ANKYLOZA: OBJAWY, RODZAJE, PRZYCZYNY, LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Zesztywnienie jest ograniczenie funkcjonalna przegubu powodu zmian morfologicznych. Pochodzenie zmian w budowie stawów wiąże się ze zmianami anatomicznymi, a także z procesami zapalnymi lub urazami. Termin pochodzi od greckiego słowa anchylosis, które oznacza link lub krawat.

Staw to struktura, która umożliwia połączenie dwóch kości przez torebkę stawową, więzadła i elementy chrzęstne. Powierzchnie stawowe kości pokryte są błoną maziową, której zadaniem jest jej ochrona i wytwarzanie mazi stawowej.

Źródło: pixabay.com

Zrost struktur kostnych spełnia określone funkcje, zarówno ochronne, jak i ruchowe. W zesztywnieniu dochodzi do zmian w strukturach ruchomych stawów, ograniczających lub uniemożliwiających ich normalny ruch.

Głównymi objawami zesztywnienia są sztywność lub ograniczenia funkcjonalne, a także stan zapalny i miejscowy ból. Ten stan może obejmować wszystkie struktury związane z mobilnością - takie jak mięśnie i ścięgna - a także więzadła w stawie.

Przyczyn tego zaburzenia jest wiele, zarówno wrodzone, jak i procesy zapalne, infekcyjne czy zwyrodnienia elementów stawowych. Urazy kończyn - w tym stawów - mogą wpływać na ich funkcję i ruchomość. Są one związane z pracą i aktywnością sportową.

Istnieje również postać samoistnego zesztywnienia, którego pochodzenie jest nieokreślone. Nazywa się to ankylozą idiopatyczną, której przyczyna nie jest jasna. Znaczenie ankylozy polega na wpływie, jaki ma na życie, niezależność i produktywność osoby ją prezentującej.

Ponieważ zaburzenie to może powodować kalectwo, konieczna jest szybka i terminowa interwencja medyczna. Leczenie - zarówno farmakologiczne, jak i operacyjne - daje możliwość przywrócenia ruchomości stawów. Fizjoterapia jest konserwatywną alternatywą leczenia, która może być bardzo korzystna.

Objawy

Źródło: pixabay.com

Objawy zesztywnienia związane są z dysfunkcją stawów, których struktury ograniczają lub utrudniają normalną ruchomość. Głównym objawem jest sztywność, która powoduje ograniczenia funkcjonalne i niepełnosprawność.

Ograniczenie funkcjonalne lub sztywność

Jeśli chodzi o częściową lub całkowitą utratę funkcji ruchomego stawu. Oznacza to utratę wspólnego zakresu ruchu. Konsekwencją jest niezdolność pacjenta do wykonywania określonych funkcji związanych z chorym stawem.

Zapalenie

Wewnątrzstawowe procesy zapalne są zarówno przyczyną, jak i konsekwencjami zesztywnienia. Zwykle są to procesy, które ewoluują stopniowo, wpływając na struktury stawów.

Ból

To objaw, który nie wymaga opisu. Ból pojawia się z powodu postępującej sztywności stawów, zwłaszcza przy mobilizacji. Ponadto w wyniku procesu zesztywniającego uwalniane są mediatory stanu zapalnego, które stymulują receptory bólu w strukturach stawów.

W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa - schorzenia powodującego unieruchomienie kręgosłupa - ból najczęściej zlokalizowany jest w okolicy lędźwiowej. Ten objaw przyczynia się do utraty sprawności ruchowej i niepełnosprawności charakterystycznej dla tego schorzenia.

Inne objawy

Przyczynie niektórych chorób reumatycznych - takich jak zapalenie stawów i kręgosłupa - mogą towarzyszyć inne objawy, w tym zajęcie układu sercowo-naczyniowego lub przewodu pokarmowego.

Gorączka jest zwykle związana z zakaźnym zapaleniem stawów. Osłabienie występuje z powodu zaniku mięśni i obecnego ograniczenia funkcjonalnego. Niepełnosprawność i ograniczenie aktywności fizycznej jest także przyczyną objawów lęku, stresu, a nawet depresji.

