WARSTWOWY PĘCHERZYK ŻÓŁCIOWY: PRZYCZYNY, CECHY, LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Zagięty pęcherzyka jest stan, którego główną cechą jest to, że ma zaburzenia pęcherzyka żółciowego lub inny kształt niż zwykle. W ramach tej definicji wykluczone są zmiany wielkości, znane jako hipoglikemia lub hiperplazja.

Woreczek żółciowy jest gruszkowatym narządem wydalniczym, znajdującym się na trzewnej powierzchni wątroby. Jego funkcją jest pełnienie funkcji rezerwuaru żółci, którą produkuje wątroba. Podczas trawienia tłuszczów woreczek żółciowy kurczy się i wydala żółć przez wspólny przewód żółciowy w kierunku dwunastnicy, gdzie działa na bolus pokarmowy.

Źródło: Flickr.com

Różnice w kształcie pęcherzyka żółciowego nie są tak rzadkie i często pozostają niezauważone. Czasami diagnozuje się je jako sporadyczne stwierdzenie podczas badania jamy brzusznej z innych przyczyn. Pochodzenie załamania nie jest na pewno znane, ale wydaje się, że biorą w nim udział przyczyny genetyczne i powikłania innych chorób.

Objawy są bardzo zróżnicowane i mogą występować ostro lub przewlekle. Ten stan dotyczy zarówno dzieci, jak i dorosłych, bez dyskryminacji ze względu na płeć. Leczenie, które może być medyczne lub chirurgiczne, będzie zależało od nasilenia objawów i związanych z nimi patologii.

Przyczyny

Etiologia tego schorzenia nie została dokładnie ustalona. Przez wiele lat uważano, że jest to wyłącznie choroba osób starszych i jest następstwem niektórych chorób typowych dla wieku. Jednak ta hipoteza została zarzucona, gdy pojawiło się kilka przypadków u dzieci.

Obecnie uważa się, że istnieje wrodzony czynnik przyczyniający się do wad rozwojowych pęcherzyka żółciowego. To wyjaśniałoby przypadki, które mają miejsce we wczesnym dzieciństwie. Skojarzone są również zrosty lub kołnierze, które powstają w wyniku procesów zapalnych lub infekcji samego pęcherzyka żółciowego.

U dorosłych warstwowy pęcherzyk żółciowy jest związany z powikłaniami niektórych chorób przewlekłych. Odnotowano przypadki anatomicznych wad rozwojowych pęcherzyka żółciowego u diabetyków, prawdopodobnie związanych z wcześniejszymi bezobjawowymi infekcjami. Niektóre deformujące patologie szkieletowe są związane z wadami rozwojowymi pęcherzyka żółciowego.

cechy

Cechy anatomiczne

Z anatomicznego punktu widzenia woreczek żółciowy jest określany jako szyja, tułów i dno. To samo dotyczy wszystkich wnętrzności w kształcie worka.

Kiedy mówimy o pęcherzyku warstwowym, obszar tego samego, który jest dotknięty, to dno. Jest to opisane w przeprowadzonych badaniach obrazowych.

Podstawową cechą załamania jest pojawienie się fałdy w wyimaginowanej linii oddzielającej ciało od dna pęcherzykowego. Z tego powodu dno wygina się nad tułowiem, ponieważ przedramię wygina się nad ramieniem, gdy łokieć jest zgięty. To jest wygląd pęcherzyka żółciowego i stąd nazwa „kink”.

Cechy kliniczne

Szacuje się, że 4% światowej populacji ma zgięty woreczek żółciowy. Jednak sam ten stan nie powoduje żadnej choroby. W rzeczywistości większość zgłoszonych przypadków jest wynikiem sporadycznych wyników chirurgicznych lub jest potwierdzona podczas sekcji zwłok pacjentów, którzy zmarli z innych przyczyn.

Chociaż warstwowy woreczek żółciowy nie ma własnego znaczenia klinicznego, jego obecność jest związana z różnymi patologiami jamy brzusznej. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego bez obecności w nim kamieni - jest jedną z tych chorób związanych ze załamaniem pęcherzyka żółciowego.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem alliasic pęcherzyka żółciowego mają rozlany ból brzucha, utratę apetytu, nudności i wymioty. Ponieważ ten obraz kliniczny jest bardzo niespecyficzny, do postawienia diagnozy potrzebne są dowody obrazowe, takie jak zgrubienie ścian pęcherzyków lub ich załamanie.

