ADENOMEGALIA: RODZAJE, OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - MEDYCYNA

Adenomegalia jest wzrost węzłów chłonnych w jednym lub więcej regionach ciała; Ten wzrost jest konsekwencją reakcji węzłów chłonnych (będących częścią układu odpornościowego) na jakiś łagodny lub złośliwy proces patologiczny.

Naturalną odpowiedzią organizmu na pewien rodzaj choroby jest klonalna ekspansja limfocytów T i B w celu odpowiedzi na agresję. Ponieważ część tego procesu zachodzi w węzłach chłonnych, gdy występuje stan zapalny, infekcyjny lub nowotworowy, węzły chłonne w tym obszarze powiększają się.

Źródło: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider i Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ („Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)”)

Z klinicznego punktu widzenia adenomegalia identyfikuje się poprzez badanie dotykowe węzłów w regionalnych łańcuchach limfatycznych. Spektrum objawów klinicznych obejmuje badanie palpacyjne powiększonych węzłów bez żadnych innych objawów towarzyszących, bolesne węzły z zaczerwienieniem skóry, a nawet gorączką.

W zależności od wieku i stanu klinicznego pacjenta, zarówno przyczyna, jak i charakterystyka węzłów chłonnych mogą się różnić. Z tego powodu ocena kliniczna i laboratoryjna jest niezbędna, aby móc postawić dokładną diagnozę, a tym samym ustalić odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach konieczne jest nawet wykonanie biopsji węzłów chłonnych w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Rodzaje

Istnieją różne rodzaje klasyfikacji adenomegalii w zależności od ich cech klinicznych i czasu ewolucji; Systemy te nie wykluczają się, wręcz przeciwnie, wzajemnie się uzupełniają, pomagając w postawieniu precyzyjnej diagnozy etiologicznej.

Zatem, zgodnie z czasem ewolucji, adenomegalia klasyfikuje się jako ostre i przewlekłe; z drugiej strony, gdy są klasyfikowane według przyczyny, adenomegalia mogą być pochodzenia łagodnego lub złośliwego.

Ostra adenomegalia

Adenomegalia lub zespół adenomegalii, jak to często nazywa się w medycynie, jest uważany za ostry, gdy pojawia się nagle (od kilku godzin do kilku dni ewolucji) i nie utrzymuje się dłużej niż 15 dni.

Zwykle występują u dzieci bardzo często i towarzyszą im gorączka i ogólne złe samopoczucie; W takich przypadkach główną przyczyną są zwykle choroby wirusowe, chociaż innych patologii nie można od samego początku wykluczyć bez szczegółowego zbadania pacjenta.

Przewlekła adenomegalia

Adenomegalia jest klasyfikowana jako przewlekła, gdy utrzymuje się dłużej niż 15 dni od jej pojawienia się. W takich przypadkach adenomegalia może utrzymywać się przez miesiące lub nawet lata, niezależnie od tego, czy jest związana z innymi objawami.

Przewlekłe węzły chłonne są na ogół obserwowane u dorosłych pacjentów i są związane z przewlekłymi chorobami ziarniniaka, takimi jak gruźlica lub trąd; podobnie są częste w niektórych typach raka.

Adenomegalia o łagodnym pochodzeniu

Adenomegalia pochodzenia łagodnego, znane również jako reaktywne adenomegalia lub adenitis, są zwykle związane z chorobami zapalnymi, zakaźnymi lub urazowymi, które zwykle ustępują bez pozostawiania następstw dla pacjenta.

Na ogół są one ostre (chociaż są wyjątki) i wiążą się z innymi objawami, takimi jak złe samopoczucie, gorączka, aw niektórych przypadkach wysypki skórne.

Diagnoza kliniczna jest niezbędna, aby móc zdecydować o najlepszym leczeniu, chociaż w większości przypadków będzie to miało na celu opanowanie objawów, ponieważ ten typ powiększenia węzłów chłonnych (i związane z nim choroby) ma zwykle charakter samoograniczający.

Adenomegalia pochodzenia złośliwego

Uważa się, że adenomegalia ma podłoże złośliwe, gdy wzrost zwoju jest spowodowany naciekiem złośliwych komórek nowotworowych.

Jeśli rak wywodzi się z węzłów chłonnych, nazywa się chłoniakami. W takich przypadkach przyczyną raka są komórki samego węzła chłonnego i stamtąd mogą migrować do innych obszarów ciała.

Z drugiej strony, gdy komórki rakowe powstały w innym narządzie i docierają do węzła, określa się to jako przerzuty do węzłów chłonnych, co jest oznaką rozprzestrzeniania się pierwotnego raka poza miejsce pochodzenia.

Generalnie adenomegalia pochodzenia złośliwego mają charakter przewlekły. Jednak w niektórych przypadkach wczesne wykrycie i agresywne badanie kliniczne pozwala na wykrycie przerzutów lub guza pierwotnego węzła zanim węzeł rozwinie się dłużej niż 15 dni.

