WYROSTEK SUTKOWATY: MIĘŚNIE, FUNKCJE I CHOROBY - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Wyrostka sutkowatego , znany również jako sutkowatego bloku Mouret, znajduje się w posteroinferior części kości skroniowej w czaszce. Kość skroniowa jest równą kością czaszki, ma nieregularny kształt, a jej budowa może opisywać trzy części lub części: część płaskonabłonkową, część skalistą i część wyrostka sutkowatego.

Jeśli chodzi o część wyrostka sutkowatego, opisano anatomicznie trzy krawędzie: górną, która odpowiada linii skroniowej i jej szewowi ciemieniowo-sutkowatemu; granica przednia, ograniczona przez przewód słuchowy zewnętrzny i szczelinę ciemieniową wyrostka sutkowatego; i tylną granicę, która pokrywa się ze szwem potyliczno-sutkowym.

Część wyrostka sutkowatego kości skroniowej zawiera w swoich strukturach wyrostek sutkowaty strukturę o dużym znaczeniu anatomiczno-klinicznym. Wyrostek wyrostka sutkowatego składa się w następujący sposób: 2/3 tylno-dolnego, które tworzą podstawę skały i trzecią część przednio-wyższą, która jest utworzona przez łuskę tej samej kości.

Grupuje w swojej zawartości dużą liczbę wnęk powietrznych przyczepionych do ucha środkowego; dlatego bierze udział w procesach zakaźnych. Dlatego szczegółowe badanie tej struktury ma istotne znaczenie ze względu na chirurgiczne zainteresowanie okolicy.

Mięśnie, które przyczepiają się do wyrostka sutkowatego

Wyrostek wyrostka sutkowatego lub blok wyrostka sutkowatego Moureta ma zewnętrzną powierzchnię i wewnętrzną twarz, które zapewniają wstawienie lub początek różnych mięśni. Obejmują one:

Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy

Mięsień szyi, który pochodzi z zewnętrznego aspektu wyrostka sutkowatego. Wchodzi na górną granicę manubrium mostka i na górnej części środkowej jednej trzeciej obojczyka.

Wśród swoich funkcji obustronnie zgina kręgosłup szyjny i jednostronnie obsługuje wyprostowanie czaszki.

Mniejszy złożony mięsień

Mięsień uważany jest za część grzbietu długiego, ponieważ sam jest przedłużeniem tego mięśnia. Ma swój początek w tylnych guzkach wyrostków poprzecznych ostatnich 5 kręgów szyjnych oraz w dwóch pierwszych kręgach grzbietowych; umieszcza się na zewnętrznej powierzchni wyrostka sutkowatego.

Jego funkcje obejmują: jednostronnie odpowiada za obrót głowy w tę samą stronę i jej nachylenie ipsilateralne; obustronnie uczestniczy w wyprostowaniu lub przeprostu głowy.

Tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego

Włókna mięśniowe tylnej części brzucha mięśnia dwubrzuścowego powstają w rowku dwubrzuścowym, który znajduje się po wewnętrznej stronie wyrostka sutkowatego. Włókna te wchodzą do ścięgna pośredniego w kości gnykowej.

Wśród funkcji, które spełnia jako część mięśnia dwubrzuścowego, jest wznoszenie się kości gnykowej, a także opuszczanie i cofanie szczęki.

Choroby

Patologia związana z procesem wyrostka sutkowatego jest znana jako zapalenie wyrostka sutkowatego. Wynika to na ogół z ciągłego rozprzestrzeniania się infekcji na poziomie ucha środkowego; to znaczy na źle leczone lub nieleczone ostre zapalenie ucha środkowego, które z tego powodu może zakażać sąsiednią tkankę wyrostka sutkowatego.

Obecnie uważa się za zakażenie kości skroniowej związane z ostrym zapaleniem ucha środkowego; w rzeczywistości jest uważane za poważne powikłanie tej choroby. Jeśli chodzi o częstotliwość, najbardziej dotknięty jest wiek pediatryczny.

