Antybiogramu jest raport końcowy, że wyniki po przeprowadzeniu badania wrażliwości bakterii na antybiotyki. Kiedy płyn ustrojowy lub tkanka są „hodowane” w poszukiwaniu bakterii i można je wyizolować, poddaje się je badaniu wrażliwości w celu określenia antybiotyku, który najlepiej przeciwdziała.
To badanie jest często wykonywane w praktyce lekarskiej. Dostarczane przez nią informacje mają kluczowe znaczenie w leczeniu chorób zakaźnych. Specjalistyczny personel do przeprowadzania testów wrażliwości, posiewów i antybiogramów składa się z bioanalizatorów mikrobiologicznych, a wyniki są interpretowane przez lekarzy chorób zakaźnych.
Raport antybiogramu informuje o wrażliwości lub oporności bakterii na jeden lub więcej antybiotyków. W przypadku wyizolowania kilku zarazków przeprowadza się antybiogram dla każdego z nich. Ostateczna decyzja dotycząca zastosowania jednego lub drugiego środka przeciwdrobnoustrojowego należy wyłącznie do lekarza prowadzącego i nie powinna opierać się wyłącznie na tym wyniku.
Po co to jest?
Antybiogram jest wskazówką dla lekarzy przy wskazywaniu leczenia antybiotykami. Informacje zawarte w tym badaniu są bardzo przydatne przy podejmowaniu wstępnej decyzji, czy zamówić terapię przeciwdrobnoustrojową, a jeśli się na to zdecyduje, pomagają wybrać najlepszą opcję leczenia.
Niezwykle ważne jest również ustalenie, czy rotacja antybiotyków jest rozważna. Gdy antybiotykoterapia jest rozpoczynana empirycznie, bez pewności, która bakteria wywołuje infekcję, po uzyskaniu wyniku antybiogramu należy rozważyć, czy kontynuować ją, czy zmienić na bardziej specyficzną lub odpowiednią.
Kolejną użytecznością antybiogramu jest kontrola jakości i walidacja wrażliwości. Jest często używany w badaniach klinicznych, ocenach epidemiologicznych i bezpieczeństwie pracy.
Poza sferą ścisłej medycyny, kultury i antybiogramy powierzchni i obiektów nieożywionych ujawniają możliwości lokalnego skażenia.
Rodzaje
Antybiogram jest końcowym sprawozdaniem z wyniku posiewu. W związku z tym nie ma różnych typów, poza szczególnymi różnicami w sposobie przedstawiania informacji, które posiada każde laboratorium.
Wszyscy podają rodzaj wyizolowanych bakterii, liczbę jednostek tworzących kolonie i wrażliwość na różne antybiotyki.
Raport dotyczący wrażliwości na antybiotyki jest wyrażony w trzech kategoriach: wrażliwy, średni lub oporny. Wydaje się to oczywiste, ale w oparciu o odpowiedź antybiotyku na wyizolowany drobnoustrój jego stan zostanie określony:
- Wrażliwe, gdy wzrost bakterii jest hamowany in vitro przez ilość antybiotyku, która odpowiadałaby normalnej dawce u ludzi.
- pośredni, gdy wzrost bakterii jest częściowo hamowany przez stężenie antybiotyku odpowiadające zwykłej dawce stosowanej u ludzi; lub gdy potrzebne są bardzo wysokie dawki, aby osiągnąć skuteczny wynik z ryzykiem toksyczności.
- Oporny, gdy wzrost bakterii nie jest hamowany przez zwykłe stężenie antybiotyku. Jest to związane z wysokim odsetkiem niepowodzeń leczenia.
Część literatury dostępnej w świecie mikrobiologicznym podnosi możliwą klasyfikację antybiogramu. Jest bardzo prosty i dzieli antybiogram na dwie duże klasy: jakościową i ilościową.
Jakościowy
Uzyskuje się go technikami dyfuzyjnymi. Jakościowy raport antybiogramu dostarcza informacji o obecności izolowanego zarazka oraz informacji o wrażliwości.
