FINEASZ GAGE: PRZYPADEK, KTÓRY ZMIENIŁ NEUROBIOLOGIĘ - GEOGRAFÍA - 2026

Phineas Gage (1823-1861) był znanym człowiekiem w dziedzinie neuronauki z powodu dziwnego charakteru wypadku, którego doznał, zaskakującego wyzdrowienia oraz spostrzeżeń płynących z jego przypadku.

Dzięki przypadkowi Fineasza odkryto aspekty mózgu, które wcześniej były tajemnicą. W szczególności stała się typowym przykładem zmian w płacie czołowym i zaburzeń funkcji wykonawczych.

Phineas Gage z żelaznym prętem prawdopodobnie przebił jego czaszkę (1848).

Phineas Gage urodził się w 1823 roku. Kiedy doszło do poważnego wypadku, miał zaledwie 25 lat. Był zdrowym, aktywnym, energicznym i silnym mężczyzną. Był znany z tego, że był odpowiedzialny, skuteczny w swojej pracy, inteligentny i wytrwały w dążeniu do celu. Charakteryzował się tym, że był osobą godną zaufania, rozsądną, przyjazną i jowialną.

Pracował jako brygadzista dla załogi pracowników przedsiębiorstwa kolejowego; Byli odpowiedzialni za wysadzenie ścieżki na skalistych powierzchniach, aby linia kolejowa mogła przejść.

Wypadek

Kiedy doszło do wypadku, Gage był w pobliżu Cavendish w stanie Vermont w Stanach Zjednoczonych. Jak zwykle robili to Gage i jego pracownicy, wywiercili dziurę w skale, wypełnili ją prochem i wcisnęli żelaznym prętem.

Old Rutland and Burlington Railroad, kilka mil od Cavendish. To tam Gage pracował w czasie wypadku. Danaxtell w angielskiej Wikipedii

Tego pamiętnego popołudnia 13 września 1848 roku Gage próbował umieścić żelazny pręt, gdy jeden z jego ludzi zawołał go, rozpraszając go. Przypadkowo żelazny pręt został szybko odłączony i wbity w jego twarz. Weszła przez jego lewy policzek i przebiła przednią część czaszki.

Pręt przeszedł za jego lewym okiem i zniszczył część prawego płata czołowego, wychodząc w pobliżu wierzchołka czaszki. Mimo to sztanga była wystarczająco mocna, aby pokonać kolejne 25 metrów, zanim uderzyła w ziemię pełną krwi i tkanki mózgowej.

Według świadków, żelazny pręt miał około 105 centymetrów długości, 3 centymetry średnicy i 7 kilogramów wagi.

Phineas Gage upadł na ziemię na plecy i doznał konwulsji, choć nie stracił przytomności. Co zaskakujące, Gage zdołał wstać i po kilku minutach mógł rozmawiać i chodzić.

W rzeczywistości on sam zwrócił się do lekarza w wozie ciągniętym przez woły. Ponadto był w stanie opowiedzieć obecnym, co się stało.

Badanie lekarskie

Mapa Cavendish 20 lat po wypadku. Uważa się, że wypadek miał miejsce dokładnie tam, gdzie wskazuje litera T; podczas gdy A wskazuje miejsce, w którym Gage był leczony przez dr Harlowa. EEng

Kiedy dotarł do wioski, pozdrowił niektórych po imieniu i z niewielką pomocą dotarł do pokoju w najbliższym hotelu, gdzie czekał na pomoc lekarską. Kiedy więc zobaczył lekarza, Gage powiedział: „Doktorze, oto praca dla Ciebie”. Lekarzem, który leczył go i pomagał w całym procesie zdrowienia, był John Martyn Harlow.

Mógł obserwować bicie mózgu, gdy pacjent bez trudności relacjonował to zdarzenie. Ponadto odpowiadał racjonalnie i konsekwentnie na zadawane pytania.

Co ciekawe, lekarz nie znalazł żadnego problemu w swojej pamięci, w ruchach, percepcji zmysłowej, równowadze czy języku. Pierwszą rzeczą, jaką zrobił Harlow, było zatrzymanie krwawienia i usunięcie fragmentów kości osadzonych w ranie.

Animacja kontuzji Phineasa Gage'a. Dane wielokątów są generowane przez Database Center for Life Science (DBCLS).

Tydzień później gazety ogłosiły zaskakujący wypadek. Zważywszy, że trzy miesiące później Harlow opublikował również ten przypadek w Boston Medical and Surgical Journal, pod tytułem „Przejście żelaznego pręta przez głowę”.

Zwróciło to uwagę dr Henry'ego Bigelowa, wybitnego profesora chirurgii Uniwersytetu Harvarda. Zaprosił Phineasa do Bostonu, aby go obserwować, publikując artykuł, który szybko przyciągnął społeczność naukową.