Inne zdjęcia kliniczne

Badania naukowe wykazały statystycznie istotne dowody na to, że osoby z pochylonym woreczkiem żółciowym są bardziej narażone na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Może to wynikać z tego, że załamania są idealnym miejscem do zatrzymywania resztek komórek i bakterii.

Opisano również spowolnienie opróżniania pęcherzyka żółciowego. Ten obraz pojawia się zwłaszcza po spożyciu obfitych potraw lub diet bogatych w tłuszcz.

W niektórych przypadkach załamanie jest mylone z guzami lub kamieniami nazębnymi, w przypadku których badania obrazowe muszą być precyzyjne i przeprowadzone przez ekspertów.

Diagnoza

Kątowy pęcherzyk żółciowy można zidentyfikować za pomocą ultrasonografii, komputerowej tomografii osiowej, cholecystografii i jądrowego rezonansu magnetycznego. USG jamy brzusznej nie jest zbyt dokładne i może prowadzić do mylenia z guzami wątroby lub kamieniami żółciowymi.

Jądrowy rezonans magnetyczny to badanie par excellence mające na celu określenie obecności zgiętego pęcherzyka. W przypadku przeciwwskazań idealnym rozwiązaniem jest komputerowa tomografia osiowa. Oba badania umożliwiają łatwe odróżnienie załamań guzów lub mas wątroby, a także kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego.

Leczenie

Warstwowy woreczek żółciowy nie ma własnego znaczenia klinicznego, dlatego nie ma specjalnego leczenia. Jednak choroby związane z jego obecnością wymagają tego. Leczenie tych patologii można przeprowadzić za pomocą leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego, w zależności od ciężkości przypadku.

Przewlekłe zapalenie alliasic pęcherzyka żółciowego jest początkowo leczone zachowawczo. Wskazane jest leczenie lekami prokinetycznymi, przeciwskurczowymi i trawiennymi, któremu towarzyszą modyfikacje diety.

W przypadku braku poprawy klinicznej rozważa się możliwość usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą otwartej cholecystektomii lub laparoskopii.

Zwykłym leczeniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia. Gdy zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy gorączka i kliniczne objawy zakażenia lub posocznicy, od chwili przyjęcia pacjenta należy wskazać antybiotyki. Uzupełnieniem leczenia są leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe oraz dieta niskotłuszczowa.

Cholecystektomia

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest znane jako cholecystektomia. Zabieg ten można przeprowadzić w sposób tradycyjny, poprzez prawostronne podżebrowe, ukośne nacięcie w ścianie jamy brzusznej (linia Murphy'ego) lub laparoskopowo, wprowadzając cienkie trokary do jamy brzusznej, przez które przechodzą narzędzia chirurgiczne.

Źródło: Pixabay.com

Ta ostatnia trasa jest dziś najczęściej używana. Zabieg jest mniej inwazyjny, ślady czy blizny są mniejsze, ból łagodniejszy, a powrót do zdrowia szybszy.

Cholecystektomia laparoskopowa jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji na świecie i opisano różne techniki, aby uczynić ją jeszcze mniej traumatyczną.

Bibliografia

1. Barraza Patricio; Paredes, Gonzalo i Rojas Eduardo (1976). Kątowy lub zniekształcony pęcherzyk żółciowy. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139–142.
2. Hassan, Ashfaq i wsp. (2013). Chirurgiczne znaczenie zmian anatomicznych w okolicy dróg żółciowych. International Journal of Research in Medical Sciences, 1 (3): 183–187.
3. Carbajo, Miguel A. i współpracownicy (1999). Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowatego rozpoznane przez laparoskopię: wysokie ryzyko chirurgiczne. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 3 (4): 319–321.
4. Rajguru, Jaba i wsp. (2012). Różnice w zewnętrznej morfologii pęcherzyka żółciowego. Journal of the Anatomical Society of India, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. i wsp. (2013). Do czapki frygijskiej. Opisy przypadków w gastroenterologii, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge i Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Przewlekłe alithiasic zapalenie pęcherzyka żółciowego: diagnoza wykluczenia? Cuban Journal of Surgery, 34 (1).