POCISK: FUNKCJE, SKŁAD I ZŁAMANIA TRZONU TRZONU - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Trzonu jest środkowa część kości długich. Odpowiada za podtrzymywanie ciężaru ciała w postaci kolumn i jednocześnie zwiększanie siły mięśni działając jak dźwignia. Nie wszystkie kości mają trzpienie, tylko kości długie. Struktury kostne, w których się znajduje, zlokalizowane są głównie na kończynach.

Zatem kości ciała z trzonami to: kończyny górne, kość ramienna, kość promieniowa, łokieć (dawniej znana jako łokieć), śródręcza i paliczki; a kości kończyn dolnych to kość udowa, piszczel, strzałka (dawniej znana jako strzałka), śródstopie i paliczki.

Poza wymienionymi wcześniej żebrami i obojczykami są również kości długie z trzonami, chociaż nie występują one w kończynach. Wszystkie kości z trzonami są znane jako kości długie i oprócz części środkowej (trzonu) mają dwie dodatkowe części.

Te dwie części to nasady kości, znajdujące się na końcach kości; i metafizy, które znajdują się na styku trzonu i nasady. Każdy z tych odcinków kości pełni określone funkcje dla prawidłowego funkcjonowania szkieletu.

Reszta kości w ciele nie ma trzonu. Są klasyfikowane jako kości płaskie, a ich budowa i funkcja różnią się od kości długich.

Skład trzonu trzonu

Ogólnie, kości długie składają się z dwóch dobrze zróżnicowanych części: kory lub kości korowej oraz szpiku kostnego.

Kora reprezentuje zewnętrzną stronę kości i jest pokryta okostną, podczas gdy szpik zajmuje wnętrze kości, wewnątrz której znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne.

Korowa kość

Kora składa się z gęstej kości o budowie laminarnej, bardzo twardej i z pewnym skręceniem, co pozwala jej wytrzymać duże naprężenia, którym zwykle poddawana jest trzon trzonu.

Kora jest zorganizowana jak rurka, dzięki czemu kość jest bardzo mocna, ale jednocześnie lekka. Nie jest to jednak pusta rurka, ale wewnątrz bardzo ważna tkanka: szpik kostny.

Na zewnątrz trzon kości długich pokryty jest cienką warstwą silnie unerwionej tkanki włóknistej zwanej „okostną”, która odpowiada za wrażliwość i jednocześnie pełni funkcję punktu kotwiczenia przyczepów mięśniowo-ścięgnistych.

Szpik kostny

Szpik kostny to tkanka miękka zbudowana z komórek krwiotwórczych (producentów czerwonych krwinek) w okresie dzieciństwa. Później składają się głównie z tkanki tłuszczowej.

Szpik kostny działa jak amortyzator, pochłaniając siły powstające w kierunku wnętrza trzonu trzonu.

cechy

Przepony pełnią dwie główne funkcje:

1- Ta konstrukcja jest w stanie utrzymać ciężar ciała ludzkiego jako „pylon lub kolumna”, zwłaszcza trzonu kości udowej i trzonu kości piszczelowej; Trzon kości ramiennej i trzon kości łokciowej (promień) również mogą to robić, choć w mniejszym stopniu i przez ograniczony czas.

2- Służy jako punkt zaczepienia do mięśni (przez ścięgna) i niektórych więzadeł, umożliwiając przenoszenie siły generowanej przez układ mięśniowy nie tylko na kości, ale także na wzmacnianie jej działając jak dźwignie.

Ponieważ więcej niż jeden mięsień jest wprowadzany do trzonu kości, kości te mają wyspecjalizowane struktury, które pozwalają zwiększyć powierzchnię wprowadzania (na przykład szorstka linia w trzonie kości udowej). Struktury te tworzą rowki i wgłębienia w trzonie kości, w których ścięgna mięśni są indywidualnie wciskane.

Ogólnie rzecz biorąc, mięśnie są przyczepione do dwóch kolejnych kości, przechodząc w większości przypadków przez staw (połączenie między dwiema określonymi kośćmi). Następnie, w zależności od ustalonego punktu, w którym następuje skurcz mięśni, nastąpi jeden lub drugi ruch kończyny.

Złamania trzonu kości

Złamania trzonu kości występują najczęściej w kościach długich. Występują zwykle w wyniku bezpośredniego uderzenia, w którym siła jest przykładana prostopadle do długiej osi kości.

