ASEPSA: HISTORIA I TECHNIKA ASEPTYCZNA - MEDYCYNA - 2026

Termin aseptyka odnosi się do redukcji mikroorganizmów chorobotwórczych (zdolnych do wywoływania infekcji) do minimum za pomocą różnych technik; wśród nich stosowanie roztworów bakteriobójczych, które eliminują zarazki ze skóry i ran pacjenta.

Kolejnym ważnym elementem aseptyki jest sterylność materiału używanego w zabiegach (igły, ostrza skalpela, szwy, narzędzia, itp.); przez materiał sterylny rozumie się ten, który jest w 100% wolny od mikroorganizmów.

W tym sensie metody sterylizacji można zastosować do materiałów (powierzchni, arkuszy, narzędzi itp.), Ale nie do ludzi, ponieważ do tej pory nie opisano żadnej metody, która może wyeliminować 100% mikroorganizmów. żywej istoty bezpiecznie.

Historia aseptyki

Dla nikogo, kto przebywał w szpitalu, laboratorium bioanalizy lub gabinecie dentystycznym, nie jest tajemnicą, że używane materiały są traktowane z wielką starannością, aby były „sterylne” i wolne od zanieczyszczeń.

Ale nie zawsze tak było, nieco ponad 150 lat temu (połowa XIX wieku) materiały nie były prawie czyszczone wodą, pacjentów obserwowano bez rękawiczek, a lekarze nawet nie myli rąk między pacjentem a pacjentem.

W naszych oczach wydaje się to wybuchem, ale w tamtym czasie była to powszechna praktyka, ponieważ nie mieli wiedzy, którą mamy obecnie, a procedury aseptyczne i antyseptyczne, które są dziś znane i stosowane rutynowo, nie zostały opisane.

Nic więc dziwnego, że w tamtym okresie infekcje pooperacyjne, w tym infekcje po porodzie, były jedną z głównych przyczyn zgonów w zakładach opieki zdrowotnej.

Rozwój mikrobiologii

Istnienie mikroorganizmów niewykrywalnych gołym okiem znane jest od czasów Antona van Leeuwenhoeka, który w XVII wieku opisał małe istoty, które nazwał "animáculos", używając kombinacji soczewek powiększających (wczesne mikroskopy). Jednak do końca XIX wieku ustalono związek między tymi organizmami a chorobami.

Takie stowarzyszenie powstało dzięki pracy wybitnego francuskiego naukowca Louisa Pasteura (uważanego za ojca Mikrobiologii), który dokonał pierwszych naukowych opisów mikroorganizmów i opracował pierwsze szczepionki, kładąc podwaliny pod nową gałąź biologii.

Równolegle odkrycia niemieckiego uczonego Roberta Kocha, któremu udało się wyizolować drobnoustrój wywołujący gruźlicę, otworzyły nowe horyzonty w zrozumieniu pochodzenia chorób, a jeszcze lepiej, jak im zapobiegać.

Koncepcja antyseptyki

Można uznać, że rozwój koncepcji antyseptyki, jaką znamy dzisiaj, rozpoczął się od doniesień węgierskiego lekarza Ignaza Semmelweisa, który wskazał, że mycie rąk między pacjentką a pacjentką drastycznie zmniejszyło infekcje po porodzie.

Obserwacja ta była pogardzana przez społeczność naukową tamtych czasów (pierwsza połowa XIX wieku) za brak naukowych podstaw na jej poparcie, mimo że udało jej się zmniejszyć liczbę zgonów matek z powodu infekcji do mniej niż 1%.

Pod koniec XIX wieku, kilka lat po śmierci Semmelweisa, angielski chirurg Joseph Lister złożył razem wszystkie elementy układanki.

Doszedł do wniosku, że odkrycia Pasteura były naukową podstawą tego, co przed laty zaproponował Semmelweis, rozwijając na podstawie tej wiedzy pierwsze techniki sterylizacji na sali operacyjnej przy użyciu fenolu.

Technika aseptyczna

Technika aseptyczna to zbiór środków stosowanych w celu zminimalizowania ryzyka kontaktu pacjenta z patogennymi mikroorganizmami podczas inwazyjnych zabiegów medycznych.

Technikę aseptyczną można podzielić na kilka części:

1. Umieszczenie jałowych pól (barier) izolujących pacjenta od otaczającego środowiska
2. Sterylizacja materiału chirurgicznego (narzędzi, szwów, igieł itp.) Oraz obszarów, w których wykonywane są zabiegi inwazyjne
3. Przygotowanie obszaru ciała pacjenta do interwencji za pomocą roztworów antyseptycznych, mających na celu wyeliminowanie jak największej liczby potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów.

Prawidłowa obserwacja trzech poprzednich faz gwarantuje, że ryzyko infekcji jest ograniczone do minimum; W tym celu ważne jest, aby obchodzić się z całym materiałem w sterylnych rękawiczkach i na ściśle określonym polu zwanym „sterylnym polem”.

Każdy materiał, który przypadkowo zetknie się z ręką nie chronioną przez sterylną rękawicę (ponieważ pękła) lub dotyka powierzchni nie objętej sterylnym polem (stół, nosze, podłoga), musi zostać wyrzucony i nie może być ponownie użyty, dopóki nie zostanie ponownie wysterylizowany.