Rodzaje

Ankyloza ma kilka klasyfikacji - lub typów - biorąc pod uwagę cechy tego zaburzenia. Te typy zależą od zaangażowanych struktur, lokalizacji, ewolucji i lateralności.

-Zaangażowane struktury

Ankyloza może wpływać zarówno na struktury pozastawowe, jak i wewnątrzstawowe. Prawdziwą ankylozę uważa się na ogół, gdy dotyczy ona dwóch kości połączonych ze sobą w obrębie stawu, co określa się mianem zesztywnienia kości.

Z drugiej strony, gdy objawy dotyczą zapalenia lub zwłóknienia tkanek miękkich, nazywa się to ankylozą włóknistą lub fałszywą ankylozą.

-Zgodnie z regionem

Odnosi się do konkretnego stawu, którego dotyczy problem:

- Kręgosłup, podobnie jak w zapaleniu stawów kręgosłupa.

- Staw skroniowo-żuchwowy, jeden z najczęstszych.

- Kolana.

- Cześć p.

- kręgosłup szyjny.

-Zgodnie z ewolucją

Stały

Jeśli chodzi o postępującą i nieodwracalną ankylozę. Bardzo często zarówno zesztywnienie kostne, jak i włókniste prowadzą do trwałego kalectwa.

Przejściowy

Występują z powodu stanów pozastawowych i odwracalnych, w tym:

- Zapalenie błony maziowej i nagromadzenie mazi stawowej.

- Zwłóknienie stawów lub okołostawowe.

- Zapalenie mięśni lub mięśni związanych ze stawem.

- Zapalenie ścięgna lub zapalenie powięzi.

- Obecność wewnątrzstawowych ciał obcych.

-Lateralność

Z wyjątkiem zapalenia stawów kręgosłupa lub zesztywnienia kręgosłupa stan ten może być jednostronny lub obustronny.

Przyczyny

Na http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, za pośrednictwem Wikimedia Commons

Wszystkie stany wpływające na staw mogą prowadzić do powstania typowego dla zesztywnienia bezruchu. Najczęstsze przyczyny obejmują wady zapalne, zwyrodnieniowe, wrodzone, urazy i infekcje. Niektórzy autorzy wspominają również o spontanicznej lub idiopatycznej postaci klinicznej.

-Procesy zapalne

Wynika to z rozwoju chorób reumatycznych, które obejmują zarówno czynnik genetyczny, jak i mechanizmy immunologiczne. Do tej grupy zalicza się zarówno reumatoidalne zapalenie stawów, jak i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

-Zaburzenia wrodzone

Przede wszystkim można zaobserwować pewne zmiany w strukturach stawowych lub wady, które prowadzą do zesztywnienia po urodzeniu. Są to wady, które mogą unieruchomić życie od początku życia, kiedy nie można ich usunąć.

-Uraz

Ankyloza wtórna do urazu może powodować od miejscowego zapalenia stawów do wniknięcia ciał obcych do stawu. Czasami bezpośredni uraz stawu powoduje krwotok - krwotok śródstawowy - który, jeśli nie zostanie ustąpiony, może spowodować miejscową niepełnosprawność.

Ta przyczyna może wpływać zarówno na kości, jak i tkanki miękkie stawów, czyli ścięgna, mięśnie lub więzadła. Urazy stawów często spowodowane pracą i uprawianiem sportu. Ewolucja urazu zależy od wielkości urazu i szybkości, z jaką uraz jest leczony.

Zwyrodnienie stawów

Najczęstszym procesem zwyrodnieniowym jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która polega na zużyciu chrząstki stawowej. W konsekwencji powierzchnie kości w stawie uderzają i powodują zużycie i ograniczenia funkcjonalne. Jest to bardziej powszechny proces u kobiet i wpływa na stawy obciążone, takie jak kolana i biodra.

-Infekcje

Inwazja zarazków - zwłaszcza bakterii - do przestrzeni stawowej może spowodować miejscowe zapalenie i trwałe unieruchomienie z powodu zwłóknienia.

Najczęstsze infekcje są wtórne do penetrujących urazów stawów lub infekcji ogólnoustrojowych, takich jak gruźlica.

Osteolmyelitis - infekcja kości - jest w stanie zniszczyć kość, aw konsekwencji wpłynąć na staw.

