STEREOOGNOZJA: POCHODZENIE, KONCEPCJA, TEST, ZABURZENIA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2025

Estereognosia , zwany także stereognozja, jest zdolność od ludzi do uznania obiektu w powszechnym użyciu, stosując jedynie zmysł dotyku.

Stereoognozja jest możliwa dzięki trzem rodzajom wrażliwości. Są dotykowe, kinestetyczne i dotykowe. Pierwsza dotyczy percepcji skóry poprzez dotyk, druga dotyczy informacji dostarczanych przez mięśnie i ścięgna, a trzecia łączy dwie poprzednie.

Źródło: Zdjęcie pochodzi z Dazy J. (2007). Kliniczna ocena funkcjonalna ruchu ciała człowieka. Artykuł redakcyjny Médica Panamericana. Edytowany obraz.

Dlatego można powiedzieć, że stereognozja jest odbiciem motorycznej percepcji sensorycznej z dotykowego punktu widzenia.

W medycynie istnieją testy neurologiczne, które oceniają powierzchowne, głębokie i mieszane zdolności sensoryczne. Jeśli chcesz ocenić stereognozję, powinieneś poszukać testów mierzących wrażliwość mieszaną, zwanych także dyskryminacyjnymi lub korowymi.

Aby test był ważny, konieczne jest, aby przedmiot lub przedmioty używane podczas testu były znane pacjentowi, to znaczy musi znać ich nazwę, funkcję i cechy.

Oznacza to, że mózg musi mieć zapisane wcześniejsze informacje, aby je zidentyfikować. Z tego powodu test musi wykorzystywać zwykłe przedmioty, często używane przez każdego człowieka.

Istnieją zaburzenia neurologiczne, które mogą powodować utratę stereognozji. Są one spowodowane urazami kory mózgowej, nerwu obwodowego, rdzenia kręgowego lub na poziomie wzgórza. Pierwsza przyczyna powoduje znacznie poważniejsze afektowanie niż pozostałe.

Pochodzenie i koncepcja

Termin stereognozja pochodzi od połączenia dwóch greckich korzeni, takich jak stereós, które oznaczają solidność i gnoza, która oznacza wiedzę, a gnoza odnosi się do zdolności mózgu do postrzegania wrażenia i przekształcania go w percepcję, która umożliwia interpretację zebranych informacji poprzez zmysły.

Można zatem powiedzieć, że stereognozja to zdolność dostrzegania poprzez dotyk cech niezbędnych do rozpoznania obiektu, bez użycia żadnego innego dodatkowego zmysłu.

Cechami, które kierują rozpoznaniem obiektu, są między innymi: kształt, rozmiar, konsystencja, tekstura. To wrażenie jest odczuwalne dzięki obecności ciałek Meissnera.

Test oceniający stereognozję

Jest to jeden z testów eksploracyjnych, który ocenia wrażliwość kory. Oczy pacjenta zostaną zakryte i poproszone o próbę rozpoznania powszechnie używanych przedmiotów po prostu dotykając ich rękami.

Przed rozpoczęciem testu można ćwiczyć z otwartymi oczami, aby pacjent zapoznał się z procedurą, ale nie z przedmiotem, ponieważ do ćwiczeń zostanie użyty taki, który nie będzie używany w teście.

Gdy pacjent zrozumie test, jego oczy są zakryte i test się rozpoczyna. Jeśli pacjent jest w stanie rozpoznać wszystkie obiekty, mówi się, że jego stereognozja jest nienaruszona, ale jeśli wręcz przeciwnie, nie jest w stanie ich rozpoznać, mówi się, że pacjent cierpi na astereognozję.

Na pierwszym etapie testu zostaniesz poproszony o opisanie cech przedmiotu, aw drugim etapie zostaniesz poproszony o podanie nazwy obiektu. Można wykorzystać przedmioty takie jak: klucze, monety, kółka, śruby, sztućce.

Aby określić ilościowo test, wykonaj następujące czynności. Wykorzystanych zostanie 11 obiektów. Każde trafienie jest warte 2 punkty. Jeśli pacjent tego nie identyfikuje, ale podaje przynajmniej niektóre cechy, to gromadzi 1 punkt, a jeśli nie może być poprawny lub niczego opisać, jest oceniany na zero punktów.

Za normalne uważa się osiągnięcie przedziału od 20 do 22 punktów, poniżej 20 stereognozja ulega pogorszeniu.

Należy zauważyć, że Gaubert i Mockett zalecają tę technikę do oceny pacjentów po udarze. Autorzy ci wskazują, że test ma średnią do wysokiej czułości.

Inne modalności testowe do oceny stereognozji

Innym sposobem sprawdzenia jest zapakowanie pudełka. W nim zostaną wprowadzone obiekty i zostanie pozostawiona dziura, w której można włożyć rękę. Pacjent musi sięgnąć ręką, wziąć przedmiot i spróbować go zidentyfikować. Pacjent będzie musiał podać wynik przed wyjęciem go z pudełka. Następnie wyciąga go, a egzaminator będzie wiedział, czy miał rację, czy nie.

Innym sposobem na to jest pokazanie pacjentowi karty z figurką, którą chcemy wyjąć z pudełka. Załóżmy, że pokazano ci kartę z wyciągniętymi nożyczkami, pacjent musi rozróżnić wszystkie przedmioty w pudełku i wyjąć ten, o który jest proszony.

