NABŁONEK PRZEJŚCIOWY: CECHY, FUNKCJE I PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Nabłonek przejściowy , znanego jako nabłonek lub uroepithelium jest zestaw komórek nabłonkowych, które pokrywają się z wewnętrzną powierzchnią przewodów moczowych: Z kielichów nerkowych do cewki moczowej. Wcześniej uważano, że jest „przejściowy”, ponieważ umożliwia stopniowe przechodzenie wyściółki dróg moczowych z warstwowego nabłonka płaskiego do prostego nabłonka walcowatego.

Jednak postępy w histologii potwierdziły, że jest to wysoce wyspecjalizowany i polimorficzny typ nabłonka, którego cechy różnią się u tej samej osoby w zależności od lokalizacji, stanu narządu (pustego lub pełnego) i funkcji.

Lokalizacja

Nabłonek przejściowy zlokalizowany jest wewnątrz dróg moczowych, stanowiąc najbardziej powierzchowną warstwę błony śluzowej.

Anatomicznie zlokalizowany jest od kielichów nerkowych (układ zbiorczy nerki) do cewki moczowej (przewód wydalniczy moczu), przechodząc przez miedniczkę nerkową, moczowody i pęcherz.

Grubość nabłonka dróg moczowych zmienia się w zależności od lokalizacji, od kilku warstw komórek w kielichach nerkowych do 6 lub 8 warstw w pęcherzu moczowym.

cechy

Mikroskopijne właściwości nabłonka mogą się różnić w zależności od stanu kanału, który pokrywają; to znaczy, gdy kanał jest pełny, nabłonek dróg moczowych ma inną charakterystykę niż wtedy, gdy jest pusty.

Chociaż wszystkie nabłonki mają pewną zdolność dostosowywania się do zmian objętości, nabłonek przejściowy jest tym, który wykazuje największą zdolność do zmian, do tego stopnia, że ​​najbardziej powierzchowne komórki mogą wyglądać całkowicie płasko (podobnie do skóry), gdy Zsyp jest bardzo pełny, a po opróżnieniu staje się sześcienny.

Niezależnie od lokalizacji nabłonek przejściowy ma wspólne cechy we wszystkich obszarach, w których się znajduje, a mianowicie:

- Jest to nabłonek wielowarstwowy.

- Składa się z trzech głównych warstw komórek (powierzchownej, środkowej i podstawowej).

Każda warstwa komórek ma wyspecjalizowane cechy, które pozwalają jej pełnić określoną funkcję.

Powierzchowne komórki

Są to komórki wielościenne i spośród wszystkich warstw nabłonka dróg moczowych to właśnie one mają największą zdolność do zmiany kształtu. Na poziomie mikroskopowym przedstawiają wyspecjalizowane konstrukcje, które pozwalają im spełniać dwie główne funkcje: hydroizolację i zgodność kanałów.

Struktury te to rodzaj płytki nazębnej na wierzchołkowej krawędzi komórki, zbudowanej ze specjalistycznego białka zwanego uroplakiną. Wspomniane płyty są połączone ze sobą za pomocą sworznia zawiasów, które pozwalają na zmianę kształtu bez zrywania połączeń.

Ponadto komórki powierzchniowe posiadają bardzo ciasne, ścisłe połączenia (są to połączenia między ścianami bocznymi komórki), wysoce wyspecjalizowaną powierzchniową warstwę glikanów i specjalny skład błony podstawnej. Ta warstwa może składać się z jednej do dwóch warstw komórek.

Środkowe komórki

Jak wskazuje ich nazwa, znajdują się one w środku grubości nabłonka, zgrupowane w 2 do 5 warstw komórek (w zależności od lokalizacji) i spełniające różne funkcje w zależności od sytuacji.

W normalnych warunkach komórki środkowe przyczyniają się do nieprzepuszczalności dróg moczowych, ponieważ komórki te są połączone desmosomami, które są bardzo gęstymi i mocnymi połączeniami międzykomórkowymi.

Z drugiej strony komórki środkowej warstwy nabłonka przejściowego mają zdolność różnicowania się i migracji w kierunku warstwy powierzchownej, zastępując te komórki, które obumarły i złuszczają się w ramach naturalnego procesu ich cyklu życiowego.

Zdolność ta zwiększa się w przypadku urazów, urazów i infekcji; dlatego komórki warstwy środkowej nie tylko pomagają w nieprzepuszczalności, ale także stanowią rezerwę komórkową, aby w razie potrzeby zastąpić komórki warstw bardziej powierzchownych.

Podstawowe komórki

Jest to najgłębsza grupa komórek i składa się z pojedynczej warstwy komórek macierzystych, które różnicują się i dzielą, dając początek komórkom w górnych warstwach.