-Spontaniczne lub idiopatyczne zesztywnienie

Odpowiada wadzie stawowej, której przyczyna jest nieznana. Wzorzec pojawiania się i ewolucji zesztywnienia różni się od badanych, jednak obecność tego stanu wiąże się bardziej z konkretną przyczyną niż z naturalnymi predyspozycjami do jego wystąpienia.

Zabiegi

Leczenie ankylozy ma na celu zarówno złagodzenie objawów, jak i skorygowanie przyczyny, która ją wywołała. Spektrum leczenia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwreumatycznych czy steroidów, nawet wymagających operacji i fizykoterapii.

-Farmakoterapia

Na początku - gdy pojawia się ból - terapia ukierunkowana jest na stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych w celu złagodzenia objawów. Do najczęściej stosowanych leków należą steroidy, a także niesteroidowe przeciwzapalne leki przeciwbólowe (NLPZ).

Zastosowane steroidy - takie jak betametazon - mają właściwości przeciwzapalne, a ponadto działają immunosupresyjnie. Można je podawać zarówno doustnie, jak i w zastrzykach. Najczęściej stosowanymi pozajelitowymi steroidami są steroidy o przedłużonym działaniu lub steroidy o przedłużonym działaniu.

NLPZ - takie jak diklofenak, ketoprofen czy ibuprofen - działają przeciwbólowo, działając przeciwzapalnie.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest stanem zapalnym i postępującym. W jej leczeniu powszechnie stosuje się NLPZ, steroidy, leki immunosupresyjne i inhibitory interleukin.

Inne leki obejmują stosowanie określonych leków w leczeniu określonych schorzeń, takich jak zapalenie stawów. Metotreksat, terapia biologiczna -antiTNF- lub diascerin są stosowane w zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Nawet zapobiegawcze leczenie osteoartropatii obejmuje stosowanie kombinacji siarczanu chondroityny i glukozaminy.

-Leczenie niefarmakologiczne

Fizjoterapia

Składa się z serii ćwiczeń prowadzonych przez fizjoterapeutów i fizjoterapeutów, których celem jest poprawa ruchomości stawów i złagodzenie objawów.

Wskazanie fizjoterapii jako zabiegu następuje wtedy, gdy ćwiczenia są przydatne i nie pogarszają stanu wcześniejszego. Fizjoterapia to konserwatywna alternatywa leczenia, która może być korzystna dla pacjenta.

Operacja

Stosowanie interwencji chirurgicznych jest wskazane, gdy zawiodły inne alternatywne metody leczenia. Głównym celem jest naprawa uszkodzonych struktur i zwolnienie połączenia.

Operacja może być otwarta lub laparoskopowa, mniej inwazyjna niż pierwsza.

Wreszcie reperkusja, jaką ankyloza wywiera na wykonywanie czynności fizycznych, sprawia, że ​​konieczna jest jej szybka diagnoza. Ustanowienie odpowiedniego leczenia zapewnia złagodzenie objawów, a tym samym eliminuje lub zmniejsza niepełnosprawność chorego.

Bibliografia

1. Wikipedia (ostatnia aktualizacja 2018). Ankyloza. Odzyskany z en.wikipedia.org
2. Wikipedia (ostatnia aktualizacja 2018). Połączenie. Odzyskany z en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankyloza w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa: aktualne koncepcje. Odzyskany z ncbi.nlm.nih.gov
4. Wersja referencyjna Webmd autorstwa Robinsona, J (2016). Zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Odzyskany z webmd.com
5. Quinteros CM; Guzman M; Sillem G; Ortiz J (2017). Obustronne zesztywnienie stawu biodrowego - opis przypadku. Odzyskany z magazines.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankyloza stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Odzyskany z msdmanuals.com
7. Brent, LH; Redaktor naczelny Diamond, HS (2018). Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i niezróżnicowana spondyloartropatia. Odzyskany z emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologia zesztywnienia stawu skroniowo-żuchwowego. Chirurgia szczękowo-twarzowa. Odzyskany z sciencedirect.com
9. Redaktorzy Encyclopaedia Britannica (nd). Ankyloza. Odzyskany z britannica.com
10. Zespół HHP (2016). Ankyloza kości, co to jest iz jakimi dolegliwościami jest związana? Odzyskany z hhp.es