że jest pomocny w zmniejszaniu zarówno objawów, jak i stresu.

Techniki relaksacyjne

Na przykład progresywna relaksacja mięśni lub medytacja (uważność). Wykazali skuteczność w niektórych przeprowadzonych badaniach. Nie powinny być wykonywane w izolacji, ale w ramach innych terapii psychologicznych.

Obecnie niektórzy eksperci kwestionują pogląd, że nerwowe zapalenie jelita grubego jest zaburzeniem czynnościowym, ponieważ wykazali, że w tej patologii występuje łagodne zapalenie błony śluzowej (komórki zapalne).

Bibliografia

1. Balboa, A., Martínez, G. Krótkie dane epidemiologiczne dotyczące zespołu jelita drażliwego. Motyw monograficzny.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Zespół jelita drażliwego. University Medicine, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñeiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). Zespół jelita drażliwego. Medicine, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, FS (2005). Przegląd bibliograficzny zespołu jelita drażliwego. Praca magisterska na Wydziale Lekarskim Universidad Veracruzana.
5. Sebastían Domingo, JJ (2013). Czy zespołu jelita drażliwego nie należy już uważać za zaburzenie czynnościowe? Clinical Medicine, 140 (9), 403-405.
6. Vinaccia, Stefano (2005). „Jakość życia, lęk i depresja u pacjentów z rozpoznaniem zespołu jelita drażliwego”. Terapia psychologiczna, 23 (2), s. 65.