W przeciwieństwie do pozostałej części nabłonka, między tkanką łączną znajdującą się pod spodem a warstwą komórek podstawnych nie ma rozstępów, więc granica między błoną podstawną a macierzą zewnątrzkomórkową jest płaska.

cechy

Nabłonek przejściowy pełni dwie podstawowe funkcje:

- Umożliwić podatność dróg moczowych.

- Zaimpregnować światło (wewnętrzną część) wspomnianych kanałów.

Jeśli nabłonek przejściowy ulegnie pogorszeniu lub utraci te zdolności, drogi moczowe nie będą w stanie w pełni spełniać swoich funkcji.

Spełnienie

Wierzchołkowe płytki urotelium są ułożone ze sobą jak dachówki na dachu. Jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego, płytki nabłonka dróg moczowych są przymocowane do siebie za pomocą struktur podobnych do zawiasów, które pozwalają płytkom oddzielić się od siebie bez pozostawiania szczelin.

Ta cecha umożliwia rozszerzanie się przewodów moczowych bez naruszania fizycznej integralności błony śluzowej; to znaczy, że pory nie są otwierane w miejscu, w którym ciecz mogłaby wyciekać z kanału.

Inną cechą, która przyczynia się nie tylko do rozszerzania się przewodów moczowych, ale także do ich bardzo dobrej tolerancji na ciśnienie, jest rodzaj połączenia międzykomórkowego.

Desmosomy śródkomórkowe są rodzajem „cementu”, który utrzymuje komórki razem pomimo rozszerzenia przewodu. Kiedy tak się dzieje, zmieniają swój układ (z kilku warstw na mniej warstw) i morfologię (z sześciennej lub cylindrycznej na płaską), ale nie oddzielają się od siebie.

Nieprzemakalność

Połączenie płytek uroplakinowych, ciasnych połączeń, desmosomów i warstw wyspecjalizowanych glikanów sprawia, że ​​wydostawanie się moczu z dróg moczowych na zewnątrz jest praktycznie niemożliwe.

Z drugiej strony, nabłonek dróg moczowych pełni również funkcję bariery między przestrzenią zewnątrzkomórkową, a także w łożysku kapilarnym i świetle dróg moczowych.

Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że osmolarność moczu może być nawet czterokrotnie wyższa niż osocza, tak że bez obecności tej bariery woda w konsekwencji przechodziłaby z przestrzeni zewnątrzkomórkowej i naczynia włosowatego do pęcherza. osmozy.

To nie tylko zmieniłoby właściwości moczu (rozcieńczając go), ale również spowodowałoby zachwianie równowagi w bilansie wodnym.

Patologie

Nabłonek przejściowy, jak każdy inny nabłonek, jest narażony na dwa główne typy patologii: infekcje i rozwój nowotworów (raka).

Kiedy nabłonek przejściowy jest skolonizowany przez bakterie, nazywa się to infekcją dróg moczowych, której najczęstszą przyczyną jest E. coli, chociaż mogą wystąpić infekcje przez inne bakterie Gram-ujemne, a także grzyby.

Jeśli chodzi o choroby nowotworowe, rak, który rozpoczyna się w nabłonku dróg moczowych (głównie rak pęcherza), jest zwykle typem raka, charakteryzującym się dużą agresywnością.

Wreszcie, istnieje stan, który wpływa wyłącznie na nabłonek dróg moczowych, znany jako śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Klinicznie objawy są identyczne jak w przypadku infekcji dolnych dróg moczowych, chociaż posiew moczu jest ujemny.

Przyczyna tego stanu nie jest jeszcze znana, chociaż uważa się, że może to być spowodowane pewnymi niezidentyfikowanymi zmianami molekularnymi w nabłonku dróg moczowych.

Bibliografia

1. Mostofi, FK (1954). Możliwości nabłonka pęcherza moczowego. The Journal of urology, 71 (6), 705–714.
2. Hicks, RM (1966). Przepuszczalność nabłonka przejściowego szczura: rogowacenie i bariera dla wody. The Journal of cell biology, 28 (1), 21–31.
3. Hicks, RM (1965). Drobna struktura przejściowego nabłonka moczowodu szczura. The Journal of cell biology, 26 (1), 25–48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ i Gordon, JI (2002). Molekularna regulacja odnowy urotelialnej i obrony żywiciela podczas zakażenia uropatogenną Escherichia coli. Journal of Biological Chemistry, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM i Gillenwater, JY (1990). Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego: wprowadzenie do problemu. W śródmiąższowym zapaleniu pęcherza (str. 3-15). Springer, Londyn.
6. Sant, GR i Theoharides, TC (1994). Rola komórek tucznych w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza. Kliniki urologiczne Ameryki Północnej, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY i Miller, DS (2002). Rak pęcherza moczowego. Położnictwo kliniczne i ginekologia, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histologiczne odmiany raka urotelialnego: implikacje diagnostyczne, terapeutyczne i prognostyczne. Modern Pathology, 22 (S2), S96.