NEURALGIA ARNOLDA: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - GEOGRAFÍA - 2026

Nerwoból Arnold , znany również jako nerwobóle potyliczne, to choroba charakteryzująca się silnym bólem zajmujące z tyłu szyi do czoła. Ten stan może stać się poważny i powodować kalectwo.

Ból może być ciągły lub przerywany; Kiedy poruszasz szyją, możesz poczuć pieczenie w okolicy. Dodatkowo mogą mu towarzyszyć bóle głowy i nadwrażliwość skóry głowy.

W neuralgii Arnolda jest to neuropatia obwodowa. Wywołuje ją podrażnienie lub zapalenie nerwów potylicznych, które składają się z dwóch nerwów (mniejszego i większego). Rozciągają się od szczytu rdzenia kręgowego (w pobliżu drugiego i trzeciego kręgu szyi) do skóry głowy.

Te nerwy obwodowe nadają skórze głowy wrażliwość i umożliwiają określone ruchy głową. Po obu stronach głowy znajduje się nerw, czasami sięgający do czoła.

W ten sposób ból może zaczynać się od podstawy czaszki, przechodzić przez szyję i sięgać za oczy. Jak również z tyłu, boki głowy i przód.

Jednak te nerwy nie sięgają twarzy ani uszu: dlatego często można je pomylić z migrenami lub innymi rodzajami bólów głowy. Ale to nie to samo i musisz otrzymać inne leczenie.

Tak więc, jeśli obszar w pobliżu nerwów potylicznych zostanie naciśnięty palcami, może pojawić się uwydatniony ból. Aby bezbłędnie zdiagnozować ten stan, do nerwu wstrzykuje się środek znieczulający. Jeśli ból ustąpi lub znika całkowicie, jest to ta choroba.

Neuralgia Arnolda zwykle ustępuje po rehabilitacji i przyjmowaniu niektórych leków. Jeśli jest bardziej odporny i cięższy, można zastosować zabieg chirurgiczny, taki jak stymulacja nerwów potylicznych.

Czy nerwoból Arnolda jest powszechny?

Trudno jest oszacować częstotliwość neuralgii Arnolda, ponieważ często rozpoznaje się ją jako migrenę.

Występują migreny, które dotyczą głównie tyłu głowy, którym towarzyszy zapalenie jednego z nerwów potylicznych. Uważa się, że ci pacjenci cierpią na migreny bardziej niż nerwoból Arnolda.

Tak więc stan ten wydaje się być rzadki (w porównaniu z migreną). Według „Chicago Dizziness and Hearing (CDH)”, w 2014 r. Leczyli 30 pacjentów z neuralgią Arnolda w porównaniu z około 3000 z migreną. W związku z tym, opierając się na swoim doświadczeniu, twierdzą, że na 100 pacjentów z migreną przypada jeden pacjent z nerwobólami Arnolda.

Ponadto wskazali, że stan ten wydaje się częściej występować u kobiet niż u mężczyzn (25 z 30). Średni wiek zachorowania to 52 lata. Jeśli chodzi o przyczynę, najczęstszym jest uraz głowy lub szyi.

Przyczyny

Ból szyi i głowy może pochodzić z dowolnej choroby lub zaburzenia w dowolnej strukturze szyi. Istnieje 7 kręgów szyjnych, które otaczają rdzeń kręgowy. Pomiędzy kręgami znajdują się dyski, a nerwy szyi znajdują się bardzo blisko.

W szyi znajduje się kilka struktur: mięśnie, tętnice, żyły, gruczoły limfatyczne, tarczyca, przytarczyce, przełyk, krtań i tchawica. Niektóre rodzaje patologii w tych obszarach mogą powodować ból szyi i / lub głowy.

W neuralgii Arnolda występuje ucisk, podrażnienie lub zapalenie nerwu potylicznego z wielu przyczyn. Często trudno jest znaleźć dokładną przyczynę, która go spowodowała.

Ten stan może pojawić się spontanicznie (pierwotny) lub być spowodowany innymi czynnikami (wtórny). Na przykład traumatyczne urazy, nadwyrężenie mięśni lub niektóre choroby. Poniżej zobaczysz najczęstsze patologie związane z neuralgią Arnolda:

- Uraz tylnej części głowy lub szyi.

- Przykurcz lub napięcie mięśni otaczających nerwy potyliczne, powodujące ich ucisk.

