KWAS URSODEOKSYCHOLOWY: STOSOWANIE, DZIAŁANIE TERAPEUTYCZNE, PRZECIWWSKAZANIA - MEDYCYNA - 2025

Kwas ursodeoksycholowy jest typu hydrofilowych kwasów żółciowych o właściwościach terapeutycznych w przypadku cholestatycznych chorób wątroby. Znany jest również pod nazwą ursodiol i skrótem UDCA (ze względu na akronim w języku angielskim ursodeoxycholic acid).

Przemysł farmaceutyczny wprowadził kwas ursodeoksycholowy w kapsułkach. Każda kapsułka zawiera w sobie liofilizat 300 mg kwasu ursodeoksycholowego, będącego aktywną substancją leku.

Budowa chemiczna kwasu ursodeoksycholowego, leku stosowanego w leczeniu chorób wątroby. Źródło: Wikipedia.org/Pixabay.com. Projekt: mgr inż. Marielsa gil

Zawiera substancje pomocnicze, takie jak sproszkowana celuloza, stearynian magnezu, sól sodowa karboksymetyloskrobi i krzemionka koloidalna. Ponadto otoczka kapsułki składa się z żelatyny, żółcieni chinolinowej, indygokarminy i dwutlenku tytanu.

Jego główną funkcją jest rozpuszczanie kamieni litycznych, a także ochrona komórek przed stresem oksydacyjnym, ponieważ większość chorób wątroby objawia się wzrostem peroksydacji lipidów, co może być czynnikiem patofizjologicznym.

Jest przydatny w leczeniu niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby i marskości wątroby. Páez i wsp. Wykazali, że lek ten jest zdolny do obniżenia wartości transaminazy (ALT), gdy jest stosowany przez rozsądny okres czasu.

Wykazano, że kwas ursodeoksycholowy ma działanie przeciwzapalne, przeciwapoptotyczne i immunomodulujące.

Podobnie jak wszystkie leki, należy go podawać zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W pewnych warunkach jest również przeciwwskazany i może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe jako działanie niepożądane u niewielkiej grupy osób.

Posługiwać się

Stosowany jest w leczeniu chorób wątroby, głównie u pacjentów z kamieniami żółciowymi. Jednak przed przepisaniem tego leku w celu rozpuszczenia kamieni lekarz powinien wykonać badanie cholecystografii doustnej na pacjencie.

Badanie to przeprowadza się w celu ustalenia, czy kamienie żółciowe cholesterolu są radioprzezierne lub przejrzyste dla promieniowania oraz czy pęcherzyk żółciowy nadal funkcjonuje, ponieważ tylko w tych przypadkach przydatne jest stosowanie tego leku.

Nie można go stosować, jeśli badanie ujawni niedziałający pęcherzyk żółciowy lub jeśli kamienie cholesterolu mają jedną z następujących cech: są zwapnione, nieprzejrzyste dla promieni rentgenowskich lub jeśli występują kamienie żółciowo-pigmentowe.

Jest również stosowany w pierwotnej marskości żółciowej i niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby.

Wreszcie, przydatne jest zapobieganie tworzeniu się kamieni cholesterolowych u osób, które podlegają ścisłej diecie odchudzającej.

Efekt terapeutyczny

Lek ten jest substancją hydrofilową, która ma zdolność lizy lub rozpuszczania kamieni żółciowych cholesterolu, a także hamuje wchłanianie i syntezę cholesterolu odpowiednio na poziomie jelit i wątroby. Pozwala to na wyeliminowanie nagromadzonego cholesterolu przez jelita, zapobiegając tworzeniu się nowych kamieni.

Z drugiej strony moduluje odpowiedź immunologiczną. Oznacza to, że ma działanie przeciwzapalne. Zapobiega także pośpiesznej śmierci komórek, dzięki czemu działa przeciwapoptotycznie.

Ponadto generuje regenerację tkanki wątroby, wyrażającą się obniżeniem niektórych parametrów biochemicznych, takich jak m.in.transaminazy, fosfataza alkaliczna, bilirubina.

Jednym z jej mechanizmów działania jest zastąpienie hydrofobowych soli żółciowych o działaniu toksycznym na hydrofilowe.

Efekty terapeutyczne tego leku nie są natychmiastowe, dla uzyskania zadowalających efektów konieczne jest długotrwałe leczenie. Czas trwania leczenia może się różnić w zależności od pacjenta, chociaż zwykle wynosi od 6 miesięcy do 2 lat.

Farmakokinetyka

Lek jest podawany doustnie, szybko wchłaniany przez organizm. Po dotarciu do wątroby jest sprzężona z aminokwasem glicyną, skoncentrowana w żółci, a następnie kierowana do jelita, gdzie tylko 20% trafia do krążenia jelitowo-wątrobowego.

