LUKA ANIONOWA: WARTOŚCI, ZASTOSOWANIA I CHOROBY - BIOLOGIA - 2025

Luki anionowej lub luki anionowej wiadomo, jako że występuje zróżnicowanie pomiędzy ładunkiem dodatnim (kationów) i ujemnego ładunku (anion) mierzoną w płynach ustrojowych. Termin luka anionowa jest używany w większości przypadków do pomiarów lub analizy surowicy krwi (osocza krwi bez fibrynogenu). Możliwe jest również zmierzenie tych jonów w moczu.

Zróżnicowanie anionów i kationów następuje dzięki występującym w płynach ustrojowych (głównie w osoczu krwi) stężeniom sodu, chloru i wodorowęglanu (w postaci całkowitego CO ₂ lub HCO ₃ ).

Graficzne przedstawienie luki anionowej i jej zmian w kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową i kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową. Zaczerpnięte i zredagowane przez Dr. Agnibho Mondal, z Wikimedia Commons.

Służy do diagnostyki klinicznej, głównie w diagnostyce zmienionych stanów psychicznych, kwasicy metabolicznej, niewydolności nerek i innych patologii.

Podstawowa zasada

Podstawową zasadą szczeliny anionowej jest to, że plazma (głównie używana) jest elektrycznie obojętna. Pożądanym rezultatem jest zmierzenie poziomu kwasowości w używanym płynie ustrojowym (osoczu lub moczu).

Zasada neutralności elektrycznej płynu mówi, że wynikająca z tego różnica między kationami a mierzonymi anionami (mierzone kationy - mierzone aniony) jest równa wynikowej różnicy między kationami a niezmierzonymi anionami (niezmierzone kationy - niezmierzone aniony), a to z kolei jest równe luce związkowej lub luce anionowej.

Najczęściej używanym kationem do pomiarów jest sód (Na ⁺ ), a anionami używanymi do pomiarów są chlorek (Cl ^- ) i wodorowęglan (HCO ₃ ^- ).

Jeśli chodzi o niezmierzone aniony, są to białka surowicy (surowica), fosforany (PO ₄ ^3- ), siarczany (SO ₄ ^2- ) i aniony organiczne.

A niezmierzonymi kationami mogą być magnez (Mg ⁺ ) lub wapń (Ca ⁺ ). Będąc wzorem do obliczenia luki anionowej lub luki anionowej: Luka anionowa = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Wartości

Normalne wartości luki anionowej zmieniały się w przeszłości. Wynika to z metod stosowanych do wykrywania jonów. Wcześniej do wykonywania pomiarów używano kolorymetrów lub fotometrii, co dawało normalne wartości stężenia od 8 do 16 milimoli / litr (mmol / l) i od 10 do 20 mmol / l.

Obecnie stosowane są specjalne elektrody jonowe. Są to czujniki, które tłumaczą aktywność konkretnego jonu rozpuszczonego w roztworze na potencjał elektryczny.

Wspomniany potencjał elektryczny jest mierzony pH-metrem w celu określenia kwasowości, więc wartości zgodnie z aktualną klasyfikacją są następujące:

Niska

Luka anionowa obliczona jako niska wynosi poniżej 3 mmol / l.

Normalna

Wartości normalne to takie, które przekraczają 3 mmol / l, ale poniżej 11 mmol / l.

Wysoki

Duża luka anionowa występuje, gdy obliczona wartość jest większa niż 11 mmol / l.

Średni

Niektórzy autorzy zgadzają się, że szacunkowa średnia wartość to 6 mmol / l.

Uzyskane wyniki mogą się jednak różnić w zależności od używanego sprzętu. Z tego powodu środowisko medyczne nie zawsze zgadza się z zastosowaniem standardowej wartości do interpretacji tych obliczeń.

Aby rozwiązać ten problem, każde laboratorium ma lub powinno mieć własne przedziały referencyjne.

Aplikacje

Zastosowanie testów z luką anionową jest praktycznie kliniczne. Polega na ocenie zmian kwasowo-zasadowych, w szczególności na wykrywaniu zaburzeń metabolicznych, które prowadzą do wzrostu kwasowości osocza krwi.

