HYPOCOLIA: PATOFIZJOLOGIA, WARTOŚCI KRWI, BILIRUBINA - MEDYCYNA - 2026

Termin hipokolia odnosi się do zmiany koloru stolca spowodowanej zmniejszeniem ilości bilirubiny w okrężnicy. Bilirubina jest pigmentem nadającym jej zabarwienie, więc gdy stolec jest jaśniejszy niż normalnie, przyjmując bardzo jasny lub beżowy odcień, u pacjenta może wystąpić hipocholia.

Jest to znak, który występuje u osób z warunkami, które utrudniają wydzielanie żółci do układu pokarmowego. Zmniejszenie lub utrudnienie przejścia żółci do dwunastnicy zapobiega jej wchłanianiu i rozkładowi na różne jej elementy, zmniejszając w ten sposób normalną ilość bilirubiny, która dociera do okrężnicy.

BruceBlaus. Używając tego obrazu w źródłach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: pracownicy Blausen.com (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Zwykle towarzyszy mu inny objaw zwany kolurią, czyli ciemne zabarwienie moczu wynikające z wydalania bilirubiny przez nerki, a także żółtaczka, która jest żółtym zabarwieniem skóry i błon śluzowych w wyniku nagromadzenia się tego barwnika w miękkie chusteczki.

Powszechnie jest to znak ostrzegawczy poprzedzający acholię, czyli całkowity brak pigmentów żółciowych w kale.

Nie jest specyficzna dla żadnej choroby, ale jest związana ze wszystkimi, które wpływają na normalne wydzielanie żółci.

Hipokolia, koluria, acholia i żółtaczka

Częściowe przebarwienie stolca nazywane jest hipokolią. Jest to objaw kliniczny, który obserwuje się u osób z patologiami wątroby lub u których upośledzone jest odpowiednie wydalanie bilirubiny.

Jeśli przejście żółci jest częściowe, stolec będzie miał trochę pigmentu. Z drugiej strony, jeśli droga wydalania nie pozwala na przedostanie się żółci, a bilirubina nie dociera do okrężnicy, w stolcu występuje całkowite przebarwienie znane jako acholia. Hypocolia to pierwszy krok do acholii.

Bilirubina jest produktem toksycznym, gdy występuje w stężeniach powyżej normy. Gdy jest wolny we krwi, może być wydalany przez nerki. Jednak w niektórych przypadkach ten proces wydalania nie jest wystarczający i bilirubina nadal krąży w krwiobiegu.

Kiedy bilirubina jest metabolizowana przez nerki, pigmenty zmieniają kolor moczu na brązowawy. Ten znak jest znany jako choluria i jest fizyczną manifestacją, która często towarzyszy hipocholii i acholii.

Autor: Jmarchn - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubina, która pozostaje krążąca w organizmie, jest ciężkim metabolitem, który ostatecznie pozostaje w tkankach miękkich. Proces ten powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych, zwane żółtaczką.

Różni się od żółtego odcienia skóry niektórych osób, szczególnie intensywnych konsumentów żywności bogatej w pigmenty, takie jak beta-karoten, ponieważ w takich przypadkach błony śluzowe nie wyglądają na kolorowe.

Te objawy kliniczne nie są specyficzne dla żadnej choroby, ale gdy są obecne, kierują personelem medycznym podczas diagnozy, koncentrując się na badaniu wątroby i układu żółciowego.

Bilirubina

Bilirubina jest metabolitem barwnikowym, który jest częścią hemoglobiny. Kiedy hemoglobina rozpada się, bilirubina staje się żółtym barwnikiem, którego obecność w krążeniu jest toksyczna, gdy jej wartości są powyżej normy.

Fioletowy kolor siniaków na skórze po urazie jest wytwarzany przez bilirubinę.

Bilirubina jest metabolizowana w śledzionie i wydalana przez woreczek żółciowy do dwunastnicy w wyniku procesu trawienia. To właśnie pigment nadaje stolcu charakterystyczny kolor.

Część bilirubiny, która pozostaje we krwi, jest wydalana przez nerki, nadając moczowi swój kolor.

Metabolizm i rodzaje

Czerwone krwinki, które zakończyły swój cykl życiowy, który trwa około 120 dni, są niszczone w śledzionie, a ich pierwiastki są wydalane przez różne układy organizmu.

Hemoglobina jest jednym z produktów czerwonych krwinek i zawiera metabolit bilirubiny.

Bilirubina podlega procesowi metabolizmu w wątrobie, gdzie jest oddzielana od hemoglobiny i wydalana do woreczka żółciowego, gdzie wiąże się z solami żółci i dostarcza żółto-zielonego pigmentu, charakterystycznego dla żółci.

Bilirubina, która nie została jeszcze zmetabolizowana, nazywana jest bilirubiną sprzężoną, podczas gdy bilirubina, która przeszła przez fazę wątrobową i jest magazynowana w żółci, nazywana jest bilirubiną niesprzężoną.

Oba rodzaje bilirubiny są normalnie obecne w organizmie i nie powodują żadnych reakcji toksycznych. Nieskoniugowana bilirubina pozostaje we krwi, gdzie jest wydalana przez nerki. Jest to pierwiastek, który nadaje moczowi żółty kolor.

Bilirubina sprzężona jest wydalana wraz z żółcią do dwunastnicy, która jest pierwszą częścią jelita cienkiego. Stamtąd następuje naturalny przebieg trawienia, docierając do okrężnicy, gdzie jest wydalany z kałem. Żółty pigment w bilirubinie powoduje, że stolec ma normalny kolor.

Patofizjologia

W normalnych warunkach bilirubina powinna być przechowywana w woreczku żółciowym i wydalana przez jego przewody prowadzące do dwunastnicy.

Tam bilirubina podąża drogą układu pokarmowego i dociera do okrężnicy w celu jej wydalenia. Kiedy dotrze do okrężnicy, jest głównym pigmentem, który nadaje stolcu charakterystyczny kolor.

Kiedy występuje zaburzenie, które uniemożliwia przejście żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy, bilirubina nie może zostać wydalona; Przykładem jest sytuacja, gdy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, które są osadzone w przewodzie żółciowym.

Przez BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

W takich przypadkach część bilirubiny pozostaje w woreczku żółciowym, a część wraca do krwiobiegu.

Nie mogąc dostać się do układu pokarmowego, nie ma innego pigmentu, który zabarwiłby kał. Z tego powodu, gdy bilirubiny nie można wydalić doodbytniczo, stolec ma kolor od jasnego do beżowego.

Wartości krwi u pacjenta z hipokolią

Bilirubina jest normalnie znajdowana w organizmie na poziomie podstawowym. Prawidłowe wartości bilirubiny nieskoniugowanej lub pośredniej to 0,1–0,5 mg / dl, a bilirubiny całkowitej 0,3–1 mg / dl.

Objawy kliniczne, takie jak żółtaczka, koluria i hipocholia, zaczynają się pojawiać, gdy całkowita wartość bilirubiny osiągnie 2,5 mg / dl. Niższe wartości nie przedstawiają oczywistych objawów klinicznych dla pacjenta.

Bibliografia

1. Elferink, RO (2003). Cholestaza. Gut, 52 supl 2 (supl 2). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Żółtaczka. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Żółtaczka. Metody kliniczne: historia, badania fizyczne i laboratoryjne. Boston. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: zaktualizowane podejście. MEDISAN, 21 (7), 876–900. Zaczerpnięte z: scielo.sld.cu