Kroki prawidłowego wdrożenia techniki aseptycznej

Technika aseptyczna nie jest odosobnionym działaniem lub środkiem, wręcz przeciwnie, składa się z szeregu procedur, które obejmują od pacjenta do materiału, przez personel medyczny i obszary, w których wykonywane są zabiegi inwazyjne.

Zatem wdrożenie techniki aseptycznej odbywa się na różnych poziomach, a mianowicie:

Personel medyczny i paramedyczny

1-Mycie rąk przed wykonaniem zabiegu roztworami bakteriobójczymi (jod-powidon, chlorheksydyna itp.)

Sterylna odzież 2-Wear (kombinezon i fartuch chirurgiczny)

3-Stosowanie jałowych rękawiczek

4-Unikać kontaktu z niesterylnymi powierzchniami podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych

5-Stosowanie nakładek na buty do obuwia

6-Włosy należy zebrać za pomocą czepka chirurgicznego, takiego samego jak broda

7-Korzystanie z maski

Cierpliwy

1-Mycie przedoperacyjne całego ciała wodą z mydłem

2-Zdjąć całą odzież przed wejściem do obszaru zabiegu. Pacjent powinien nosić jednorazową odzież odpowiednią do stosowania w obszarach sterylnych.

3-Golenie miejsca operacji (jeśli dotyczy) przed zabiegiem i wejściem na obszar operacyjny.

4-Przygotowanie miejsca interwencji roztworami antyseptycznymi (jod-powidon, chlorheksydyna itp.)

5-Włosy należy zebrać odpowiednią do tego czapką.

Powierzchnie i meble

1-Wszystkie meble oraz obszar zabiegu (sala operacyjna, poród itp.) Należy regularnie myć wodą z mydłem

2-Stosowanie roztworów dezynfekujących (podchloryn sodu, czwartorzędowe pochodne amoniowe itp.) Do czyszczenia wszystkich mebli między pacjentem a pacjentem.

3-Sterylizacja obszaru operacyjnego (w tym mebli) raz dziennie za pomocą lamp ultrafioletowych (podczas tej operacji pomieszczenie musi być zamknięte i bez personelu w środku)

4-Wszystkie powierzchnie, w tym ciało pacjenta, podczas wykonywania zabiegów inwazyjnych należy przykryć sterylnymi chustami.

Przyrządy i wyposażenie

1-Wszystkie instrumenty muszą być sterylizowane skuteczną techniką, zgodnie z ich właściwościami.

Sterylizacja na sucho (piec) lub na mokro (w autoklawie) w przypadku instrumentów metalowych, które nie psują się pod wpływem ciepła.

Sterylizacja tlenkiem etylenu gumy lub materiałów precyzyjnych, które mogą ulec zmianie pod wpływem ciepła (rurki gumowe, optyka)

Szwy, ostrza skalpela, cewniki i inne narzędzia są zwykle sterylne fabrycznie (zwykle sterylizowane promieniowaniem UV lub tlenkiem etylenu); w podwójnym opakowaniu. Niesterylne opakowanie zewnętrzne powinno zostać otwarte przez pomocnika, wrzucając (sterylne) opakowanie wewnętrzne na pole.

2-Materiał, który ma być użyty, powinien być zawsze przenoszony w sterylnych rękawiczkach i w obszarze wyznaczonym przez sterylne pola.

3- Nie dotykaj żadnej powierzchni, która nie jest objęta sterylnym polem.

3-Cały potencjalnie skażony materiał musi zostać usunięty z obszaru

4-Materiał jednorazowego użytku, pozostały szew i użyte ostrza skalpela NIGDY nie mogą być ponownie sterylizowane. Cały ten materiał należy wyrzucić za pomocą worków i pojemników przeznaczonych do tego celu.

Prawidłowe wykonanie wszystkich tych czynności gwarantuje zminimalizowanie ryzyka infekcji, stąd tak ważne jest ich rygorystyczne i systematyczne wykonywanie przez wszystkich członków zespołu medycznego, a zwłaszcza osoby zaangażowane w wykonywanie zabiegów inwazyjnych.

Ponadto należy prowadzić ciągłe badania w celu doskonalenia tych technik w sposób, który stale poprawia zdolność do minimalizowania ryzyka zakażeń związanych z zabiegami inwazyjnymi.

Wiele wydarzyło się od czasów, gdy poporodowa gorączka zabiła jedną na trzy rodzące kobiety.

Dziś dzięki ciągłemu postępowi nauki możliwe jest wykonywanie dużych zabiegów inwazyjnych przy minimalnym ryzyku powikłań infekcyjnych, w dużej mierze dzięki prawidłowemu wykonaniu techniki aseptycznej.

Bibliografia

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: trzecie stulecie odkrycia bakterii. Bacteriological Reviews, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). Alternatywne spojrzenie na wczesną historię mikrobiologii. Postępy w mikrobiologii stosowanej, 52, 333–356.
3. Schwartz, M. (2001). Życie i twórczość Louisa Pasteura. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Historia gruźlicy. Medycyna układu oddechowego, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis i narodziny kontroli zakażeń. Jakość i bezpieczeństwo BMJ, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á. I Martínez, MVC (2011). Asepsis i antyseptyka. Widok historyczny z obrazu. Science Notes, (2), 61–64.
7. Hart, S. (2007). Stosowanie techniki aseptycznej w celu zmniejszenia ryzyka infekcji. Nursing Standard (do 2013 r.), 21 (47), 43.