Testy te mają na celu określenie wartości na podstawie dodatnio lub ujemnie naładowanych substancji chemicznych iw zależności od obliczenia luki anionowej posłuży to do ustalenia odpowiednich diagnoz medycznych.

Niska przerwa anionowa

Wzrost stężenia niezmierzonych kationów lub spadek niezmierzonych anionów jest uważany za małą lukę anionową.

Istnieje kilka patologii związanych z niską wartością luki anionowej, ale fizjologiczne przyczyny prowadzące do tej wartości są bardzo złożone.

Na przykład osoby ze szpiczakiem IgG (rodzaj raka wywoływanego przez złośliwe komórki plazmatyczne) wytwarzają duże ilości paraprotein.

Wzrost produkcji tych cząsteczek prowadzi do niskich wartości luki anionowej u tych pacjentów.

Wysoka luka anionowa

Hipotetycznie, duża luka anionowa może wystąpić z powodu redukcji niezmierzonych kationów lub wzrostu niezmierzonych anionów.

Jednak doświadczenie kliniczne wskazuje, że generalnie wzrost luki anionowej jest spowodowany wzrostem niezmierzonych anionów. Klinicznym tego przykładem jest kwasica metaboliczna.

Choroby

Spowodowane małą luką anionową

Chorobą najczęściej związaną z małą luką anionową jest hipoalbuminemia. Choroba ta charakteryzuje się niskim stężeniem białka krwi zwanego albuminą.

Inną chorobą związaną z małą luką anionową jest rak krwi Szpiczak IgG. Ten typ raka jest wywoływany przez złośliwe komórki plazmatyczne.

Histopatologiczny obraz raka krwi Szpiczak mnogi. Nie podano autora do odczytu maszynowego. KGH przejął (na podstawie roszczeń z tytułu praw autorskich). , za pośrednictwem Wikimedia Commons

Inne patologie związane z niskimi wartościami luki anionowej to: hiperkalcemia, hipermagnezemia (odpowiednio wysoki poziom wapnia i magnezu w osoczu) oraz zatrucie litem.

To ostatnie może wystąpić u pacjentów psychiatrycznych leczonych lekami stabilizującymi nastrój.

Spowodowany dużą luką anionową

Wysokie luki anionowe wskazują głównie na możliwą kwasicę metaboliczną. Kwasica metaboliczna występuje, gdy organizm wytwarza nadmiar kwasu lub gdy układ wydalniczy (nerki) nie usuwa skutecznie kwasów.

Część patologii związanych z kwasicą metaboliczną to: niewydolność nerek, kwasica mleczanowa, kwasica piroglutaminowa oraz zatrucie toluenem, metanolem i glikolem etylenowym.

Do zatrucia metanolem, toluenem i glikolem etylenowym może dojść w wyniku spożycia lub wdychania chemikaliów zawierających te składniki.

Takie chemikalia obejmują rozcieńczalniki do farb, hydrauliczny płyn hamulcowy i płyn przeciw zamarzaniu. Kwasica metaboliczna predysponuje m.in. do dysfunkcji serca i demineralizacji kości.

Podwyższony poziom albuminy w osoczu powoduje chorobę zwaną hiperalbuminemią. Hiperalbuminemia może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym AIDS, przewlekłymi stanami zapalnymi, zaburzeniami szpiku kostnego, a nawet odwodnieniem.

Inne mniej powszechne choroby związane z dużymi lukami anionowymi obejmują szpiczaka IgA i zasadowicę metaboliczną.

Bibliografia

1. Luka anionowa. Klinika Uniwersytetu Navarra. Słownik medyczny. Odzyskany z cun.es.
2. Luka anionowa. Wikipedia. Odzyskany z es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Odzyskany z emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Nagłe wypadki medyczne. Podstawowa medycyna ratunkowa.
5. C. Higgins (2009) .Kliniczne aspekty luki anionowej. Odzyskany z acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Luka anionowa w surowicy: jej zastosowania i ograniczenia w medycynie klinicznej. Dziennik kliniczny Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologii.
7. Szpiczak mnogi. Odzyskany z cancerdelasangre.com