Wśród czynników ryzyka związanych z rozwojem zapalenia wyrostka sutkowatego są:

- Zdjęcia ostrego zapalenia ucha środkowego.

- Wcześniejsze leczenie antybiotykami.

- Wiek poniżej 4 lat.

- Niedobór odporności.

Etiologia

Bakterie najczęściej kojarzone z ostrym zapaleniem wyrostka sutkowatego to: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.

Inne organizmy rzadko związane z tą patologią to Pseudomonas aeuroginosa i inne pałeczki Gram-ujemne.

W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka sutkowatego najczęściej występującymi zarazkami są Pseudomona aeuroginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus i bakterie beztlenowe.

Obraz kliniczny

Oznaki i objawy zapalenia wyrostka sutkowatego obejmują ból, zaczerwienienie i tkliwość w okolicy wyrostka sutkowatego.

Należy wziąć pod uwagę, że ponieważ zapalenie wyrostka sutkowatego jest na ogół związane z ostrym zapaleniem ucha środkowego, inne oznaki i objawy, takie jak ból ucha, zawroty głowy, utrata słuchu, gorączka i ból głowy, a także objawy nieswoiste, w tym anoreksja, adenopatia, biegunka lub drażliwość. W ciężkich przypadkach może nawet wystąpić wyciek z ucha.

Diagnoza

Jeśli chodzi o diagnozę, opiera się ona na wynikach odpowiadających wywiadowi i badaniu fizykalnemu opisanych powyżej objawów przedmiotowych i podmiotowych z historią, a także historią zakażenia ucha środkowego. Ta informacja prowadzi praktyka.

Badania obrazowe dostarczają dodatkowych informacji, w tym rezonansu magnetycznego i komputerowej tomografii osiowej, która jest złotym standardem w badaniach obrazowych w diagnostyce tej choroby.

Chirurgia eksploracyjna jest rozwiązaniem stosowanym w ostateczności w diagnostyce tej patologii.

Leczenie

Sugeruje się dożylne leczenie antybiotykami ze względu na to, że zapalenie wyrostka sutkowatego może powodować powikłania, takie jak infekcja ośrodkowego układu nerwowego.

Leczeniem z wyboru jest cefalosporyna trzeciej generacji w połączeniu z metronidazolem lub amoksycyliną oraz kwas klawulanowy lub klindamycyna.

Leczenie samymi antybiotykami lub w połączeniu z myringotomią (nacięcie błony bębenkowej obecnie stosowane do aspiracji wysięku lub przesięku nie ropnego na poziomie ucha środkowego) i rurkami wentylacyjnymi jest skuteczne tylko w mniej ciężkich postaciach.

Z kolei leczenie uważa się za nieudane, gdy pacjent utrzymuje się z gorączką i bólem ucha po 48 godzinach.

W przypadku leczenia operacyjnego mastoidektomia jest wskazana w przypadku zewnętrznego ropnia wyrostka sutkowatego, powikłań wewnątrzczaszkowych, perlaka lub ropnego wycieku z ucha, a także w przypadku obecności ziarniny trwającej dłużej niż dwa tygodnie.

Bibliografia

1. Latarjet Ruiz Liard, wydanie Human Anatomy. Od redakcji Panamericana. Tom 1.
2. Anatomia wyrostka sutkowatego. Otorrinoweb. Odzyskany z: otorrinoweb.com
3. Larrú Martínez. Mastoiditis (wersja 2/2008). Guide_ABE. Infekcje w pediatrii. Krótki przewodnik po wyborze empirycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej. (Online). Zaktualizowano 15.04.2008, sprawdzono 31.03.2018 Pobrano z: infodoctor.org/gipi
4. Del Castillo Martìn F, Sanchez Purificación M i wsp. Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego w dzieciństwie. Badanie 15 przypadków. Vol. 44 nr 4, 1996. (Online). Sprawdzono 31.03.2018. Pobrane z: www.aeped.es
5. Richard L. Drake (2006). Anatomia Graya dla studentów. Elsevier.