Proces odzyskiwania

Proces powrotu do zdrowia Phineasa Gage'a był trudny, długi i burzliwy. Drugiego dnia wydawało się, że stracił zdrowie psychiczne. Natomiast czwartego dnia znowu wyglądał racjonalnie i rozpoznawał swoich przyjaciół.

Po tygodniu ulepszeń wszyscy zaczęli myśleć, że Gage może wyzdrowieć. Jednak ten pomysł był krótkotrwały. Kilka dni później Gage walczył między życiem a śmiercią. Miał okresy głębokiej śpiączki i lekarz zdał sobie sprawę, że dostał silnej infekcji.

Jego towarzysze i bliscy zaczęli tracić nadzieję, nabierając pewności, że wkrótce umrze. Jednak Harlow wyleczył infekcję najlepiej, jak potrafił, ratując życie Gage'a.

Nawet dziś zaskakujące jest, jak ten pacjent przeżył. Harlow uznał to za cud, mówiąc: „Zaopiekowałem się nim i Bóg go uratował”.

Powrót do zdrowia i zmiana osobowości

Phineas Gage wyzdrowiał i kontynuował swoje życie bez poważnych problemów fizycznych, z wyjątkiem utraty wzroku w dotkniętym chorobą oku. Dziesięć tygodni później był w stanie wrócić do domu w Libanie w New Hampshire.

W połowie 1849 roku Fineasz czuł się gotowy do powrotu do pracy. Jednak jego osobowość gwałtownie się zmieniła i jego rówieśnicy odłożyli go na bok. Po wypadku Gage stał się lekceważący, niecierpliwy, gwałtowny, nieodpowiedzialny, okrutny, kapryśny itd.

W przeciwieństwie do swojej poprzedniej osobowości, nie była teraz w stanie zrealizować planów, które założyła, zaczęła zaniedbywać swoje osobiste przyzwyczajenia i nieustannie narzekała na spadek popędu seksualnego.

Ponadto bez zahamowań mówił o seksie i używał wulgaryzmów i wulgaryzmów. Kiedy ludzie o nim rozmawiali, towarzysze powtarzali: „ten człowiek nie jest już Gage”. Nawet jego kontrahenci musieli go zwolnić.

Problem nie tkwił w jego zdolnościach fizycznych, ale raczej w zdolności dostrzegania wpływu jego działań na innych. Byłby to doskonały opis tego, co jest obecnie uważane za typowy zespół przedczołowy.

Gage przechodził z pracy do pracy. Są autorzy, którzy mówią, że stał się częścią Barnum Circus, jakby to był kolejny pokaz.

W latach 1852-1860 nie są znane żadne szczegóły jego życia. Wydaje się, że w tamtych latach przebywał w Valparaíso i Santiago de Chile, pracując jako woźnica.

Śmierć

Czaszka Phineasa Gage'a wraz z żelazem, które zadało obrażenia. Muzeum Anatomiczne Harvarda Warrena.

Około czerwca 1859 roku wrócił do Stanów Zjednoczonych, a konkretnie do San Francisco. Wkrótce zaczął cierpieć na serię ataków. Te nawracające napady padaczkowe są tymi, które doprowadziły do ​​jego śmierci 21 maja 1860 roku.

Po około 5 latach Harlow przekonał rodzinę Gage'a, aby pozwolił mu ekshumować ciało. Tak więc w 1867 roku czaszka i metalowy pręt zostały wysłane do dr Harlowa.

Badania mózgu klatki

Przedstawienie pręta przechodzącego przez czaszkę Gage'a. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, i wsp.

W 1868 roku Harlow napisał krótką książkę o życiu Phineasa Gage'a. Dzięki współpracy świadków i wywiadom z rodziną opisuje przede wszystkim przeżycia pacjenta z 12 lat, 6 miesięcy i 8 dni po wypadku.

Nadal rozważa się najlepszy opis zmiany zachowania spowodowanej zmianą w korze przedczołowej. Trzeba jednak powiedzieć, że nie wszyscy zaakceptowali niesamowitą historię Gage'a. Wielu zaczęło myśleć, że to fałsz.

To dr David Ferrier zapobiegł zapomnieniu tej historii, który w 1870 roku ogłosił, że przypadek Phineasa Gage'a jest dowodem na to, że kora przedczołowa jest funkcjonalnym obszarem mózgu. Dzięki temu zaczęto badać nieznane funkcje tego obszaru.

Czaszka Phineasa Gage'a i żelazny pręt, który ją przebił, znajdują się w Muzeum Warren w Harvard Medical School. Późniejsze badania zostały przeprowadzone na temat możliwych uszkodzeń mózgu Gage'a według jego czaszki i trójwymiarowych rekonstrukcji.

W 1990 roku Hanna Damasio et. do. Mózg i obrażenia Gage'a zostały zrekonstruowane w trójwymiarowy sposób. Pokazują, że uszkodzenie obejmuje obszar przedczołowo brzuszno-przyśrodkowy obu półkul mózgowych.