Lek jest wydalany z kałem. Lek ma okres trwałości około 4 do 6 dni.

Przeciwwskazania

Jest przeciwwskazany w:

-U pacjentów uczulonych na tę substancję.

-W okresie laktacji (chociaż bardzo małe stężenia leku stwierdzono w mleku matki, ale wpływ na noworodka jest nieznany).

-Podczas ciąży. Jednak pomimo tego, że jest to jedyny lek, który skutecznie redukuje objawy cholestazji wewnątrzwątrobowej w czasie ciąży i nie odnotowano przypadków wad rozwojowych płodów matek leczonych kwasem ursodeoksycholowym, nadal istnieją wątpliwości co do jego stosowanie u kobiet w ciąży.

-Pacjenci z wrzodami żołądka lub dwunastnicy.

-U pacjentów z dodatnim wynikiem badania cholecystografii w kierunku: nieczynnego pęcherzyka żółciowego, zwapnionych kamieni cholesterolowych lub nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich kamieni cholesterolowych.

- Choroby przebiegające z niedoborem krążenia jelitowo-wątrobowego.

- Zapalenie pęcherzyka żółciowego.

-Zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego.

- niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub dróg żółciowych (dróg torbielowatych).

Środki ostrożności

Działanie tego leku może być zakłócane lub blokowane, jeśli jest podawany razem z innymi lekami lub lekami, dlatego należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów, którzy są leczeni:

-Doustne środki antykoncepcyjne.

-Antkwasowy z aluminium.

-Leki obniżające stężenie lipidów we krwi.

-Neomycyna (antybiotyk z rodziny aminoglikozydów).

-Leki hepatotoksyczne.

Większość z nich zaburza wchłanianie leku lub jego skuteczność.

Dawka

Należy zauważyć, że leki muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego, a dawka i czas trwania leczenia zostaną określone przez lekarza w zależności od stanu klinicznego i patologii, które przedstawia pacjent. Nigdy nie zaleca się samoleczenia.

W przypadku kamieni żółciowych zalecana dzienna dawka dla dorosłych to 8-10 mg / kg / dobę. Stężenie to jest rozprowadzane w ciągu dnia (kilka dawek), około 2 kapsułki, przez 6 do 12 miesięcy.

W przypadku marskości żółciowej jest to 13-15 mg / kg / dobę, równomiernie rozłożone w kilku dawkach. Około 3-4 kapsułki. Leczenie zwykle trwa od 9 do 24 miesięcy.

W przypadku pacjentów uczestniczących w programach odchudzających (dietach) zalecana jest dawka 2 kapsułek po 300 mg na dobę (w dwóch dawkach) przez 6-8 miesięcy.

Niekorzystne skutki

Każdy lek może powodować niepożądane skutki, jednak mogą one występować z różną częstotliwością. Na przykład stosowanie kwasu ursodeoksycholowego może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe w stosunku 1–10 pacjentów na 10 000 leczonych.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe obejmują między innymi: bóle brzucha, nudności, wymioty, niestrawność, zaparcia, bóle dróg żółciowych, zaburzenia smaku, wzdęcia lub zawroty głowy. W bardzo sporadycznych przypadkach może wystąpić biegunka.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych zaburzeń przepisaną dawkę należy zmniejszyć, ale jeśli objawy nie ustąpią, lek należy całkowicie odstawić.

zalecenia

Zaleca się, aby wszyscy pacjenci leczeni tym lekiem przechodzili badania monitorujące w celu oceny rozwoju choroby. Profil wątroby należy wykonywać co miesiąc przez 3 miesiące, głównie AST, ALT i g-glutamylotransferazę (GGT).

Następnie badania są usuwane co 3 miesiące, a po 6 do 10 miesiącach leczenia lekarz wskaże cholecystografię.

Bibliografia

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Tłuszczowa wątroba: podejście diagnostyczne i terapeutyczne. Rev cubana med. 2007; 46 ust. 1. Dostępne pod adresem: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W.Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych. Część 1. Aktualizacja: informacje ogólne, epidemiologia, zaangażowane czynniki, patofizjologia i objawy kliniczne. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Dostępne pod adresem: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Czy stosowanie kwasu ursodeoksycholowego poprawia rokowanie okołoporodowe u kobiet ciężarnych z wewnątrzwątrobową cholestazą ciąży? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292–297. Dostępne pod adresem: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Cholestaza ciąży: etiologia, klinika, diagnostyka i leczenie. Archives of Medicine, 2005; 5 (1): 1-15. Dostępne pod adresem: redalyc.org
5. „Kwas ursodeoksycholowy”. Wikipedia, wolna encyklopedia. 24 września 2017, 18:20 UTC. 24 lipca 2019, 16:39