ACROMION: CHARAKTERYSTYKA, RODZAJE, FUNKCJA, PATOLOGIE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Acromion jest struktura kości należące do łopatki, który znajduje się na końcu bocznej zewnętrznej tego. Jest to szeroki występ, który odstaje w kształcie wiosła. Wychodzi z kręgosłupa łopatki, a konkretnie z jej zewnętrznej tylnej krawędzi.

Mówi się, że jest to zewnętrzna część szyjki łopatki, podczas gdy wewnętrzna część odpowiada wyrostkowi krukowatemu. Ten kawałek kości ma dwie powierzchnie (jedną górną i jedną dolną), dwie krawędzie (jedną środkową przyśrodkową i jedną boczną zewnętrzną), a także wierzchołek.

Graficzne przedstawienie kształtu i położenia akromii. Źródło: BodyParts3D jest tworzone przez DBCLS. / BodyParts3D jest tworzone przez DBCLS. Edytowany obraz.

Wyrostek robaczkowy wraz z wyrostkiem kruczym i więzadłem kruczo-ramiennym tworzą łuk kruczo-ramienny, graficznie tworzący strop przestrzeni podbarkowej. Tam przechodzą ścięgna, które są częścią stożka rotatorów.

Kiedy ramię jest w ruchu, akromion nie powinien ocierać się o mięśnie wyściełające staw ramienno-ramienny, ponieważ powoduje to puchnięcie, osłabienie i zrywanie ścięgien stożka kaletki i rotatorów, powodując ból i ograniczenie ruchu.

Pocieranie wyrostka barkowego ze ścięgnami może nastąpić z powodu urazów lub chorób zwyrodnieniowych, które mogą spowodować nieprawidłową pracę stawu.

Wpływa również na kształt akromionu, ponieważ są one płaskie, zakrzywione i haczykowate. Z drugiej strony może objawiać się nieprawidłowym kostnieniem tworzącym ostrogę. Ta ostatnia jest jak guz kości, który utrudnia ruch stawu.

Termin acromion pochodzi z języka greckiego: akros, co oznacza „wyższe”, a ōmos „ramię”. Czasami jest również znany jako proces akromionowy.

cechy

Łopatka lub łopatka przy swojej bocznej zewnętrznej krawędzi ma wypukłość, która rozwija się i pogrubia, aż oddzieli się od kości, zwanej kręgosłupem łopatki. Następnie ta projekcja tworzy rodzaj szerokiej krawędzi podobnej do wiosła i nazywana jest akromionem.

Akromion ma kilka twarzy i krawędzi: górną twarz, dolną twarz, zewnętrzną lub boczną granicę, środkową wewnętrzną granicę i boczną zewnętrzną kończynę.

Górna twarz

Ma szorstką powierzchnię pełną dziur lub otworów odżywczych, przez które przechodzą naczynia krwionośne. Ma wypukły kształt i znajduje się tuż pod skórą.

Spód

Ta twarz ma wklęsły kształt i gładki wygląd. Znajduje się tuż nad stawem ramienno-ramiennym lub łopatkowo-ramiennym, oddzielonym przestrzenią podbarkową. Gdy odległość między przestrzenią podbarkową a wyrostkiem barkowym jest zmniejszona, twarz ta zderza się lub ociera o mięśnie powyżej stawu (mankiet rotatorów).

Krawędź zewnętrzna lub boczna

Służy do przyczepienia niektórych pęczków mięśnia naramiennego (pęczków środkowych), dlatego jego powierzchnia jest szorstka i gruba, ponieważ ma 3 do 4 guzków, które pozwalają na lepszy chwyt włókien mięśniowych.

Środkowa krawędź wewnętrzna

Odpowiada strukturze, która łączy się z obojczykiem (zewnętrzna lub akromiczna kończyna obojczyka), tworząc staw barkowo-obojczykowy. Z tego powodu ma eliptyczny środek, który idealnie pasuje do obojczyka. Obie powierzchnie stawowe pokryte są tkanką chrzęstno-włóknistą.