Należy zwrócić uwagę na czas potrzebny na rozpoznanie obiektu i liczbę trafień, ponieważ są to dane, które mogą pomóc w diagnozie.

Powiązane zaburzenie: a

To zaburzenie jest również znane jako zespół pierwotnej kory somatosensorycznej, inni autorzy określają je jako agnozję dotykową.

Bardzo często tej anomalii towarzyszą inne zmiany sensoryczne, takie jak agrafestezja, utrata rozróżnienia między dwoma punktami, utrata poczucia pozycji, między innymi.

Możliwe jest również, że mogą zbiegać się z innymi typami agnozji, takimi jak wzrok.

Jeśli jedynym zaburzeniem jest agnozja dotykowa, pacjent może prowadzić prawie normalne życie, ponieważ nie przeszkadza mu to w prawidłowym rozwoju w środowisku. To powoduje, że ta afektacja jest niedoceniana i słabo diagnozowana.

- Kategorie

Zespół pierwotnej kory somatosensorycznej składa się ze złożonego braku kontroli somatosensorycznej. Jest podzielony na trzy kategorie:

Amorfognoza

Nazywa się to w ten sposób, gdy osoba traci zdolność rozpoznawania kształtu lub rozmiaru przedmiotu.

Ahilognozja

Osoba nie jest w stanie opisać wagi, gęstości, temperatury i tekstury przedmiotu. Dlatego nie jest w stanie zidentyfikować, z jakiego materiału jest wykonany.

Dotykowa asymbolizm

Kiedy osoba nie jest w stanie rozpoznać przedmiotu, mimo że potrafi opisać jego kształt, rozmiar, teksturę, ale nadal nie może go poprawnie zidentyfikować.

Np. Jeśli jako element do identyfikacji podamy łyżeczkę, pacjent powie nam, że jest zimna, gładka, lekka, twarda, długa i cienka, ale nie będzie w stanie skojarzyć jej z osłonką.

Z tego powodu niektórzy autorzy bronią teorii, że problem astereognozji jest spowodowany raczej utratą pamięci niż percepcją, tym bardziej, gdy obserwują, że pacjenci z chorobą Alzheimera cierpią na słabą pamięć i astereognozję.

- Przyczyny

Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie kory ciemieniowej, ale mogą być też inne przyczyny, takie jak: urazy wzgórza i rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie kory ciemieniowej

Zmiany na tym poziomie zwykle powodują astereognozję, prawie zawsze jednostronną. Kiedy uszkodzenie dotyczy kory ciemieniowej, objawy są poważniejsze.

Jeśli dotyczy to brzusznej części kory, wpływa to na percepcję dotykową, ale jeśli dotyczy to kory grzbietowej, problem będzie bardziej poznawczy.

Urazy kręgosłupa

Istnieje kilka zespołów z urazami rdzenia kręgowego, na przykład zespół tylnego rdzenia. Charakteryzuje się parestezją (uczucie mrowienia), swędzeniem, uczuciem obrzęku skóry.

U tych pacjentów zgięcie szyi wywołuje uczucie porażenia prądem (objaw Lhermitte'a). Może również występować brak koordynacji ruchów (zespoły ataksji).

Podczas badania tych pacjentów za pomocą testów eksploracyjnych, w pierwszej kolejności wyróżnia się zmiany wrażliwości dyskryminacyjnej, zwłaszcza astereognozja.

Urazy wzgórzowe

Zespół Dejerine-Roussy'ego lub zespół wzgórzowy wywodzi się ze zmian we wzgórzu na poziomie jąder dolnych i bocznych. Uszkodzenia mogą być spowodowane udarem naczyniowo-mózgowym, problemami metabolicznymi, zapalnymi, nowotworowymi lub infekcyjnymi.

Schorzenie to charakteryzuje się parestezjami, zaburzeniami wrażliwości w środkowej części ciała (niedoczulica), wzmożonym odczuwaniem bólu (przeczulica bólowa), nieprawidłowym odczuwaniem bólu (alodynią), brakiem koordynacji ruchów po jednej stronie ciała (hemiataksja) ) i astereognozja.

Inne zaburzenia związane z astereognozją

Wśród nich możemy wymienić zespół Alzheimera, Gerstmanna czy zespół Vergera-Dejerine'a.

Bibliografia

1. Camacaro, Marelvy. Strategie wychowawczego podejścia dotykowego w wychowaniu fizycznym niemowląt. Magazyn badawczy, 2013; 37 (78): 96–108. Dostępne pod adresem: ve.scielo.
2. Koszt C. Przetwarzanie informacji somatosensorycznych i funkcjonalność ręki u pacjentów z nabytym uszkodzeniem mózgu. Praca doktorska. 2016; Uniwersytet Rey Juan Carlos. Dostępne pod adresem: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Podstawowe badanie neurologiczne dla lekarza pierwszego kontaktu. Rev. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42–56. Dostępne pod adresem: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Percepcja dotykowa: rozważania anatomiczne, psychofizjologia i zaburzenia pokrewne. Journal of Medical-Surgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. Dostępne pod adresem: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Kliniczna ocena funkcjonalna ruchu ciała człowieka. Artykuł redakcyjny Médica Panamericana. Dostępne na: books.google.com.