Asterixis jest objawem klinicznym wskazującym na upływ tonik unerwienia i jest zazwyczaj objawia się mimowolne drżenie w stawach nadgarstka, śródręczno i bioder, które przypomina trzepotanie skrzydeł. Zwykle dotyka obu rąk, chociaż czasami dotyka szczególnie jednej.
Drżenie lub ruchy mięśni są mimowolne i zwykle pojawiają się, gdy ramiona są wyciągnięte, a nadgarstki zgięte. Osoby z tym zaburzeniem mają trudności z utrzymaniem stabilnej części ciała przez długi czas.
Asterixis jest uważana za rodzaj negatywnych mioklonów, które pojawiają się, gdy mięśnie agonistów tymczasowo tracą napięcie mięśniowe, powodując widoczne mimowolne drżenie.
W zdecydowanej większości przypadków stan rozwija się w rękach; jednak nie jest wyłączne i można je zaobserwować w innych częściach ciała ludzkiego. Mimowolne trzepotanie powiek, drżenie warg lub języka oraz ruchy kostek i stóp również są oznakami asterixis.
Rodzaje
Przyczyny asterixis są często związane z różnymi stanami, od chorych narządów po uszkodzenia mózgu. Biorąc to pod uwagę, asterixis dzieli się na dwa typy:
Dwustronny
Najczęstszymi przyczynami obustronnej asteriksy są encefalopatie metaboliczne, zwłaszcza wątroby i nerek. Oznacza to, że brak równowagi w elektrolitach i substancjach chemicznych wpływa na funkcjonowanie mózgu, powodując asteriksję.
Przyczyną tego typu asterixis jest rola wątroby i nerek w metabolizmie organizmu, ponieważ te narządy są odpowiedzialne za usuwanie toksycznych odpadów z organizmu poprzez metabolizm i inaktywację lub przez wydalanie.
Jednym z głównych produktów przemiany materii organizmu jest azot; Nie można go właściwie wyeliminować, ale jest włączane do innych białek we krwi i działa jak nieprawidłowy neuroprzekaźnik, wyzwalając obwodowe drżenie, tak charakterystyczne dla asteriksy.
Również choroby serca i układu oddechowego, a także zatrucia lekami, powodują obustronną asteriksę.
Jednostronny
Jest to spowodowane głównie ogniskowymi zmianami chorobowymi mózgu w okolicy kolanowej i przedniej części torebki wewnętrznej lub brzuszno-bocznej części wzgórza.
Wynika to z faktu, że przez ten obszar włókna nerwowe wychodzą bezpośrednio z kory mózgowej z działaniem motorycznym. Zmiany w śródmózgowiu, korze ciemieniowej i przyśrodkowej korze czołowej są również odpowiedzialne za jednostronną asteriksję.
Objawy
Asterixis to zaburzenie motoryczne. Główny objaw tego stanu jest dość łatwy do rozpoznania: mimowolne drżenie lub trzepotanie dłoni i nadgarstków.
Drżenie to zwykle nieregularny, gwałtowny ruch o częstotliwości od 3 do 5 Hz, który pojawia się, gdy osoba prostuje ramiona i zgina nadgarstki. Oznacza to, że osobie trudno jest utrzymać stałą pozycję.
Asterixis może również powodować ból stawów i mięśni, a także osłabienie i dyskomfort. Inne części ciała również często mają zaburzenia motoryczne, takie jak szczęka, język, szyja i powieki.
Osoba z asterixis może wykazywać inne objawy w zależności od przyczyny stanu. Na przykład, jeśli u pacjenta występuje obustronna asteriksja spowodowana encefalopatią metaboliczną, objawy będą bardzo rumiane.
W tym przypadku zmieniony stan psychiczny jest najbardziej widocznym objawem, ponieważ we krwi krążą nieprawidłowe neuroprzekaźniki, które również wpływają na mózg, a zatem wpływają na zachowanie osoby (to odkrycie kliniczne jest znane jako majaczenie).
Może również wystąpić zażółcenie skóry lub żółtaczka w wyniku gromadzenia się bilirubiny. Podobnie, możesz cierpieć na obrzęk lub obrzęk stóp, biegunkę i skurcze spowodowane brakiem równowagi elektrolitowej, a nawet krwawienie objawiające się krwawymi stolcami, krwawieniem z dziąseł, krwią w moczu lub krwawymi wymiotami (krwawe wymioty).
Przyczyny
Wewnętrzna niewydolność, na tyle poważna, że mózg może mieć mieszane komunikaty, jest oznaką mimowolnych mięśni. Tak się dzieje, gdy cierpisz na asterixis.
U pacjentów z marskością wątroby obserwuje się encefalopatię wątrobową. Powoduje to pogorszenie stanu mózgu, które powoduje różne zaburzenia, takie jak łagodne zmiany osobowości, dezorientacja i często powoduje drżenie, które może prowadzić do asteriksy.
Ciężka niewydolność oddechowa występuje, gdy płucom ciężko jest wchłonąć tlen i uwolnić dwutlenek węgla, co powoduje bóle głowy i utratę refleksów. Po osiągnięciu punktu krytycznego może wywołać asterixis i doprowadzić pacjenta do śpiączki.
Zespół mocznicowy to choroba nerek, która występuje, gdy nerki są nieprawidłowo funkcjonujące. W miarę postępów może powodować asterixis, ponieważ osoba stopniowo traci kontrolę nad ruchem motorycznym.
Nawet substancje takie jak alkohol i leki, takie jak barbiturany, lit, karbamazepina, gabapentyna, walproinian, ceftazydym i metoklopramid mogą powodować asteriksis jako efekt uboczny.
Inne znane typowe przyczyny to:
-Azotemia.
- Problemy z mózgiem, takie jak krwotok podpajęczynówkowy, krwotok śródmózgowy i krwiak podtwardówkowy.
-Zastoinowa niewydolność serca.
-Hypomagnezemia.
-Hipoglikemia.
-Hypokaliemia.
-Choroba Wilsona.
Zabiegi
Leczenie asterixis zwykle idzie w parze z przyczyną choroby i będzie zależeć od tego, ile szkód spowodowała.
Jeśli okaże się, że przyczyną asterixis są leki, leczenie jest tak proste, jak zalecenie odstawienia leku lub zmodyfikowanie dawki.
Jeśli jednak przyczyną jest poważniejszy stan podstawowy - taki jak choroba wątroby, płuc lub nerek - leczenie będzie zależało od ciężkości dotkniętego narządu.
Wiedząc, że dana osoba ma asteriksy, należy unikać leków przeciwmioklonicznych, ponieważ są one znane raczej z zaostrzania objawów niż ich leczenia.
Dializa może pomóc w schyłkowej fazie choroby nerek, ponieważ proces ten filtruje toksyczne produkty z krwi; jest jednak nieskuteczna w przypadku chorób wątroby, dlatego pacjenci ci muszą zdecydować się na przeszczep.
Bibliografia
- Co to jest Asterixis, poznaj jego przyczyny, objawy, leczenie, patofizjologię, czynniki ryzyka, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: rodzaje, przyczyny, objawy, czynniki ryzyka, diagnoza i leczenie, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Understanding Asterixis: Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatments, Doctors Health Press: Doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definiuj Asterixis i jego przyczyny, typy, objawy, test diagnostyczny, leczenie i zdjęcia, Definicja choroby: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie