- Charakterystyka ogólna
- Taksonomia
- Filogeneza
- Siedlisko i dystrybucja
- Reprodukcja
- Toksyczność
- Objawy zatrucia
- Fazy zatrucia
- Leczenie
- Płukanie żołądka
- Antidotum
- Dializa
- Leczenie objawowe
- Bibliografia
Amanita phalloides to gatunek grzyba mikoryzowego z rzędu Agaricales, silnie toksyczny ze względu na obecność amatoksyn. Jest to szczególny grzyb, który jest zwykle mylony z jadalnymi gatunkami z rodzajów Agaricus, Tricholoma, Russula i Volvariella.
Po przypadkowym spożyciu jest śmiertelnym grzybem; powoduje uszkodzenie wątroby i nerek, prowadząc do śmierci. Jest znany jako grzyb śmierci, zielona czapka, śmiercionośna czapka, zielona cykuta, kapelusz śmierci lub grzyb diabła.

Amanita phalloides. Źródło: pixabay.com
Charakteryzuje się białą cylindryczną stopą pokrytą błoniastą skórką z zielonkawożółtymi żyłkami. Łodygę wieńczy mięsisty, owalny, oliwkowozielony kapelusz z wieloma blaszkami promieniującymi od spodu.
Wzdłuż stopy, na poziomie strefy środkowej, przedstawia pierścień utworzony przez błoniastą warstwę białego koloru. Ponadto obecność volvy u podstawy łodygi jest szczególnie u tego gatunku.
Rośnie zwykle na ściółce liściastej drzew liściastych i iglastych, preferując gleby kwaśne z dużą zawartością materii organicznej. Pojawia się jesienią w różnych ekosystemach leśnych o dużej wilgotności i średnich temperaturach.
Zawiera toksyny amatoksynę i fallotoksynę, które w śmiertelnych dawkach 5 mg / kg powodują uszkodzenie wątroby, powodując tak zwany zespół falloidalny. Ta choroba objawia się bólem żołądkowo-jelitowym, wymiotami, biegunką, tachykardią i drgawkami, prowadzącymi do śmierci po 15 dniach.
Leczenie zależy od klinicznej fazy zatrucia i czasu, jaki upłynął od spożycia grzybów. Ponieważ nie ma swoistego antidotum, w przypadku podejrzenia przypadkowego użycia konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych.
Charakterystyka ogólna
- Owocnik -sporocarp- to struktura w kształcie zakrzywionego kapelusza o średnicy 5-15 cm.
- Dominującym ubarwieniem owocnika jest oliwkowozielony, z odcieniami od jasnych do ciemnych, czasem białawymi.
- Zwykle na brzegach jest białawy, w wyniku deszczu staje się biały.
- Jedną z cech, która myli go z grzybami jadalnymi, jest to, że kapelusz jest łatwy do obrania.
- Lekko jędrny miąższ, delikatny kolor, przyjemny zapach i słodki smak są wyjątkowo toksyczne.
- Łuska owocnika składa się z włókienek o ciemnych odcieniach, a górna powierzchnia ma całkowicie gładką powierzchnię.
- Dno owocnika ma liczne blaszki bardzo blisko siebie, szerokie i białawe.
- Łodyga lub szypułka jest rurkowata i wydłużona, biała z lekko żółto-zielonymi obszarami, które zapewniają cętkowany wygląd.
- Stopa ma około 8-15 cm i średnicę 1-3 cm.
- W środkowej części szypułki ma warstwę lub białą obwódkę, lekko bruzdowaną.
- U podstawy łodygi, stopy lub szypułki znajduje się miseczkowata struktura zwana volva, koloru białego i włóknistego.
- Volva jest charakterystyczną strukturą gatunku, w celu identyfikacji należy ją sprawdzić pod płaszczem liści u stóp.
- Kiedy grzyb wypływa na powierzchnię, przykrywa go welon przybierający wygląd jajka.

Początkowa faza Amanita phalloides. Źródło: commons.wikimedia.org
- Podczas wzrostu struktura ta pęka, powodując powstanie volvy.
- Zarodniki tego gatunku są kuliste, 8-10 mm i białe.
- To bardzo niebezpieczny grzyb, który powoduje ponad 90% zatruć z powodu spożycia amatoksyny.
Taksonomia
- Królestwo grzybów
- Podział: Basidiomycota
- Podobszar: Basidiomycotina
- Klasa: Homobasidiomycetes
- Podklasa: Agaricomycetidae
- Zamówienie: Agaricales
- Rodzina: Amanitaceae
- Gatunek: Amanita
- Gatunek: A. phalloides
- Nazwa dwumianowa: Amanita phalloides (Vaill. Ex Fr.) Link (1833)
- Nazwa zwyczajowa: zielona cykuta, zielona czapka, śmiertelna czapka.
Filogeneza
Rodzaj Amanita to grupa grzybów z rodzaju agaricaceae, składająca się z różnych gatunków jadalnych i innych, które są wyjątkowo toksyczne. Termin phalloides pochodzi od greckiego penisa „pallos” i formy „leidos”, czyli w kształcie fallusa lub penisa.
Gatunek ten był początkowo podawany jako Agaricus phalloides (Fries, 1821), późniejsze opisy pozwoliły na nadanie mu nazwy Amanita viridis (Persoon). Późniejsze recenzje zdołały zdefiniować nazwę tego konkretnego grzyba ze względu na jego wysoką toksyczność jako Amanita phalloides (Link, 1833).
Pod tym względem Amanita phalloides jest reprezentatywnym gatunkiem toksycznych amanitas, w tym Amanita bisporigera, Amanita verna i Amanita virosa. W rzeczywistości Amanita verna jest skatalogowana przez niektórych autorów jako podgatunek A. phalloides, różniący się kolorem, czasem rozwoju i toksynami.
Siedlisko i dystrybucja
Amanita phalloides jest gatunkiem bardzo licznym w bujnych, szerokolistnych lasach płaskolistnych i lasach iglastych. Podobnie struktury wegetatywne tego grzyba są częścią mikoryzy różnych gatunków dębów.
Zwykle pojawia się w chłodnych miesiącach, pod koniec lata i jesienią, jednak nie przystosowuje się do mroźnej zimy. Struktury rozrodcze rozwinięte ze strzępek podziemnych powstają w sposób lokalny i indywidualny.

Naturalne siedlisko Amanita phalloides. Źródło: H. creativecommons.org
W okresie obfitych opadów pojawia się w dużych grupach w cieniu dużych drzew liściastych. Preferuje gleby piaszczyste i piaszczysto-gliniaste i znajduje się na wysokościach od wybrzeża po wysokie góry.
Gatunek rozwija się w ekosystemach klimatu umiarkowanego zarówno na półkuli północnej, jak i południowej. Pochodzi z umiarkowanych regionów europejskich, występujących w Ameryce Północnej, Ameryce Południowej i Australii jako gatunek wprowadzony z powodu importu drewna.
Reprodukcja
Grzyb Amanita phalloides jest podstawczakiem, który rozmnaża się przez zarodniki reprodukcyjne zwane bazidiosporami. Każdy bazidiospor jest przymocowany do cieśniaka przez hymenofor.
Bazydiospory to maleńkie, lekkie struktury, które łatwo rozpraszają się pod wpływem wiatru, owadów lub małych zwierząt. Po dotarciu do ziemi, w optymalnych warunkach wilgotności, temperatury i składników odżywczych, rozwija podziemną grzybnię pierwotną monokariotyczną.

Fazy wzrostu Amanita phalloides. Źródło: Justin Pierce (JPierce) creativecommons.org
Każda komórka grzybni ma jądro zróżnicowane jako dodatnie lub ujemne; przetrwanie grzyba wymaga połączenia przeciwległych jąder. Poprzez strzałkę komórki micelarne łączą się, zapewniając obecność dwóch jąder przeciwnego znaku na komórkę.
Proces łączenia dwóch haploidalnych jąder pozwala na powstanie wtórnej grzybni dikariotycznej lub zygoty. Ta wtórna grzybnia rozwija się i rośnie pod ziemią przez długi czas jako część mikoryzy gleby.
Później, poprzez kolejne podziały i przekształcenia, formuje się wystająca z ziemi seta lub basidiocarp - trzeciorzędowa grzybnia. Wreszcie, na poziomie blaszek, dwa haploidalne jądra ulegają fuzji, dając początek diploidalnym bazidiosporom.
