- Elektrofizjologia serca
- Układ przewodzenia elektrycznego serca
- Węzeł zatokowo-uszny (SA)
- Względy kliniczne
- Bibliografia
Termin dromotropizm odnosi się do zdolności serca do przewodzenia impulsu elektrycznego. Jest synonimem przewodnictwa w fizjologii serca i można go obiektywnie obserwować na elektrokardiogramie.
Mięsień sercowy to mięsień, który kurczy się okresowo z szybkością około 80 skurczów na minutę. Ruchy te są spowodowane bodźcem elektrycznym napędzanym przez jego włókna przez układ skurczu elektrycznego serca. Okresowe skurcze serca w określonym czasie to tak zwany rytm lub tętno.
Ze Ske z francuskiej Wikipedii - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Aby serce rytmicznie kurczyło się i utrzymywało ten rytm przy doskonałym ruchu wszystkich swoich komór, w sieci elektrycznej, która je kontroluje, zachodzi seria złożonych zdarzeń fizjologicznych.
Zestaw elementów, które osiągają przewodnictwo impulsu elektrycznego, nazywany jest układem przewodzenia elektrycznego.
Każda patologia, która zmienia ten system, będzie miała bezpośredni wpływ na rytm lub tętno, stan, który wpłynie na dopływ krwi i tlenu do narządów.
Istnieją choroby, które zmniejszają impuls elektryczny i inne, które go zwiększają, powodując odpowiednio spadek lub wzrost tętna. W każdej z tych dwóch sytuacji istnieją leki, które je normalizują.
Leki, które zwiększają impuls elektryczny, nazywane są dodatnimi dromotropami, a te, które go zmniejszają, znane są jako ujemne dromotropy.
Elektrofizjologia serca
Elektrofizjologia serca to nauka zajmująca się badaniem prawidłowego funkcjonowania elektrycznego mięśnia sercowego oraz diagnozowaniem i leczeniem patologii związanych z tym procesem. Jest to kliniczna gałąź kardiologii.
By The US Food and Drug Administration - FDA's Biophysics Lab - Studying Medical Devices and the Heart, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Niewielki procent włókien mięśniowych serca to wyspecjalizowane elementy, które mają zdolność generowania potencjałów elektrycznych niezbędnych do jego prawidłowego funkcjonowania.
Rytmiczne skurcze mięśnia sercowego zachodzą dzięki skoordynowanej sekwencji impulsów elektrycznych z jednej z wyspecjalizowanych części, która jest odpowiedzialna za utrzymanie tego rytmu.
Obszar ten nazywany jest węzłem zatokowo-przedsionkowym i jest znany jako fizjologiczny rozrusznik serca, ponieważ działa poprzez kierowanie potencjałów czynnościowych, które wyzwalają impuls elektryczny w celu wygenerowania bicia serca.
Układ przewodzenia elektrycznego serca
Znany jest pod nazwą układu przewodzenia elektrycznego, wszystkim elementom serca, które są odpowiedzialne za propagację impulsu elektrycznego generowanego przez węzeł zatokowo-przedsionkowy.
Zdolność przewodzenia tych pierwiastków nazywana jest dromotropizmem i jest jedną z czterech podstawowych właściwości serca, obok skurczu, pobudliwości i automatyzmu.
Potencjał czynnościowy, który generuje impuls elektryczny, zaczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym. Stamtąd wędruje przez wyspecjalizowane komórki przedsionka do drugiej stacji: węzła przedsionkowo-komorowego (AV). Znajduje się między przegrodą między przedsionkiem a komorą.
Od Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (patrz sekcja „Książka” poniżej) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Impuls elektryczny rozchodzi się z przedsionków do komór przez zestaw preferencyjnych włókien lub kanałów o pojemności przewodzenia zwanych wiązką Jego.
Gdy impuls elektryczny dotrze do komór, dochodzi do skurczu komór i bicia serca, kończąc cykl serca.
Po zakończeniu tego całego procesu wyspecjalizowane komórki węzła zatokowo-przedsionkowego są gotowe do uwolnienia nowego potencjału czynnościowego, który wyzwala kolejny impuls elektryczny.
Węzeł zatokowo-uszny (SA)
Węzeł zatokowo-przedsionkowy to zbiór miocytów, wyspecjalizowanych komórek mięśniowych, które mają zdolność generowania impulsów elektrycznych.