W tym obszarze znajdują się więzadła wspomagające ich zrost, zwane więzadłami barkowo-obojczykowymi (górne i dolne), chociaż połączenie tych dwóch struktur jest również wzmacniane przez więzadła kruczo-obojczykowe. Ta krawędź jest krótsza niż boczna.

Boczna kończyna zewnętrzna

Jest to miejsce przyczepu więzadła akromiokorakoidalnego. To miejsce jest znane jako wierzchołek akromionu.

Rodzaje akromii w zależności od kształtu dolnej części

Różnią się one zasadniczo kątem poprzedniego zbocza, co powoduje, że zmienia on swój kształt.

Mieszkanie

Ma przedni kąt nachylenia 13,18. Jest to najrzadziej występująca postać w populacji (17,1%), a także najmniej zaangażowana u pacjentów z naderwaniem stożka rotatorów (3%).

Zakrzywiony

W tym przypadku kąt nachylenia powyżej wynosi 29,98. Najczęściej występuje w populacji, z częstością 42,9%. Ta forma akromionu jest drugą najbardziej zbliżoną do naderwania stożka rotatorów (24,2%).

Haczyk lub haczyk

Kąt nachylenia powyżej wynosi 26,98. Jest to druga pod względem częstości częstość, stwierdzona w 39,3% przypadków, ale jest to ta, w której występuje największy odsetek skojarzeń z przypadkami zerwania stożka rotatorów (69,8%). Kształt haka zwiększa ryzyko ocierania się o mięśnie.

Rodzaje akromii. Oryginalne źródło: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Związek architektury akromii z chorobą stożka rotatorów. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Rycina zaczerpnięta z: Hoyas J. Terapia regeneracyjna ścięgna nadgrzebieniowego: badanie przeprowadzone na mysim modelu przewlekłego urazu. 2014. Praca licencjacka prowadząca do uzyskania tytułu doktora nauk biologicznych. Uniwersytet Complutense w Madrycie. Dostępne pod adresem: eprints.ucm.es. Edytowany obraz.

Funkcjonować

Wyrostek robaczkowy wraz z wyrostkiem kruczym, więzadłem kruczo-ramiennym i włóknami mięśnia naramiennego tworzą bardzo ważną strukturę funkcjonalną zwaną łukiem kruczo-ramiennym lub sklepieniem akromiokorakoidalnym.

Jeśli dodatkowo zostaną dodane dwie dodatkowe struktury, takie jak kręgosłup łopatkowy i staw barkowo-obojczykowy, obecny jest wąwóz nadgrzebieniowy.

Mięśnie i ścięgna stożka rotatorów prześlizgują się przez ten obszar i są ściśle związane z kaletkami podbarkowymi i subdeltoidalnymi, zwanymi również zbiorczo kaletką podbarkową.

Akromion służy również jako miejsce przyczepu mięśnia naramiennego. Jest również częścią ważnego stawu zwanego barkowo-obojczykowym (połączenie między obojczykiem a wyrostkiem barkowym).

Na koniec modeluje ramię.

Zaburzenia lub patologie

- Os acromiales

Kiedy się rodzimy, akromion ma 4 centra kostnienia zwane przedakromionem, mezoakromionem, metakromionem i basiakromionem, ale w wieku około 12 lat ośrodek zwany basi-akromion łączy się z kręgosłupem łopatki, podczas gdy reszta ośrodków kostnienia gromadzą się między sobą w wieku od 15 do 18 lat.

Jednak u niewielkiego odsetka osób (2%) występują nieprawidłowości, w których niektóre z ośrodków kostnienia lub kilka z nich nie ulegają fuzji.

W większości przypadków ta nieprawidłowość jest tylko anatomiczna i nie ma żadnych objawów. Z drugiej strony, u innych może powodować ból z powodu wstrząsu podbarkowego lub niestabilności w nieprawidłowym obszarze.

- Zespół uwięzienia lub uderzenia

Bicie mięśniowe może wystąpić z różnych przyczyn, z których główne to m.in .: uraz, mikrourazy, zwyrodnienia, morfologia lub pochylenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pochewki ścięgna długiej głowy mięśnia dwugłowego, zgrubienie więzadła barkowo-ramiennego, niestabilność stawu ramienno-ramiennego m.in. .

Częstą przyczyną uderzenia stożka rotatorów jest ostroga akromiczna lub osteofit. Ostroga pachwinowa to guz lub guz kostny, który zwykle występuje w dolnej i przedniej części wyrostka zębodołowego. Jest to spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi, w których dochodzi do nieprawidłowej proliferacji kości.

Zespół uderzeniowy występuje etapami, od mniej do więcej. Kaletka lub torebka maziowa to luźna tkanka łączna, która służy jako środek nawilżający staw podczas ruchów, oddzielając mięśnie i kości, zapobiegając ich bezpośredniemu dotykaniu (tarcie lub ścinanie). Kiedy harmonia stawu barkowego zostanie utracona, może rozpocząć się proces uderzenia.

Pierwszym etapem tego urazu (stadium I) jest rozwój zapalenia kaletki maziowej lub ścięgna, zwanego zapaleniem kaletki podbarkowej lub zespołem zaklinowania. W zapaleniu kaletki maziowej dochodzi do zapalenia tkanki łącznej, a jeśli to nie ustępuje, zapalenie ścięgien i mięśni również.

Etap II obejmuje tendinozę, w której ścięgna zaczynają się zużywać, degenerować i osłabiać. W stadium III ścięgna stożka rotatorów są częściowo lub całkowicie zerwane.

Leczenie

Leczenie tej patologii polega na odbarczeniu podbarkowym, jest to zabieg chirurgiczny, który można wykonać artroskopowo.

Zabieg ten polega na usunięciu tkanki objętej stanem zapalnym, więzadła barkowo-ramiennego oraz części kości wyrostka barkowego pod kątem prostym (achromoplastyka). W ten sposób zwiększa się przestrzeń podbarkową i unika się tarcia ścięgien stożka rotatorów z kością akromii.

- Zwichnięcie lub zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego

Połączenie obojczyka z akromionem może spowodować uraz, który w różnym stopniu uszkadza ten związek. Urazy są podzielone na 3 stopnie.

W zwichnięciu pierwszego stopnia uraz jest łagodny i występuje tylko rozciągnięcie więzadła barkowo-obojczykowego.

Natomiast w II stopniu następuje lekkie zerwanie zarówno więzadeł barkowo-obojczykowych, jak i kruczo-obojczykowych. Wreszcie III stopień oba więzadła są całkowicie zerwane.

- Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowo-obojczykowego

Ta patologia charakteryzuje się zwyrodnieniem chrząstki stawu barkowo-obojczykowego z powodu starzenia lub nadmiernego ruchu barku. Może wystąpić przerost stawu, stan zapalny i tworzenie się osteofitów, które tworzą kolczaste wypustki na kości. Wszystko to generuje bóle stawów.

Bibliografia

1. Benaventes E. Zespół uderzenia podbarkowego barku. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Dostępne pod adresem: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Acromial osteophyte in Shoulder Syndrome. Diagnoza i rozpowszechnienie. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155–160. Dostępne pod adresem: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Techniki interwencyjne sterowane radiem w leczeniu bolesnego barku. Soc, Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. Dostępne pod adresem: scielo.isciii.es
4. Współtwórcy Wikipedii. „Acromion”. Wikipedia, wolna encyklopedia. Wikipedia, wolna encyklopedia, 16 września 2019 r. Sieć. 4 października 2019 r. Dostępne na: Wikipedia.org
5. Współtwórcy Wikipedii, «Scapula», Wikipedia, wolna encyklopedia, 5 września 2019 r., 21:40 UTC, Dostępne pod adresem: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Terapia regeneracyjna ścięgna nadgrzebieniowego: badanie przeprowadzone na mysim modelu przewlekłego urazu. Praca licencjacka prowadząca do uzyskania tytułu doktora nauk biologicznych. Uniwersytet Complutense w Madrycie. Dostępne pod adresem: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Związek architektury akromii z chorobą stożka rotatorów. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Współtwórcy Wikipedii. „Zwichnięcie Acromioclavicular Dislocation”, Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28 czerwca 2019 r., 17:49 UTC, en.wikipedia.org.