LEKI PRZECIWNEURYCZNE: DO CZEGO SŁUŻĄ, JAK DZIAŁAJĄ, EFEKTY - MEDYCYNA - 2026

W antineuríticos są grupą leków o różnym charakterze, ale we wspólnym celu: aby uniknąć lub zmniejszyć stan zapalny neuronowych. W zależności od pochodzenia mogą działać bezpośrednio na chore nerwy obwodowe lub oddziaływać na ośrodkowy układ nerwowy.

Większość z tych leków początkowo nie była przeznaczona jako leki przeciwneuritowe. Chociaż większość ma działanie na poziomie neurologicznym, ich terapeutyczne zastosowanie było przeznaczone do innych patologii, takich jak drgawki, depresja, choroby zwyrodnieniowe lub przewlekły ból.

Źródło: Pixabay.com

W przypadku leków działających na poziomie układu nerwowego skutki uboczne wynikające z ich podania są obfite. W rzeczywistości ich stosowanie jako leków przeciwneuritowych było sporadycznym objawem, początkowo opisywanym jako zdarzenie niepożądane. Niektóre z tych objawów mogą być ciężkie i wymagać przerwania leczenia.

Do czego one służą?

W celu zmniejszenia stanu zapalnego, a tym samym objawów neuropatii obwodowych, podaje się leki przeciwneuritowe. Aby lepiej zrozumieć to zadanie, musi być jasne, z czego składają się te neuropatie powszechnie znane jako zapalenie nerwu.

Zapalenie nerwu

Zapalenie nerwu obwodowego lub jednej z jego gałęzi nazywane jest zapaleniem nerwu. Ten stan może być spowodowany miejscowym lub uogólnionym urazem, różnymi infekcjami, zaburzeniami odżywiania, zatruciami, chorobami neurodegeneracyjnymi, rakiem lub nawet nieznanymi przyczynami.

Termin zapalenie nerwu jest również błędnie używany do opisania wszelkich bolesnych dysfunkcji nerwu obwodowego, nawet przy braku zapalenia. W tym przypadku właściwym słowem jest nerwoból, chociaż pojęcie to ogranicza się tylko do bólu i nie bierze pod uwagę innych konsekwencji neuropatii.

Zapalenie nerwu objawia się nie tylko bólem. W rzeczywistości początkowe objawy to zmiany wrażliwości obszaru unerwianego przez dotknięty korzeń nerwowy i uczucie mrowienia. Jeśli przyczynowy stan chorobowy jest utrwalony, zwykle występuje hipotrofia mięśni, zmiany w funkcji tkanki i miejscowe zmiany skórne.

Do codziennego użytku

Leczenie przeciwneuritowe obejmuje znaczną liczbę patologii neurologicznych. Zapalenie nerwu może wystąpić praktycznie w każdym nerwu obwodowym w ciele, ale są pewne szczególne przypadki, które zasługują na wzmiankę.

Zapalenie nerwu międzyżebrowego

Jest to zapalenie nerwów przebiegających między jednym żebrem a drugim. Oznaki i objawy związane z tym konkretnym typem zapalenia nerwu są bardzo zróżnicowane.

W ciężkich przypadkach samo oddychanie może być bolesne. Irytujące są również inne typowe czynności, takie jak śmiech, kichanie, kaszel, wzdychanie lub wyciąganie ramion.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Występuje w wyniku zapalenia jednego z najwyższych nerwów czaszkowych: nerwu trójdzielnego. Jego obszarem unerwienia jest twarz, dlatego objawy są zlokalizowane w tym regionie.

Zwykle jest jednostronny, więc obejmuje tylko połowę twarzy i powoduje specyficzne grymasy, które zmniejszają dyskomfort. Ból przeszywa lub przeszywa i jest bardzo intensywny.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Jedną z najczęstszych przyczyn ostrej utraty wzroku jest zapalenie nerwu wzrokowego. Jednostronne lub obustronne zapalenie tego nerwu czaszkowego dotyka młodych ludzi i występuje częściej u kobiet. Oprócz częściowej lub całkowitej utraty wzroku występują trudności w rozróżnianiu kolorów i bólu podczas poruszania gałką oczną.

Zapalenie nerwu przedsionkowego

Nerw przedsionkowy unerwia ucho wewnętrzne i pełni podstawowe funkcje w równowadze. Stąd jego stan zapalny charakteryzuje się zawrotami głowy, nudnościami, zawrotami głowy, brakiem równowagi, a nawet omdleniem. W takich przypadkach słuch nie jest zagrożony i prawie nie ma bólu.

Jak działają leki przeciwnowotworowe?

Leki przeciwneurycynalne to leki produkowane do innego zadania, które również wykazały zdolność łagodzenia objawów zapalenia nerwu.

Źródło: Pixabay.com

Wśród tych leków najważniejsze są:

Leki przeciwpadaczkowe

Głównymi przedstawicielami tej grupy są gabapentyna i pregabalina. Pierwotnie opracowane jako leczenie napadów padaczkowych, obecnie odgrywają istotną rolę jako terapie neuropatyczne, przeciwmigrenowe i przeciwdepresyjne.

Jego mechanizm działania jako leków przeciwneurycznych nie jest dobrze poznany. Na poziomie centralnym wiadomo, że działają na receptory neuroprzekaźnika GABA, pomagając w zapobieganiu napadom, ale na poziomie obwodowym ich funkcja nie jest jasna. Niektórzy autorzy uważają, że jest to spowodowane jego wpływem na bramkowane napięciem kanały wapniowe w drogach bólowych.

Karbamazepina i okskarbazepina są szeroko stosowane w neuralgii nerwu trójdzielnego, wykazując zachęcające wyniki. Lamotrygina, kolejny lek przeciwpadaczkowy nowej generacji, działa na kanały sodowe i hamuje uwalnianie glutaminianu, silnego neuroprzekaźnika, który jest bardzo aktywny w powstawaniu bólu.

Leki przeciwdepresyjne

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny / norepinefryny i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być pomocne jako leki przeciwneuroidalne. Podobnie jak leki przeciwpadaczkowe, leki te wpływają na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy. Jego zastosowanie było używane prawie wyłącznie w przewlekłych nerwobólach.

Leki te aktywują zstępujące ścieżki nerwowe zależne od noradrenaliny i serotoniny. Kiedy ta ścieżka jest stymulowana na poziomie rdzenia kręgowego, neuronalne sprzężenie zwrotne nie jest spełnione, co ogranicza sygnały bólowe, które docierają do mózgu przez przeciwległe wiązki nerwów.

Opioidy

Morfina, metadon i meperydyna są szeroko stosowanymi lekami opioidowymi w zapaleniu nerwu. Jego celem jest jedynie zmniejszenie bólu, chociaż pewien centralny efekt może zapobiec zaburzeniom psychicznym, które często towarzyszą tym neuropatiom. Jego mechanizm działania obejmuje zarówno centralny, jak i obwodowy układ nerwowy.

Receptory opioidowe znajdują się w całym organizmie. W zależności od zastosowanego leku i dawki mogą mieć działanie miejscowe lub odległe. Jego zadanie skupia się na antagonizmie NMDA, bardzo ważnym neuroprzekaźniku w aktywacji bólu. Dzięki temu zjawisku następuje działanie przeciwbólowe.

Inne leki przeciwneurystyczne

Miejscowe środki znieczulające są przydatne ze względu na ich miejscowe działanie i niewiele skutków ogólnoustrojowych. Lidokaina, bupiwakaina i mepiwakaina są stosowane w postaci zastrzyków, żelu lub plastrów, blokując miejscowe nerwy, a tym samym hamując bodziec bolesny na czas ich działania.

Niektóre zapalenie nerwów spowodowane jest niedoborem witamin, dlatego w takich przypadkach szeroko stosuje się związki z witaminą B. Leki złożone z elementów kompleksu witaminy B są szczególnie przydatne w zapaleniu nerwu międzyżebrowego.

Dopuszczono obecnie podawanie pochodnych kannabinoidów w leczeniu niektórych przewlekłych neuropatii. Chociaż ich stosowanie pozostaje kontrowersyjne, niektóre badania potwierdzają ulgę, jaką zapewniają dzięki centralnemu działaniu THC.

Skutki uboczne

Zdecydowana większość leków przeciwneuritowych ma ośrodkowe działania niepożądane. Większość leków przeciwpadaczkowych i przeciwdepresyjnych powoduje senność, zawroty głowy, niestabilny chód i niewyraźne widzenie.

Obecność koszmarów sennych i zaburzeń odżywiania występuje również przy stosowaniu tych leków.

Innym częstym wydarzeniem pobocznym jest uzależnienie. Tak jest również w przypadku opioidów i kannabinoidów. Dobre samopoczucie, a czasem euforia, które wywołują, mogą stać się wadą. U tych pacjentów konieczna jest ostrożność i właściwe dawkowanie.

Bibliografia

1. Hoorbakht, Hedieh i Bagherkashi, Farid (2012). Zapalenie nerwu wzrokowego, jego diagnostyka różnicowa i leczenie. The Open Ophthalmology Journal, 6: 65–72.
2. Baron, R; Binder A. and Wasner, G. (2010). Ból neuropatyczny: diagnostyka, mechanizmy patofizjologiczne i leczenie. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Neurology, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. i wsp. (2013). Neuralgia międzyżebrowa. Problem-Based Pain Management, rozdział 5, 114-119.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ i Kim JS (2013). Zapalenie nerwu przedsionkowego. Seminars in Neurology, 33 (3): 185–194.
5. Cruccu, Giorgio i współpracownicy (2016). Neuralgia nerwu trójdzielnego: nowa klasyfikacja i klasyfikacja diagnostyczna do celów praktycznych i badawczych. Neurology, 87 (2): 220–228.
6. Ang, CD i wsp. (2008). Witamina B w leczeniu zaburzeń nerwów obwodowych. Odzyskane z: cochrane.org
7. Lee, G. i in. (2018). Medyczna marihuana na ból neuropatyczny. Aktualne raporty dotyczące bólu i bólu głowy, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (ostatnia edycja 2018). Ból neuropatyczny. Odzyskane z: es.wikipedia.org