- Choroba zwyrodnieniowa stawów: wpływ na chrząstkę, w której się ściera. Chrząstka amortyzuje stawy między jedną kością a drugą, umożliwiając ruch.

- Uderzenie jednego z nerwów potylicznych.

- Zapalenie nerwu półpaśca.

- Infekcje.

- Problemy zwyrodnieniowe szyjki macicy, które uwięzią nerw potyliczny, górne korzenie szyjki macicy lub korzeń zwojowy.

- Wady rozwojowe lub słaba stabilność na styku pierwszego kręgu kręgosłupa (atlas) i osi (kręgu znajdującego się tuż poniżej).

- Nieprawidłowa postawa, taka jak długotrwałe przeprosty szyjki macicy.

- Dna. Jest to rodzaj zapalenia stawów, w którym kwas moczowy gromadzi się w różnych obszarach ciała.

- Cukrzyca.

- Zapalenie naczyń krwionośnych szyi lub głowy.

- Guzy szyi uciskające nerw potyliczny.

- Stwardnienie rozsiane.

Objawy

Głównym objawem jest ból, który zwykle jest ciągły, palący i pulsujący. Mogą wystąpić skurcze lub mrowienie lub pojawiać się sporadycznie. Jest to ból bardzo podobny do bólu nerwobólu nerwu trójdzielnego (tylko, że ten ostatni pojawia się na twarzy).

Rozciąga się od podstawy czaszki do tyłu głowy. Często występuje po jednej stronie głowy, chociaż może zajmować obie strony. Epizody bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Wielu pacjentów zgłasza cykl ból-skurcz-ból.

W niektórych przypadkach może wystąpić wyjątkowo wrażliwa skóra głowy. Pacjenci ci mogą zauważyć parestezje (mrowienie) w tym obszarze; a także dyskomfort podczas czesania, mycia, a nawet oparcia głowy na poduszce.

Inne objawy to:

- Ból podczas obracania lub prostowania szyi. A także trudności w poruszaniu się.

- Ból można wywołać naciskając na nerwy potyliczne, między szyją a podstawą czaszki.

- zawroty głowy

- Wrażliwość na światło (światłowstręt).

- Wrażliwość na dźwięki.

- Czasami ból może otaczać oczy.

Diagnoza

Często neuralgia Arnolda jest mylona z migrenami. W rzeczywistości, jeśli zostanie zdiagnozowana i leczona jako migrena, ci pacjenci będą czuli, że leczenie nie było skuteczne. W celu opracowania dobrego leczenia bardzo ważne jest postawienie właściwej diagnozy.

„Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy” (Komitet Klasyfikacji Bólów Głowy, 2004) wskazało, że kryteria diagnostyczne neuralgii Arnolda to: napadowe bóle strzeleckie (ból wewnętrzny, który zaczyna się i kończy nagle), który może, ale nie musi, utrzymywać się.

Ból ten zlokalizowany jest w obrębie nerwu potylicznego większego, mniejszego i / lub trzeciego. Podstawową kwestią dla diagnozy jest to, że ból jest chwilowo łagodzony poprzez zablokowanie nerwu środkiem znieczulającym.

Najpierw lekarz zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej lub urazów. Z drugiej strony przeprowadzisz badanie fizyczne. Polega na mocnym uciskaniu tyłu głowy i okolic, aby sprawdzić, gdzie zlokalizowany jest ból.

Ostatecznym testem jest wstrzyknięcie środka znieczulającego do zajętego nerwu. Jeśli ból ustąpi, prawdopodobnie jest to nerwoból Arnolda.

Czasami wykonuje się testy skanujące, aby obserwować stan szyjki macicy. Często stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny; Są one przydatne do sprawdzenia, czy nerw potyliczny jest uciskany.

W przypadkach, gdy podejrzewa się inną patologię (np. Cukrzycę), która mogła spowodować nerwoból Arnolda, wskazane może być badanie krwi.

Leczenie

Celem leczenia jest przełamanie nadmiernego obciążenia nerwu i zmniejszenie bólu. Jeśli ten stan jest spowodowany innymi patologiami, najlepiej jest leczyć chorobę, która go powoduje.

Styl życia

Może się to wydawać sprzeczne z intuicją, ale całkowity odpoczynek nie jest całkowicie korzystny. Pacjent zostanie nauczony wykonywania ćwiczeń, które powoli poruszają szyją. Zwykle konieczna jest interwencja fizjoterapeutyczna.

