ZAGROŻENIE ZAWAŁEM SERCA: RODZAJE, PRZYCZYNY, OBJAWY I LECZENIE - MEDYCYNA - 2025

Podejrzenie zawału serca jest ucisk w klatce piersiowej i nagły ból w okolicy serca. Jest to napadowy ból występujący za mostkiem, który jest uważany za objaw, a nie chorobę. Objawy zwykle pojawiają się nagle i zwykle trwają od kilku sekund do kilku minut.

Kiedy mięsień sercowy nie ma dostatecznej ilości natlenionej krwi lub serce potrzebuje więcej tlenu z powodu zwiększonej pracy lub intensywnej aktywności fizycznej, pojawia się brak równowagi, który może prowadzić do podejrzenia zawału serca. Przyczyną tego jest głównie stwardnienie tętnic (miażdżyca).

Szacuje się, że około 9,8 miliona Amerykanów cierpi na tę chorobę rocznie, przy czym każdego roku pojawia się 500 000 nowych przypadków.

Rodzaje podejrzenia zawału serca

Istnieją trzy rodzaje podejrzeń zawału serca lub dusznicy bolesnej: stabilne, niestabilne i wariantowe (Prinzmetal).

Stabilny

Trwa kilka minut i jest wywoływane przez stres fizyczny lub emocjonalny. Czasami nawet na bardzo zimny lub bardzo duży posiłek. Ból może promieniować do szyi, szczęki, zębów, barków i ramion. Po krótkim odpoczynku ból zwykle znika.

Nietrwały

To nie znika wraz z odpoczynkiem, w rzeczywistości może się zdarzyć, nawet jeśli jesteś spokojny lub odpoczniesz. Ten atak jest silniejszy i trwa dłużej. Ryzyko zawału serca u pacjentów z niestabilną dławicą wynosi 20 procent, dlatego należy natychmiast wezwać lekarza.

Pierwotna lub odmienna dławica piersiowa

Jest rzadkim typem. Ból pojawia się zarówno w spoczynku, jak i podczas snu. Skurcz występuje w tętnicy wieńcowej, dlatego lekarze mówią o skurczu naczyń wieńcowych.

Przyczyny i czynniki wpływające

Choroba wieńcowa jest najczęstszą przyczyną zmniejszonego dopływu krwi do serca. Ta choroba polega na gromadzeniu się złogów tłuszczu w tętnicach wieńcowych, powodując ich zwężenie i ograniczenie ilości krwi przepływającej do mięśnia sercowego.

Niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej i zawału serca. Niektóre z tych czynników ryzyka można kontrolować.

Czynniki ryzyka, które można kontrolować

Główne czynniki ryzyka, które można kontrolować, to:

• Palić
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi
• Niezdrowa dieta (bogata w tłuszcze trans, tłuszcze nasycone, cholesterol i sód)
• Nadwaga i otyłość
• Brak aktywności fizycznej w codziennej rutynie
• Wysoki poziom cukru we krwi z powodu insulinooporności lub cukrzycy

Niektóre z tych czynników ryzyka, takie jak nadciśnienie, otyłość i wysoki poziom cukru we krwi, zwykle występują razem, co jest znane jako zespół metaboliczny. Ogólnie rzecz biorąc, osoba z zespołem metabolicznym jest dwukrotnie bardziej narażona na rozwój chorób serca i pięć razy częściej na cukrzycę.

Czynniki ryzyka, których nie można kontrolować

Czynniki ryzyka, których nie można kontrolować, obejmują:

• Historia rodziny : jeśli u ojca lub brata zdiagnozowano tę chorobę serca przed ukończeniem 55 roku życia, ryzyko wzrasta. Również wtedy, gdy u matki lub siostry przed 65 rokiem życia zdiagnozowano chorobę serca.

• Wiek : ryzyko chorób serca wzrasta u mężczyzn po 45 roku życia i kobiet po 55 roku życia (lub po menopauzie).

• Stan przedrzucawkowy: ten stan może rozwinąć się w czasie ciąży. Dwa główne objawy stanu przedrzucawkowego to podwyższone ciśnienie krwi i nadmiar białka w moczu. Stan przedrzucawkowy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca przez całe życie, w tym choroby wieńcowej, zawału serca, niewydolności serca i nadciśnienia.

Objawy

Objawy zasadniczo objawiają się bólem, pieczeniem i uczuciem ucisku lub ucisku za mostkiem.

Ból często promieniuje na inne obszary ciała, takie jak szyja, gardło, szczęka, zęby, ramiona lub górna część brzucha. Może również wystąpić ból między łopatkami.

Często opisywane jest uczucie ciężkości i drętwienia ręki, barku, łokcia lub dłoni, a szczególnie dotyczy to lewej części ciała.

Ponadto mogą pojawić się objawy, takie jak nagła duszność, nudności, wymioty, pocenie się i uczucie zadławienia.

U kobiet częściej występują objawy, takie jak zmęczenie, duszność i rozstrój żołądka. Z drugiej strony ból w klatce piersiowej jest nietypowy.

Zagrożenie zawałem serca lub dusznicą bolesną ma szczególną cechę u diabetyków, ponieważ z powodu uszkodzenia nerwów związanego z cukrzycą (neuropatia cukrzycowa) często nie odczuwają bólu. Dlatego może wystąpić cicho, prawie bez bólu lub z niewielkim bólem.

Diagnoza

Badania diagnostyczne, które można wykorzystać, to:

• RTG klatki piersiowej: zwykle normalne w dusznicy bolesnej, ale należy podjąć pewne środki ostrożności na podstawie wywiadu pacjenta.
• Stopniowy test wysiłkowy: jest to test najczęściej stosowany do oceny pacjentów z bólem w klatce piersiowej i może być wykonywany samodzielnie lub w połączeniu z echokardiografią lub skanem perfuzji mięśnia sercowego.
• Inne testy, które mogą być pomocne, to między innymi: EKG (w tym wysiłek z monitorowaniem EKG i ambulatoryjnym monitorowaniem EKG), selektywna koronarografia (ostateczne badanie diagnostyczne do oceny anatomicznego rozległości i ciężkości CAD).

Leczenie

Ogólne środki obejmują zaprzestanie palenia, a także leczenie czynników ryzyka (np. Nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca, otyłość, hiperlipidemia).

Inne leki, które można rozważyć, obejmują: aspirynę, klopidogrel, hormonalną terapię zastępczą, podjęzykową nitroglicerynę, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), wstrzyknięcia komórek autologicznych, rewaskularyzacja m.in.

Inne zabiegi, które można rozważyć to: kontrpulsacja balonem wewnątrzaortalnym, wzmożona kontrpulsacja zewnętrzna (u pacjentów z dławicą oporną na leczenie i którzy nie są odpowiednimi kandydatami do rewaskularyzacji przezskórnej lub chirurgicznej), przezmięśniowa laserowa rewaskularyzacja serca (eksperymentalna), pośród innych.

Bibliografia

1. O'Toole (2013). Angina - przyczyny, objawy, leczenie. Biblioteka medyczna. Odzyskany z: southcross.co.nz.
2. Gary H. Gibbons (2013). Ryzyko zawału serca. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Odzyskany z: nhlbi.nih.gov.
3. Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. MedScape. Odzyskany z: emedicine.medscape.com.
4. Spójrz na Seidela (2016). Dławica piersiowa Objawowa. NetDoktor. Odzyskany z: netdoktor.de.
5. Fundacja Serce (2013). Zarządzanie dławicą piersiową. Fundacja Serca Nowej Zelandii. Odzyskany z: southcross.co.nz.