Jednak w 2004 roku zespół radiologów w Brigham and Women's Hospital w Bostonie przeprowadził nową rekonstrukcję. Wskazuje, że zmiany dotyczyły tylko lewego płata czołowego, pozostawiając nienaruszone istotne struktury naczyniowe.

Czaszka Phineasa Gage'a i pręt, który przebił jego czaszkę. JBS Jackson, MD - Katalog opisowy Muzeum Anatomicznego Warrena (1870), domena publiczna.

Wpływ na frenologię

Historia Phineasa Gage'a była również kluczowa dla frenologii, dyscypliny, która w tamtym czasie rozwijała się pełną parą.

Frenolodzy wierzyli, że zdolności umysłowe znajdują się w określonych obszarach mózgu. Oparli się również na kształcie czaszki, głowy i twarzy, aby przeanalizować cechy charakteru i osobowości.

Jakie obszary mózgu Cage'a zostały dotknięte?

Obecnie wiadomo, że kora mózgowa odgrywa fundamentalną rolę w funkcjonowaniu psychicznym. Jednak przed XVIII wiekiem uważano, że ta część mózgu nie jest funkcjonalna, ale jej celem jest ochrona reszty mózgu. Oznacza to, że kora mózgowa była uważana za zwykłą powłokę komór mózgowych.

Dziś, w przypadku Phineas Gage, wiadomo, że kora mózgowa jest powiązana z funkcjami wykonawczymi. Te funkcje pozwalają nam rozwiązywać problemy, hamować zachowania, samoregulować nasze zachowanie, aktywność poznawczą i emocje, tworzyć elastyczne strategie rozwiązywania problemów itp. Kora przedczołowa jest również uważana za miejsce, w którym spotykają się emocje i poznanie.

Zaburzenia Phineasa Gage'a były po prostu zlokalizowane na poziomie emocjonalnym, opisując zewnętrzne zmiany w zachowaniu. Jednak poziom poznawczy nie jest omawiany, prawdopodobnie dlatego, że nie było narzędzi oceny, które mogłyby je mierzyć.

Kora przedczołowa

Kora przedczołowa

Na podstawie różnych badań stwierdzono, że uszkodzenie było większe na lewej półkuli niż na prawej i dotyczyło wyłącznie kory przedczołowej, a zwłaszcza brzuszno-przyśrodkowej części tej kory.

Ten obszar jest niezbędny do podejmowania decyzji, ustalania planów na przyszłość, samoregulacji zgodnie z poznanymi regułami społecznymi i wybierania najbardziej odpowiednich zachowań.

Natomiast uwaga, elastyczność poznawcza i kalkulacja zostały zachowane, ponieważ funkcje te odpowiadają bocznej lub zewnętrznej części kory przedczołowej.

Dlatego kora przedczołowa jest obszarem o wielkiej złożoności, a każda jej część spełnia inne funkcje.

W przypadku Phineas Gage głównym składnikiem dotkniętym chorobą jest zdolność do socjalizacji, ponieważ uszkodzona część mózgu tworzy obwody z układem limbicznym, które są związane z emocjami. Obszary frontowe przyczyniają się w ten sposób do określenia afektywnego tonu relacji z innymi.

Układ limbiczny

Dyskusje

Sprawa Phineasa Gage'a wywołała liczne debaty między autorami na bardzo różne tematy. Po pierwsze, niektórzy twierdzą, że podczas pobytu Gage w Chile prawdopodobnie nastąpiła poprawa jego objawów. Dzieje się tak, ponieważ udało mu się zostać przez długi czas pracując jako powóz konny.

Ponieważ praca ta wymaga pewnego planowania i udziału funkcji wykonawczych, niektórzy twierdzą, że był to wskaźnik ich poprawy.

Z drugiej strony różni autorzy bronią potrzeby uznania w tym przypadku czynników społeczno-kulturowych Phineasa Gage'a.

Oznacza to, że krytykują neurobiologię, twierdząc, że fakt, że miał dziwny wygląd fizyczny po urazie, może przyczynić się do objawów Gage'a.

Bibliografia

1. Ardila, AA i Solís, FO (2008). Historyczny rozwój funkcji wykonawczych. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage and the enigma of the prefrontal cortex, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Wyzdrowienie po przejściu żelaznego pręta przez głowę. Publikacje Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz Z. (2007). Dziwny przypadek Phineasa Gage'a. Historia nauk o człowieku, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Wypadek Phineasa Gage'a: jego dziedzictwo po neurobiologii. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17–28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan i znaczenie przypadków klinicznych. Rev Neurol, 40, 122–4.
7. Fineasz Gage. (sf). Pobrane 5 lutego 2017 r. Z Wikipedii: en.wikipedia.org.