Objawy

Samo powiększenie gruczołu krokowego można uznać za objaw patologicznego procesu poza węzłem chłonnym. W tym sensie wzrost węzłów chłonnych może, ale nie musi, być związany z innymi objawami.

Głównym objawem we wszystkich przypadkach jest powiększenie węzła chłonnego, ale… kiedy uważa się, że węzeł chłonny jest powiększony?

Cóż, klinicznie węzły chłonne nie powinny być wyczuwalne w normalnych warunkach, dlatego uważa się, że kiedy te struktury są wykrywane przez dotykanie łańcuchów węzłów chłonnych podczas badania fizykalnego, to dlatego, że ich rozmiar jest już większy niż normalnie.

W tym sensie konsystencja węzłów chłonnych jest bardzo przydatna w diagnostyce. W przypadku łagodnej lub przewlekłej patologii ziarniniakowej węzły mają zwykle kamienną konsystencję (podobną do gumy), natomiast w przypadku chorób złośliwych węzły są zwykle kamienne.

W wielu przypadkach adenomegalia jest izolowanym objawem klinicznym niezwiązanym z innymi oczywistymi objawami, podczas gdy w innych występują towarzyszące objawy, takie jak ból (w zwoju), gorączka, zaczerwienienie skóry, a w niektórych przypadkach nawet ropna wydzielina.

Przyczyny

Przyczyny adenomegalii są wielorakie i zróżnicowane, w rzeczywistości biorąc pod uwagę, że zwoje stanowią rodzaj „alcabali”, która chroni organizm przed jakąkolwiek inwazją lub czynnikiem zewnętrznym, możliwe jest, że adenomegalia występuje w sytuacjach tak błahych jak zaklinowany paznokieć (onychokryptoza ).

Teraz, aby dać mniej lub bardziej ogólny pogląd na możliwe przyczyny adenomegalii, poniżej znajduje się lista najczęstszych stanów klinicznych, w których węzły chłonne są powiększone:

Infekcje wirusowe

Jest to grupa chorób charakteryzujących się tworzeniem się ziarniniaków i powolną ewolucją, które atakują nie tylko węzły chłonne, ale także inne narządy.

Choroby ziarniniakowe mogą być pochodzenia zakaźnego, tak jak w przypadku gruźlicy, trądu i niektórych głębokich grzybic, lub pochodzenia autoimmunologicznego, jak w przypadku ziarniniakowatości Wegenera.

Odpowiedź na uraz

Jest to szczególnie widoczne u małych dzieci, u których węzły chłonne są powiększone w niektórych obszarach z powodu przewlekłego urazu; Na przykład u dzieci grających w piłkę nożną można zaobserwować adenomegalię w okolicy pachwinowej z powodu ciągłych urazów i niewielkich urazów kończyn dolnych. Podobnie u pacjentów z rozległymi oparzeniami może dojść do powstania węzłów chłonnych.

Nowotwory złośliwe

Samo powiększenie adenomegalii nie wymaga żadnego leczenia, w rzeczywistości w większości przypadków węzły chłonne cofną się (znikną) samoistnie i bez żadnych następstw.

Jednakże, gdy wystąpią objawy towarzyszące, takie jak gorączka lub ból, może być wskazane specyficzne leczenie objawowe w celu złagodzenia tych objawów; Podobnie, po zidentyfikowaniu przyczyny adenomegalii, leczenie powinno być ukierunkowane na wyleczenie tej choroby.

W tym sensie niektórzy pacjenci z adenogalią nie będą potrzebowali więcej niż leczenie objawowe (jak w przypadku reaktywnych węzłów chłonnych wtórnych do chorób wirusowych), podczas gdy inni będą wymagali zastosowania antybiotyków (infekcje bakteryjne), a nawet chemioterapii, jeśli chodzi o gruczolistość pochodzenia. ten zły.

Bibliografia

Simon, CY, Castro, CND i Romero, GAS (2005). Gruczolistość klatki piersiowej jako dominujący objaw parakokcydioidomikozy. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448–449.
Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Złośliwe adenomegalia i procedury diagnostyczne u dzieci. Biuletyn kliniczny Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalia u dzieci. Postępowanie diagnostyczne w poradni hematoonkologicznej Szpitala Referencyjnego. Pediatrics (Asunción), 33 (1), 15-19.
Vargas Viveros, JP i Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegalia Journal of the Faculty of Medicine (Meksyk), 54 (4), 10-23.
Boza, R. (1991). Zakażenie wirusem cytomegalii u wcześniej zdrowych dorosłych. Acta Med Costar, 34, 39–44.
Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Zakażenie CMV i zapalenie płuc w nowotworach hematologicznych. Dziennik infekcji i chemioterapii, 9 (3), 265-267.
Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Choroba limfoproliferacyjna komórek B związana z wirusem Epsteina-Barra u pacjentów z PBL po leczeniu fludarabiną i cyklofosfamidem, a następnie chemioterapii w dużych dawkach z autologicznym przeszczepem komórek macierzystych. Przeszczep szpiku kostnego, 31 (10), 951.

ADENOMEGALIA: RODZAJE, OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - MEDYCYNA - 2026