Aby tymczasowo złagodzić ból, zaleca się ogrzanie karku. Wskazane jest również wykonanie masażu, aby zmniejszyć napięcie mięśni dotkniętego obszaru. Można też zdecydować się na akupunkturę.

Kolejną wskazówką jest odpoczynek, śpiąc w cichym pokoju. Materac i poduszka muszą być wygodne i dobrej jakości.

Środki przeciwzapalne

W ostrym bólu można zastosować leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub naproksen, w celu złagodzenia objawów, chociaż nie wyeliminowałoby to przyczyny problemu.

Jeśli ból jest bardzo silny, a te leki nie działają, lekarz może przepisać inne rodzaje leków. Jeśli jest tępy i ciągły, można przepisać indometacynę (środek przeciwzapalny).

Inne leki

Z drugiej strony mogą zdecydować się na leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, karbamazepina; które działają przeciw nerwobólom), leki przeciwdepresyjne, a nawet zastrzyki z kortyzonu.

Techniki tłumienia bólu

Obecnie najbardziej skuteczną techniką uśmierzania bólu jest blokada nerwu potylicznego. W tym celu do nerwu wnika betametazon (środek przeciwzapalny) i lidokaina (środek znieczulający). Jak wskazali Weiss i wsp. (2009) ból ustępuje w ciągu pierwszych minut i w niektórych przypadkach może zniknąć na zawsze.

Zazwyczaj pacjenci mogą potrzebować około dwóch lub trzech wstrzyknięć w ciągu tygodni, aby wyeliminować ból. Może się również zdarzyć, że ból powróci później, wymagając kolejnej serii zastrzyków.

Ta procedura ma niewiele skutków ubocznych, chociaż niektóre reakcje obserwowano bezpośrednio po nacieku, takie jak zawroty głowy lub nakłucie tętnicy potylicznej, u mniejszości pacjentów.

W dłuższej perspektywie wtórnymi objawami mogą być łysienie, atrofia skóry i utrata pigmentacji w miejscu nakłucia.

Operacja

W przypadku, gdy ból nie ustąpi po żadnym z wymienionych zabiegów, można zdecydować się na operację. Metody te są rzadko stosowane, a ich ryzyko i korzyści należy rozważyć. Główne interwencje chirurgiczne to:

- Dekompresja mikronaczyniowa: w tej metodzie wykonywana jest za pomocą mikrochirurgii. Lekarz wykrywa i koryguje naczynia krwionośne odpowiedzialne za ucisk na nerwy. W ten sposób te naczynia krwionośne są delikatnie przemieszczane poza punkt ucisku.

Ta technika może zmniejszyć wrażliwość, umożliwiając nerwom wyleczenie i prawidłowe dostosowanie. Głównymi leczonymi nerwami są nerwy zwojowe, postganglionowe i korzeń nerwu C2.

- Stymulacja nerwu potylicznego: polega na umieszczeniu neurostymulatora na nerwach potylicznych u podstawy czaszki. Urządzenie to po umieszczeniu pod skórą emituje impulsy elektryczne do bolesnego obszaru. Impulsy elektryczne zapobiegają przedostawaniu się komunikatów bólowych z nerwów potylicznych do mózgu.

Zapobieganie

Istnieją pewne podstawowe nawyki, które mogą być pomocne w zapobieganiu nerwobólom Arnolda. Niektórzy z nich są:

- Unikaj spania na brzuchu z ręką pod poduszką.

- Nie rozmawiaj przez długi czas z urządzeniem trzymanym między uchem a ramieniem.

- Staraj się nie nosić plecaków, toreb czy walizek zawsze po tej samej stronie. Spróbuj na przemian zmieniać jedną rękę na drugą.

Bibliografia

1. Neuralgia Arnolda. (sf). Pobrane 5 stycznia 2017 r. Z CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S. i Hashmi, M. (2004). Neuralgia potyliczna. Rundy leczenia bólu, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 listopada 2016). Neuralgia potyliczna. Źródło z dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Neuralgia potyliczna. (sf). Pobrane 5 stycznia 2017 r. Z WebMD: webmd.com.
5. Neuralgia potyliczna. (sf). Pobrane 5 stycznia 2017 r.Z The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Neuralgia potyliczna. (Luty 2013). Otrzymane od American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Neuralgia potyliczna. (11 marca 2016). Pobrane z MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. i González, J. (2009). Neuralgia potyliczna (Arnold): opis dwóch przypadków i przegląd literatury. Rev Memorize. com, 3, 8-16.