Znajduje się w prawym przedsionku, czyli jednej z czterech komór serca, ma owalny kształt i mierzy około 3,5 mm, będąc największym fizjologicznym rozrusznikiem. Dostarczana jest przez tętnicę o tej samej nazwie, która jest bezpośrednim odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej.
Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF i wsp. - Contrast Enhanced Micro-Computed Tomography Rozwiązuje trójwymiarową morfologię układu przewodzenia serca w sercach ssaków. PLoS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Główną funkcją tego składnika serca jest inicjowanie potencjału czynnościowego, który skutkuje impulsem elektrycznym. Impuls ten przechodzi przez układ przewodzenia elektrycznego serca, powodując skurcz mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego.
Mechanizm działania węzła zatokowo-przedsionkowego został odkryty w 1907 r. Przez fizjologów i naukowców Martina Flacka i Arthura Keitha, po wyczerpujących badaniach serc ssaków trwających ponad rok.
Węzeł SA nazywany jest fizjologicznym rozrusznikiem serca, ponieważ dzięki jego prawidłowemu funkcjonowaniu utrzymuje się tętno. Ten proces przebiega automatycznie. Komórki węzła inicjują potencjał czynnościowy, a gdy impuls elektryczny przechodzi przez układ przewodzący, zespół komórek przygotowuje się do zainicjowania następnego potencjału.
Uszkodzenie tego układu fizjologicznego spowodowałoby u pacjenta problemy z rytmem, co mogłoby prowadzić do poważnych powikłań, w tym śmierci. Na węzeł SA może wpływać brak dopływu krwi do jego komórek spowodowany dusznicą bolesną lub martwicą spowodowaną zawałem serca.
Względy kliniczne
Każda patologia, która wpływa na układ przewodzenia elektrycznego lub rozrusznik serca, ma wpływ na rytm serca i dotlenienie tkanek pacjenta.
Ponadto zmieniony rytm serca może generować małe skrzepy krwi w sercu, które mogą przemieszczać się przez układ krążenia i blokować małe naczynia krwionośne, powodując patologię zwaną zakrzepicą.
Autor: Madhero88 - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Z tego powodu ważne jest, aby zidentyfikować te problemy, aby leczyć je w odpowiednim czasie i uniknąć komplikacji.
Gdy stany wpływające na przewodnictwo powodują spowolnienie akcji serca, należy podać leki w celu normalizacji tej sytuacji. Oznacza to, że pacjent otrzymuje substancję, która zwiększa częstotliwość i przywraca ją do normy.
Autor: Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MD pochodne dzieło: Mysid (przy użyciu Perla i Inkscape) - Ten plik pochodzi z: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Leki, które mają pozytywny efekt dromotropowy, to te, które zwiększają przewodnictwo. Adrenalina, czyli epinefryna, jest jednym z najczęściej stosowanych w tym celu leków.
Istnieją inne patologie, które zmieniają układ przewodzenia, zwiększając częstość akcji serca generując tachykardię u pacjenta i często arytmie.
W takich przypadkach stosuje się leki, które mają negatywny efekt dromotropowy, zmniejszając w ten sposób przewodnictwo, dzięki czemu impuls przemieszcza się wolniej.
Jednym z najczęściej stosowanych leków dromotropowych o działaniu ujemnym jest werapamil, który działa specyficznie na węzły SA i AV, zmniejszając przewodzenie impulsów i chroniąc mięsień sercowy przed nieprawidłowym rytmem serca.
Bibliografia
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fizjologia, węzeł zatokowo-przedsionkowy (węzeł SA). Wyspa skarbów StatPearls. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Odkrycie węzła zatokowego przez Keitha i Flacka: w setną rocznicę ich publikacji w 1907 roku. Heart (Brytyjskie Towarzystwo Kardiologiczne). Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Praktyczna elektrofizjologia serca. Indian Pacing and Electrophysiology Journal. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Dysfunkcja węzła zatokowego. Wyspa skarbów StatPearls. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
- Park, D. S; Fishman, GI (2011). Układ przewodzenia serca. Krążenie. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Odpowiedzi chronotropowe i dromotropowe na zlokalizowane mikroiniekcje glutaminianu w niejednoznacznym jądrze szczura. Badania mózgu. Zaczerpnięte z: nlm.nih.gov