Gatunek ten może również rozmnażać się wegetatywnie przez fragmentację lub rozszczepienie. W tym przypadku część plechy lub grzybni jest oddzielana lub przerywana, z której tworzy się nowy osobnik.
Toksyczność
Grzyby grzyba Amanita phalloides zawierają czynniki toksyczne powodujące ostrą chorobę wątroby lub hepatotoksyczność, w tym uszkodzenia funkcjonalne lub anatomiczne. Grzyb zawiera toksyny amatoksynę (amanityny α, β i γ), falotoksynę i wirotoksynę pochodzące z cyklopeptydów.
Te toksyny nie są dezaktywowane w procesach kulinarnych, takich jak gotowanie, suszenie czy marynowanie. 40 g grzyba zawiera 5-15 mg α-amanityny, przy dawce śmiertelnej 0,1-0,3 mg / kg, stąd jego wysoki stopień toksyczności.
Α-Amanityna (amatoksyna) to toksyna powodująca uszkodzenie wątroby i nerek. Uszkodzenie jest spowodowane inaktywacją polimerazy RNA II i zahamowaniem syntezy białek, co prowadzi do śmierci komórki.
Falotoksyna to naturalny metabolit lub alkaloid znajdujący się u stóp grzyba Amanita phalloides. Interweniuje na poziomie jelita, powodując toksyczność żołądkowo-jelitową z powodu zmian w błonie komórkowej błony śluzowej.
Mechanizm działania zachodzi na poziomie jelit, powodując rozpad śluzówki i ułatwiając wchłanianie amatoksyn. Jeśli chodzi o wirotoksyny, są to związki heptapeptydowe, które po spożyciu przez człowieka nie działają jako środki toksyczne.
Objawy zatrucia
Przyjemny smak grzyba Amanita phalloides i późna manifestacja pierwszych objawów czynią go śmiertelnym grzybem. Objawy objawów pojawiają się zwykle po fazie bezobjawowej od 10-14 godzin po spożyciu.
Po 24 godzinach działanie falotoksyn z grzyba Amanita wywołuje ostre zapalenie żołądka i jelit. Objawy rozpoczynają się od silnego bólu, nudności, wymiotów i biegunki, co prowadzi do odwodnienia życiowego i wahań elektrolitów.

Typowa budowa Amanita phalloides. Źródło: Archenzoderivative work creativecommons.org
Od 2 do 3 dnia pacjent wchodzi w fazę przejściowej poprawy lub utajenia. Jednak po 4-5 dobie może nastąpić nawrót, rozwijając zmiany w wątrobie i nerkach.
W przypadku bardzo silnych zatruć objawy wątrobowe pojawiają się nagle we wczesnym stadium (1-2 dni). Rozpoznanie zatrucia ustala się na podstawie wywiadu, albo spożycia grzybów, albo pobrania niezidentyfikowanych grzybów.
Po określeniu rodzaju zatrucia zaleca się analizę mikologiczną płukania żołądka, wymiotów i kału. Celem tej analizy jest określenie obecności zarodników Amanita phalloides w analizowanych próbkach.
Ponadto zalecane jest oznaczanie poziomów amanityny w próbkach moczu. W rzeczywistości toksyna pozostaje w moczu do 36 godzin po spożyciu grzyba.
Zmniejszenie aktywności protrombiny o mniej niż 70% w okresie od 16 do 24 godzin wskazuje na wysokie ryzyko niewydolności wątroby. Wartości powyżej 1000 IU / I AspAT i AlAT po 24-36 godzinach również wskazują na problemy z wątrobą u pacjentów z objawami zatrucia.
Fazy zatrucia
Obraz kliniczny choroby objawia się krótkim okresem bezobjawowym (12-16 h). Następnie następuje faza żołądkowo-jelitowa, faza utajenia lub powrót do zdrowia oraz faza wątrobowo-nerkowa, która może zakończyć się śmiercią pacjenta.
- Faza żołądkowo - jelitowa (12-36 godzin): bóle jelit, nudności, wymioty i biegunka. Odwodnienie i zaburzenia hydrolityczne.
- Faza regeneracji (12-24 godziny): objawia się widoczną poprawą. Jednak uszkodzenie wątroby nadal występuje z powodu obecności toksyn.
- Faza wątrobowo - nerkowa (2-4 dni): pojawiają się objawy toksyczności wątroby, podwyższone stężenie bilirubiny i aminotransferaz. Podobnie dochodzi do zmian w funkcjonowaniu nerek, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności wątroby i nerek.