Ze względu na charakterystykę złamania trzonu kości można podzielić na proste (gdy trzon jest złamany w jednym punkcie), złożone (gdy złamanie występuje w dwóch lub więcej punktach) i rozdrobnione (gdy trzon pęka na wiele fragmentów).

Ponadto złamania mogą być poprzeczne (linia złamania ma kierunek prostopadły do ​​długiej osi kości), ukośne (linia złamania między 30 a 60º w stosunku do długiej osi kości) i spiralne (tworzą spiralę wokół trzonu).

W zależności od rodzaju złamania decyduje się o rodzaju leczenia. Mają dwie podstawowe opcje: leczenie ortopedyczne i leczenie operacyjne.

Leczenie ortopedyczne

Leczenie ortopedyczne (zachowawcze lub nieinwazyjne) to takie, które polega na unieruchomieniu kończyny, w której dochodzi do złamania trzonu trzustki przy użyciu elementu ortopedycznego.

Zwykle stosuje się odlewy gipsowe lub syntetyczne, chociaż można również zastosować urządzenia unieruchamiające, takie jak trakcja szkieletowa.

Celem tego leczenia jest utrzymanie kontaktu końców złamania, aby umożliwić tkance bliznowatej utworzenie kalusa, który ostatecznie połączy oba końce.

Leczenie ortopedyczne jest zwykle zarezerwowane dla złamań prostych i poprzecznych, chociaż nie jest to warunek sine qua non.

Z drugiej strony jest to leczenie z wyboru, o ile nie ma przeciwwskazań u dzieci, ponieważ zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić płytkę wzrostową i wpłynąć na ostateczną długość kończyny.

W przypadku złamań trzonu kości długich dłoni i stóp - śródręcza i śródstopia - leczeniem z wyboru jest zwykle ortopedia (unieruchomienie), chociaż w niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie złamań trzonu kości polega na wykonaniu operacji. Poprzez nacięcie skóry uzyskuje się dostęp do płaszczyzn mięśniowych, które są oddzielone, aby uzyskać dostęp do miejsca złamania.

Po znalezieniu się w okolicy można zastosować różne materiały syntetyczne, takie jak płytki korowe ze śrubami korowymi, które są idealne do trzonów kości nieobciążonych, takich jak kość ramienna, łokciowa, promieniowa i strzałkowa.

Można również użyć gwoździ śródszpikowych (blokowanych lub nie za pomocą śrub korowych), są one idealne do leczenia kości przenoszących obciążenia, takich jak kość udowa i piszczelowa.

Niezależnie od wybranego materiału do osteosyntezy zabieg wykonuje ortopeda w znieczuleniu ogólnym. Celem jest utrzymanie wszystkich fragmentów złamania połączonych ze sobą paznokciem lub płytką, co nie byłoby możliwe w niektórych przypadkach przy leczeniu ortopedycznym.

W przypadku złamań trzonu kości śródręcza i śródstopia jako materiał syntetyczny zwykle stosuje się specjalne druty lub śruby, chociaż te procedury są zarezerwowane dla bardzo złożonych złamań, których nie można byłoby usunąć za pomocą leczenia ortopedycznego.

Zwykle zabieg ten jest zarezerwowany dla złamań spiralnych, rozdrobnionych lub złożonych, o ile nie ma przeciwwskazań.

Bibliografia

1. Amtmann, E. (1971). Stres mechaniczny, adaptacja funkcjonalna i zmienna struktura trzonu kości udowej człowieka. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB i Turner, CH (2002). Poprawiona struktura i wytrzymałość kości po długotrwałym obciążeniu mechanicznym jest największa, jeśli obciążenie jest podzielone na krótkie okresy. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Związek statycznej konstrukcji stopy z dynamiczną funkcją stopy. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologia złamań dorosłych: przegląd. Uraz, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM i Rehm, KE (1996). Elastyczne gwoździowanie śródrdzeniowe jako leczenie złamań u dzieci. Journal of Pediatric Orthopaedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J. i Benca, PJ (2000). Randomizowane badanie prospektywne zespolenia po złamaniu trzonu kości ramiennej: gwoździe śródrdzeniowe a płytki. Journal of ortopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Leczenie niestabilnych złamań kości śródręcza i palca za pomocą śrub i płytek. Clinical Orthopaedics and Related Research, 214, 37–52.