AFAZJA: RODZAJE, OBJAWY, PRZYCZYNY, LECZENIE - NEUROPSYCHOLOGIA - 2026

Afazja to zaburzenie neurologiczne, które występuje jako w wyniku urazu w obszarach mózgu, które obsługują język. Ten rodzaj zmiany może powodować deficyty w ekspresji, rozumieniu, czytaniu i / lub pisaniu, w sposób całkowity lub częściowy (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Generalnie u większości osób leworęcznych i praworęcznych zmiany zlokalizowane na poziomie mózgu w lewej półkuli powodują afazję lub zaburzenia językowe.

Jednak możliwe jest również, że zmiany chorobowe obecne w lewej półkuli powodują inne rodzaje deficytów i zmian również związanych z językiem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Dlatego afazja sama w sobie nie jest chorobą pierwotną, ale raczej wtórnym objawem uszkodzenia mózgu spowodowanego wieloma różnymi czynnikami (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Zwykle afazja występuje częściej u osób dorosłych, u których doszło do wypadku naczyniowo-mózgowego, guza mózgu, poważnej infekcji, urazu głowy lub procesu zwyrodnieniowego (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Ponadto osoby cierpiące na afazję mogą również wykazywać inne problemy typu: apraksja (deficyt lub niezdolność do wykonywania czynności motorycznych skierowanych do celu, związanych z porządkiem, znanych lub wyuczonych), dyzartria (deficyt w programowaniu motorycznym mowy) i / lub problemy z przełykaniem, między innymi (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Co to jest afazja?

Afazja to zaburzenie neuropsychologiczne, które powoduje różne deficyty w obszarze językowym: produktywność, rozumienie, czytanie i pisanie (National Afasia Association, 2015).

Mówiąc dokładniej, afazja to deficyt lub zmiana umiejętności używania języka, która powoduje deficyt w komunikacji werbalnej lub nabytą utratę języka.

Charakteryzuje się przedstawieniem błędów w tworzeniu języka (parafazja), niezrozumieniem i trudnością w znalezieniu idealnych słów w użyciu języka (anomia). Bardziej podsumowując, utrata lub zaburzenie mowy, które występuje w wyniku uszkodzenia mózgu (Ardila i Rosselli, 2007).

Generalnie afazja zawsze wiązała się z występowaniem niedokrwiennych lub udarowych lewej półkuli, jednak obecnie wiadomo, że mogą ją również powodować stany takie jak guzy mózgu, infekcje czy urazy głowy (National Afasia Association, 2015 ).

Zazwyczaj oznaki i objawy afazji mają wpływ na określony aspekt używania języka: zdolność wyszukiwania nazw przedmiotów, umiejętność porządkowania słów w zdaniu, umiejętność czytania itp. (National Afasia Association, 2015).

Mimo to zdarzają się również przypadki, w których występuje uogólniony deficyt i zmienionych jest wiele aspektów komunikacji (National Aphasia Association, 2015).

Kto może dostać afazję?

Każdy może doznać urazu mózgu, który skutkuje rozwojem zaburzenia typu afazowego, jednak większość osób cierpiących na tego typu zaburzenie to osoby starsze lub w średnim wieku (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders , 2010).

Około miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych ma afazję. National Aphasia Association wskazuje, że około 80 000 osób rocznie zapada na afazję w wyniku udarów (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

objawy i symptomy

Oznaki i objawy afazji będą zależeć zasadniczo od rodzaju, obszaru i ciężkości urazu.

Niektórzy ludzie będą mieli trudności z tworzeniem słów lub zwrotów, podczas gdy inni nie będą w stanie zrozumieć innych (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Co więcej, afazja może również powodować deficyty w języku mówionym (wyrażanie i rozumienie) oraz w języku pisanym (czytanie i pisanie) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Klinika Mayo (2015) zwraca uwagę, że osoby z afazją mogą wykazywać niektóre z następujących cech:

- Komunikuj się za pomocą krótkich lub niepełnych zdań.

- Mów w zdaniach bez znaczenia literackiego lub gramatycznego.

- Mów nierozpoznawalnymi słowami.

- Nie rozumiem rozmowy innych ludzi.

- Pisz bezsensowne zdania.

Mimo to deficyty i trudności, z którymi borykają się osoby z afazją, są znacznie szersze, więc będą zależeć od rodzaju afazji, na którą cierpią.