Leczenie
W momencie wykrycia zatrucia należy natychmiast wykonać płukanie żołądka, najlepiej przed pierwszą godziną zdarzenia. Po tym procesie odkażania wskazane jest nałożenie węgla aktywowanego przez sondę i trzymanie go w żołądku.
Płukanie żołądka
Płukanie żołądka należy wykonać w momencie stwierdzenia zatrucia, nie jest zalecane przy wystąpieniu objawów żołądkowo-jelitowych. Mycie na tym etapie pozwala jedynie zidentyfikować przyczynę zatrucia.
Antidotum
Obecnie nie znaleziono precyzyjnego antidotum na objawowe leczenie zatrucia Amanita phalloides. Stosowanie naturalnej sylimaryny przeciwutleniającej, dużych dawek penicyliny lub mukolitycznej N-acetylocysteiny (NAC) dało niepewne wyniki.
Sylibinim jest jednym z aktywnych składników sylimaryny, należy go podać w ciągu 24 godzin od zatrucia. Dawkę 5-20 mg / kg podaje się dożylnie lub 50-100 mg / kg doustnie przez 5-6 dni, aż do wyzdrowienia.
W przypadku mukolitycznej N-acetylocysteiny (NAC) leczenie należy również rozpocząć w ciągu 24 godzin od wykrycia zatrucia. Stosuje się trzy ciągłe dawki przez 21 h 50-100-150 mg / kg rozcieńczone w glukozie lub NaCl do normalizacji INR.
Stosowanie tego antybiotyku jest kwestionowane; użyteczność ogranicza się do zatrzymania przechodzenia amanityny przez błonę komórkową. Skuteczność tego leczenia jest ograniczona do stadium bezobjawowego w dawkach 0,3-1 mln DU / kg / dobę.
Dializa
Zabiegi oparte na hemodializie, hemoperfuzji czy procesach dializy wątrobowej pozwoliły wyeliminować substancję czynną w początkowych zabiegach. Hemodializa jest zalecana w początkowych stadiach zatrucia oraz wymuszona diureza (300-400 ml / h).
Leczenie objawowe
Leczenie objawowe, takie jak regulacja przemian metabolicznych, równowaga kwasowo-zasadowa lub bilans wodny, daje zadowalające wyniki. Jednak tylko przeszczep wątroby jest skuteczny, gdy zdiagnozowana zostanie ostra niewydolność wątroby, co pozwoli uratować życie pacjenta.
Bibliografia
- Amanita phalloides (2018) Katalog grzybów i grzybów. Stowarzyszenie Mykologiczne Fungipedia. Odzyskane na: fungipedia.org
- Amanita phalloides (2018) Empendium. Portal dla lekarzy. Odzyskane na: empendium.com
- Chasco Ganuza Maite (2016) Postępowanie w przypadku zatrucia Amanita phalloides. Biuletyn Informacyjny. Wydział Lekarski Uniwersytetu Nawarry.
- Cortese, S., Risso, M. i Trapassi, JH (2013). Zatrucie Amanita phalloides: seria trzech przypadków. Acta toxológica Argentina, 21 (2), 110–117.
- Espinoza Georgelin (2018) Amanita phalloides lub zielony majeranek, śmiercionośny grzyb. Biolog - ISSN 2529-895X
- Nogué, S., Simón, J., Blanché, C. i Piqueras, J. (2009). Zatrucie roślin i grzybów. Obszar naukowy MENARINI. Badalona.
- Soto B. Eusebio, Sanz G. María i Martínez J. Francisco (2010) Miketyzmy lub odurzenie grzybami. Toksykologia kliniczna. Navarre Health Service Osasunbidea. 7 pkt.
- Talamoni, M., Cabrerizo, S., Cari, C., Diaz, M., Ortiz de Rozas, M., & Sager, I. (2006). Amanita phalloides Zatrucie, diagnostyka i leczenie. Argentinian Archives of Pediatrics, 104 (4), 372-374.
- Taksonomia - Amanita phalloides (Death cap) (2018) UniProt. Odzyskane na: uniprot.org
- Współtwórcy Wikipedii (2019) Amanita phalloides. W Wikipedii, wolna encyklopedia. Odzyskane na: wikipedia.org