Czasami możesz mieć wstępny raport, którego zadaniem jest jedynie poinformowanie lekarza, jakie bakterie zostały znalezione, aby rozpocząć leczenie.
Ilościowy
Uzyskuje się go technikami rozcieńczania. Ten rodzaj raportu nie tylko informuje, które bakterie zostały wyizolowane, ale także podaje liczbę jednostek tworzących kolonie; Dane te są ważne dla określenia agresywności zarazka, stężenia antybiotyku, który go atakuje lub możliwej obecności innych zarazków.
Proces
Hodowle bakteryjne przeprowadza się dowolną metodą ustaloną dla niego na zlecenie lekarza specjalisty. Istnieje wiele typów kultur, a wybór tego, którego użyć, będzie zależał od zamierzonego celu, rodzaju podejrzanej infekcji, charakterystyki próbki oraz możliwości laboratorium i pracującego w nim personelu.
Istnieją jednak podstawowe cechy, które musi mieć każde podłoże, wśród których są:
- Obecność tlenu dla bakterii tlenowych.
- Brak tlenu dla bakterii beztlenowych.
- Odpowiednie zaopatrzenie w składniki odżywcze.
- Sterylne podłoże.
- Idealna temperatura.
- Konsystencja zgodnie z poszukiwanym zarodkiem.
- odpowiednie pH.
- Sztuczne światło.
- Dostępność kaptura z przepływem laminarnym.
Gdy dostępna jest idealna pożywka hodowlana, próbkę wysiewa się w niej. Próbkami tymi mogą być krew, mocz, stolec, płyn mózgowo-rdzeniowy, wysięk lub przesięk, inne wydzieliny ustrojowe, ropa lub fragmenty tkanki stałej.
Czytanie i analiza
Gdy bakterie zaczną rosnąć i zostaną zidentyfikowane, dodaje się je do krążków z antybiotykiem w celu zbadania ich działania.
Wielkość okręgu utworzonego wokół miejsca zaszczepienia zależy od stopnia wrażliwości mikroorganizmu: kółeczka, bakterie oporne; duże koła, wrażliwe bakterie.
Następnie wyspecjalizowane zespoły lub przeszkolony personel analizują każdą aureolę i zgłaszają ją. Informacje te należy interpretować jako część całości, a nie jako pojedyncze informacje.
Obraz kliniczny pacjenta, cechy fenotypowe bakterii, znana oporność i odpowiedź na leczenie to kluczowe dane przy wyborze antybiotyku.
Ostateczny raport antybiogramu należy wydrukować lub zapisać na papierze wraz ze wszystkimi uzyskanymi danymi. Każdy badany antybiotyk (nie zawsze jest taki sam) należy zgłosić w wyżej wymienionej klasyfikacji jako wrażliwy, średnio oporny lub oporny. Należy dodać minimalne stężenie hamujące i liczbę jednostek tworzących kolonie.
Inne antybiogramy
Chociaż do tej pory wymieniano tylko antybiogramy uzyskane przez kultury bakteryjne, istnieją one również dla grzybów. Te patogeny wymagają specjalnych pożywek hodowlanych, ale jeśli można je wyizolować, można określić wrażliwość lub odporność na ich typowe leczenie.
Wirusów nie można inkubować w tradycyjnych pożywkach hodowlanych, dlatego wykorzystuje się zarodki ptasie jaja, kultury komórkowe lub żywe zwierzęta doświadczalne. Dlatego nie jest możliwe wykonanie antybiogramów.
Bibliografia
- Cantón, R. (2010). Interpretacyjna interpretacja antybiogramu: konieczność kliniczna. Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 28 (6), 375–385.
- Joshi, S. (2010). Antybiogram szpitalny: konieczność. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277–280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Produkcja antybiotyków. Inżynieria biochemiczna i biotechnologia, rozdział 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia i Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antybiogram. Interpretacja antybiogramu, pojęcia ogólne. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214–217.
- Tascini, Carlo; Viaggi Bruno; Sozio, Emanuela i Meini, Simone. Czytanie i rozumienie antybiogramu. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.