Rodzaje afazji

W trakcie rozwoju literatury medycznej i / lub psychologicznej istnieje ponad 20 klasyfikacji różnych afazji (Ardila i Rosselli, 2007).

W przypadku grupy bostońskiej wyróżniają się trzy podstawowe typy afazji korowej: 1) afazja Broki, 2) afazja Wernickego i 3) afazja przewodnictwa (Ardila i Rosselli, 2007).

Afazja Broki

Afazja Drilla, czyli afazja bez płynności, występuje w wyniku uszkodzenia lub urazu obszarów lewego płata czołowego (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Jest to rodzaj afazji, który zasadniczo wpływa na produkcję języka. Osoby dotknięte chorobą zwykle używają bardzo krótkich zdań, które mają znaczenie, ale które są tworzone z wielkim wysiłkiem (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Zwykle rozumieją język bez żadnych trudności, ale trudności w komunikacji mogą powodować duży dyskomfort (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Na poziomie klinicznym afazja wiertnicza charakteryzuje się niepłynnym językiem ekspresyjnym, ze słabą artykulacją, składającą się z krótkich, niegramatycznych wyrażeń i faz, które zachodzą z dużym wysiłkiem (Ardila i Rosselli, 2007).

Ponadto osoby z CBA często doświadczają osłabienia lub paraliżu kończyn po prawej stronie ciała (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afazja Wernickego

Afazja Wernickego lub afazja źródłowa jest wynikiem uszkodzenia lub urazu okolicy skroniowo-ciemieniowej (obszar Wernickego) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) i używano takich terminów, jak: afazja czuciowa, afazja receptywna lub afazja centralna. ze względu na swoją nazwę (Ardila i Roselli, 2007).

W większości przypadków zmiany występują w lewym płacie skroniowym, jednak mogą się również rozwijać z uszkodzeniem związanym z prawą półkulą (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

W przypadku osób z afazją Wernickego nie mają one trudności z motoryczną produkcją języka, ale bez ekspresji. Zwykle używają długich zdań, często bez znaczenia. Zwykle używają niepotrzebnych, wymyślonych lub pozbawionych znaczenia słów (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

W wyniku tych zmian trudno jest śledzić wątek konwersacyjny tych ludzi. Ponadto mają również istotne trudności ze zrozumieniem języka i często nie są świadomi tych błędów (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afazja przewodzeniowa

Afazja przewodząca była również znana pod terminami: afazja kinestetyczna lub aferentna ruchowa, afazja ośrodkowa, afazja przewodzenia eferentnego, afazja przewodząca suprasylvian lub w szczególności afazja przewodzeniowa (Ardila i Rosselli, 2007).

W tego typu afazji główny deficyt wpływa na powtarzalność. Charakteryzuje się płynnym spontanicznym językiem, dobrym zrozumieniem, ale ze słabą powtarzalnością charakteryzującą się obecnością dosłownych parafaz (substytucji fonemów).

Na poziomie średnim mogą również wystąpić: trudności i wady w nazwie, zaburzenia czytania czy zaburzenia pisania (Ardila i Rosselli, 2007).

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia mózgu w afazji jest udar (Mayo Clinic, 2015).

Udar występuje, gdy dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje przerwany przez zablokowane naczynie krwionośne lub udar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kiedy jakiś obszar mózgu nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, komórki mózgowe zaczynają obumierać, więc obszary mózgu zaczynają degenerować swoją funkcję (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Z drugiej strony, uszkodzenie mózgu spowodowane urazem głowy, guzem, infekcją lub procesem zwyrodnieniowym może również powodować afazję (Mayo Clinic, 2015).

Uraz czaszkowo-mózgowy

Urazy głowy występują, gdy uraz zewnętrzny powoduje uszkodzenie głowy, okolicy czaszki lub mózgu. Uraz czaszkowo-mózgowy może wystąpić, gdy głowa gwałtownie uderza w przedmiot lub gdy przebija czaszkę i uzyskuje dostęp do tkanki mózgowej (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Guz mózgu

Guz to nienormalne nagromadzenie komórek, które tworzą masę i które spowodują uszkodzenie na poziomie neurologicznym, zarówno z powodu nacisku, jaki mogą wywierać na inne struktury mózgu i kręgosłupa, jak i z powodu jego rozprzestrzeniania się w różnych obszarach (Johns Hopkins Medycyna, 2016).

Procesy infekcyjne

Infekcje na poziomie mózgu lub kręgosłupa mogą powodować poważne zapalenie tkanek, a tym samym wywoływać szeroki zakres objawów. W szczególności zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest procesem zakaźnym, który szczególnie wpływa na tkanki mózgowe (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Procesy zwyrodnieniowe

Choroby zwyrodnieniowe (choroba Alzheimera, Parkinsona, Huntingtona, ALS, stwardnienie rozsiane itp.) Charakteryzują się rozwojem postępującego uszkodzenia różnych obszarów lub komórek mózgu.

Oprócz tych czynników opisywano również przypadki przejściowej afazji wywołanej migrenami, napadami drgawkowymi lub przemijającym napadem niedokrwiennym (Mayo Clinic, 2015).

Migrena

Jest to rodzaj bólu głowy, który pojawia się w postaci nawracającego ataku i powoduje pulsowanie lub pulsowanie, które zwykle dotyka jednej strony głowy. (Światowa Organizacja Zdrowia, 2012; (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Drgawki

Napady padaczkowe lub napady padaczkowe występują w wyniku nietypowej aktywności neuronalnej, która jest zmieniona, powodując drgawki lub okresy nietypowego zachowania i wrażeń i czasami może powodować utratę przytomności (Mayo Clinic, 2015).

Przemijający napad niedokrwienny

Występuje, gdy następuje chwilowa przerwa w dopływie krwi do obszaru mózgu. Zwykle występuje w wyniku obecności blaszki miażdżycowej lub zatoru zakrzepowego i ustępuje w ciągu mniej niż 24 godzin.

Jak rozpoznaje się afazję?

Po zdiagnozowaniu przyczyny etiologicznej na poziomie medycznym, w celu zdiagnozowania możliwej zmiany języka istotne jest, aby różne obszary zostały ocenione przez specjalistę z neuropsychologii i logopedii (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Mowa ekspresyjna : łatwość wypowiedzi ustnej, głośność, barwa, artykulacja, klarowność, siła, koordynacja ruchów itp.

- Rozumienie : właściwe posługiwanie się słownictwem i gramatyką, rozumienie prostych form gramatycznych, odpowiadanie na pytania, umiejętność wykonywania instrukcji, umiejętność narracji itp.

- Komunikacja społeczna : pragmatyczny język, umiejętność interakcji językowej, inicjatywa, wyrażanie pomysłów, zdolność do wyjaśniania i przeformułowywania itp.

- Czytanie i pisanie.

- Inne aspekty : m.in. ogólne funkcjonowanie poznawcze, połykanie.

Leczenie

W leczeniu zaburzeń językowych istnieje wiele różnych podejść terapeutycznych (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Rodzaj interwencji rehabilitacyjnej będzie zależał od charakterystyki pacjenta, celów i potrzeb (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kiedy uszkodzenie mózgu jest łagodne, umiejętności językowe mogą zostać przywrócone. Jednak wiele osób cierpiących na afazję przechodzi interwencje terapeutyczne, zamiast odzyskać język na pełnym poziomie, robią to w celu wygenerowania strategii kompensacyjnych, które pozwolą im utrzymać komunikację funkcjonalną (Mayo Clinic, 2015).

Przywracanie umiejętności językowych jest zwykle procesem powolnym i postępującym, niektórzy dokonują znacznych postępów, a inni są w stanie odzyskać poziom funkcjonalny sprzed urazu (Mayo Clinic, 2015)

Dlatego też, aby wywrzeć pozytywny wpływ na rehabilitację językową, konieczne jest, między innymi, wczesne podejście . Wiele badań wskazuje, że terapia jest najbardziej skuteczna, gdy rozpoczyna się ją wkrótce po urazie.

Bibliografia

1. AA. (2016). Klasyfikacja afazji. Otrzymane od Stowarzyszenia Afasia: afasia.org
2. Ardila, A. i Rosselli, M. (2007). Afazja. W A. Ardila i M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA. (2015). Afazja. Pobrane z American Speech-Language-Hearing Association: asha.org
4. Klinika majonezu. (2015). Afazja. Uzyskane z Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). National Afasia Association. Uzyskane z Aphasia Definitions: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afazja. Pozyskano z National Institute on Deatness and Other Communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Strona informacyjna dotycząca afazji. Otrzymane z National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov