KRĄŻENIE PŁODU: FUNKCJA I CECHY ANATOMICZNE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Krążenia płodowego jest sposób, w którym krew krąży w układzie krążenia płodu w macicy. W przeciwieństwie do życia pozamacicznego, tlen nie jest pozyskiwany z powietrza przez płuca przed urodzeniem. Zamiast tego wszystkie składniki odżywcze i tlen pochodzą od matki i docierają do płodu przez łożysko.

Dlatego w krążeniu płodowym występują przecieki prawostronne lub przetoki, które umożliwiają prawidłową dystrybucję natlenionej krwi z łożyska.

Źródło: OpenStax College

Ponieważ płuca nie funkcjonują w czasie ciąży, dopływ krwi do nich jest minimalny. Dlatego też niewielkie krążenie (krążenie płucne) jest praktycznie zniesione, a krew przepływa głównie z prawej strony serca na lewą stronę.

Wymiana ta odbywa się poprzez dwa główne połączenia, obecne tylko w życiu płodu: otwór owalny i przewód tętniczy. Przez te przewody natleniona krew przechodzi prawie w całości do aorty i rozprowadza się po całym ciele.

W przypadku krwi żylnej występuje również zwarcie zwane przewodem żylnym, które wyprowadza część krwi żylnej z żyły wrotnej do żyły głównej dolnej bez przechodzenia przez wątrobę.

Krążenie w życiu pozamacicznym

Aby zrozumieć różnice między krążeniem płodu a krążeniem dziecka po urodzeniu (a także u dzieci i dorosłych), konieczne jest dokładne zrozumienie, jak krąży krew w życiu pozamacicznym.

W tym sensie należy pamiętać, że krążenie krwi ma dwa główne obwody: krążenie główne (które przenosi natlenioną krew do wszystkich tkanek ciała) i krążenie mniejsze (odpowiedzialne za doprowadzenie odtlenionej krwi do płuc, aby ponownie została dotleniona) ).

Jest to około dwóch zamkniętych obwodów, połączonych ze sobą, przez które krew przepływa nieprzerwanie przez całe życie.

Większy obieg

Główne krążenie rozpoczyna się w drogach odpływu lewej komory. Stamtąd krew przechodzi przez zastawkę aortalną i przechodzi do aorty, skąd jest kierowana do każdego z rogów ciała przez różne odgałęzienia tej tętnicy.

Gdy krew odda swój tlen i składniki odżywcze do tkanek w łożysku naczyń włosowatych tętnic, staje się krwią żylną (odtlenioną), wchodząc w ten sposób do naczyń włosowatych żylnych, a stamtąd do głównych żył. Wszystkie zbiegają się w żyle głównej górnej i dolnej.

Z żyły głównej krew dociera do prawego przedsionka, gdzie zostaje zamknięty obwód większego krążenia.

Mniejszy obieg

W prawym przedsionku znajduje się odtleniona krew, którą należy zabrać do płuc, aby uwolnić dwutlenek węgla i naładować ją tlenem. Aby to zrobić, pompuje się go z prawego przedsionka do prawej komory, a stamtąd do płuc przez tętnice płucne.

W przeciwieństwie do aorty, która przenosi natlenioną krew, tętnice płucne przenoszą odtlenioną krew. To, po dotarciu do okołopęcherzykowych naczyń włosowatych tętnic, uwalnia dwutlenek węgla, który przenosi i jest naładowany tlenem.

Zaraz potem krew (już natleniona) przechodzi z naczynia włosowatego tętniczego do żylnego; a stamtąd poprzez serię coraz większych gałęzi dociera do żył płucnych.

Żyły płucne wpływają do lewego przedsionka, skąd są kierowane do lewej komory. Jest to miejsce, w którym obwód mniejszego krążenia formalnie się kończy, a główny krążenie zaczyna się, gdy komora kurczy się i wyrzuca krew.

Anatomiczne cechy krążenia płodowego

W życiu wewnątrzmacicznym nie ma możliwości krążenia, jak wyjaśniono wcześniej. Dzieje się tak, ponieważ płuca nie działają i dlatego nie mogą dostarczać tlenu do krwiobiegu.

W tej sytuacji płód ma dodatkowe tętnice i żyły, które łączą go z łożyskiem, a przez nie z matką.

Podczas całej ciąży łożysko odpowiada za natlenienie krwi i dostarczanie składników odżywczych, a pępowina jest środkiem łączącym matkę z płodem. Jest to struktura, która wychodzi z brzucha płodu przez to, co później stanie się pępkiem.

W pępowinie znajdują się trzy struktury naczyniowe: dwie tętnice pępowinowe i żyła pępowinowa.

Podobnie jak w przypadku mniejszego krążenia, tętnice pępowinowe przenoszą nieutlenioną krew z płodu do łożyska; a żyła pępkowa przywraca bogatą w tlen i składniki odżywcze krew z łożyska do płodu.

Gdy już znajdzie się w ciele płodu, natleniona krew musi być skutecznie rozprowadzana po całym organizmie. Jednak aby to nastąpiło, układ krążenia nienarodzonego dziecka ma szereg szczególnych cech anatomicznych, które umożliwiają krwi krążenie w kierunku łóżek włośniczkowych, gdzie jest to najbardziej potrzebne.

Te cechy anatomiczne to:

- Owalny otwór.

- Przewód tętniczy.

- Przewód żylny.

Anatomia i fizjologia tętnic pępkowych

Tętnice pępkowe są obecne tylko podczas życia wewnątrzmacicznego. Są pierwszą gałęzią tętnicy biodrowej wewnętrznej lub podżołądkowej i są skierowane do ściany brzucha do punktu wyłaniania się brzucha, gdzie po urodzeniu będzie pępek.

Istnieją dwie tętnice pępowinowe, każda z tętnic pochodzi z jednej z tętnic biodrowych: prawej i lewej.

Tętnice pępowinowe przenoszą częściowo odtlenioną krew z płodu do łożyska. Tam krew uwalnia dwutlenek węgla i pobiera tlen, aby wrócić do ciała płodu przez żyłę pępowinową.

Należy zauważyć, że jest to krew częściowo odtleniona, ponieważ jest to ten sam rodzaj krwi, który krąży w ciele płodu. Jednak w porównaniu z krwią przepływającą przez żyłę pępowinową zawartość tlenu jest niższa.

Po urodzeniu tętnice pępowinowe zostają zatarte, powodując powstanie więzadeł pępowinowych przyśrodkowych w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Anatomia i fizjologia żyły pępowinowej

Żyła pępowinowa tworzy się w łożysku i stamtąd biegnie do pępowiny, aż dotrze do brzucha płodu. Tam przechodzi przez to, co później będzie więzadłem sierpowatokrwinkowym wątroby, aby podzielić się na dwie małe części.

Jednym z nich jest końcowa część tętnicy pępowinowej, która łączy się z żyłą wrotną. Stamtąd do wątroby dociera świeża krew bogata w tlen i składniki odżywcze. Od 60 do 70% przepływu żyły pępowinowej przechodzi przez tę gałąź.

Druga gałąź, o długości około 2 cm, nazywana jest przewodem żylnym.

Po urodzeniu się płodu żyła pępowinowa zostaje zatarta, stając się okrągłym więzadłem wątroby, podczas gdy przewód żylny powoduje powstanie więzadła żylnego wątroby.

Anatomia i fizjologia przewodu żylnego

Przewód żylny to żyła obecna tylko podczas życia wewnątrzmacicznego. Jego celem jest działanie jako obejście, tak aby od 30 do 40% natlenionej krwi trafiało do żyły głównej dolnej bez uprzedniego przejścia przez wątrobę.

Dzieje się tak, ponieważ tempo metabolizmu wątroby podczas życia wewnątrzmacicznego nie jest tak wysokie, jak w życiu pozamacicznym. Ponadto zapewnia, że ​​część krwi dociera do serca z wysokim stężeniem tlenu.

W przeciwnym razie wątroba uwięzi większość cząsteczek tlenu, pozostawiając mniej dostępną dla reszty ciała.

Poza przewodem żylnym krew z wątroby dociera przez żyły nadwątrobowe do żyły głównej dolnej, a stamtąd dociera do prawego przedsionka. Ze względu na różnicę w gęstości krwi w przewodzie żylnym i żyłach nadwątrobowych nie mieszają się, docierając równolegle do prawego przedsionka.

W ciągu kilku minut po urodzeniu przewód żylny zamyka się z powodu zmian ciśnienia w obwodach krwionośnych, całkowicie zatierając się od 3 do 7 dni później. Jego pozostałości powodują powstanie więzadła żylnego wątroby.

Anatomia i fizjologia otworu owalnego

W normalnych warunkach krew przepływałaby z prawego przedsionka do płuc. Jednak w życiu wewnątrzmacicznym nie jest to konieczne, ponieważ płuca nie dokonują żadnej wymiany gazowej.

W związku z tym większość krwi w prawym przedsionku przechodzi bezpośrednio do lewego przedsionka przez otwór owalny. Tylko niewielka ich część dociera do prawej komory i tętnic płucnych, zapewniając minimalny niezbędny przepływ do płuc, aby mogły się rozwinąć.

Otwór owalny to połączenie w przegrodzie międzyprzedsionkowej, które umożliwia przepływ krwi z prawej strony serca na lewo, bez konieczności przechodzenia przez mniejszy obwód krążenia.

Zapewnia to, że natleniona krew trafia do łożyska naczyniowego, gdzie jest najbardziej potrzebna, zachowując jedynie minimalny dopływ częściowo natlenionej krwi do płuc. Na tym etapie rozwoju narządy te mają bardzo niskie wymagania metaboliczne.

Otwór owalny zamyka się samoistnie wkrótce po urodzeniu z powodu zwiększonego ciśnienia w obwodzie płucnym, gdy płód rodzi się i zaczyna oddychać.

Gdy tak się nie dzieje, rozwija się wrodzona choroba serca znana jako „uporczywy otwór owalny” lub „ubytek przegrody międzyprzedsionkowej”, który w większości przypadków wymaga chirurgicznej korekty.

Anatomia i fizjologia przewodu tętniczego

Jak wspomniano wcześniej, większość krwi, która dociera do prawego przedsionka, przechodzi bezpośrednio do lewego przedsionka. Jednak jego część nadal dociera do prawej komory, a stamtąd przechodzi do tętnic płucnych.

Jednak pomimo otworu owalnego objętość krwi docierającej do tętnicy płucnej jest nadal większa niż wymagana przez płuca. Dlatego istnieje komunikacja, która przetacza przepływ z tętnicy płucnej do aorty.

Komunikacja ta jest znana jako przewód tętniczy i pozwala nadmiarowi krwi, która dotarła do mniejszego krążenia, skierować się do aorty i głównego krążenia, pozostawiając jedynie minimalną ilość dostępną dla płuc.

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych struktur skroniowych w krążeniu płodowym, przewód tętniczy zamyka się wkrótce po urodzeniu, powodując powstanie więzadła tętniczego. Kiedy tak się nie dzieje, zwykle konieczne jest przeprowadzenie pewnego rodzaju procedury naprawczej, aby uniknąć przyszłych powikłań sercowych.

Bibliografia

1. Kiserud, T. i Acharya, G. (2004). Krążenie płodu. Diagnoza prenatalna, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, grudzień). Fizjologia krążenia płodu. W Seminars in Fetal and Neonatal Medicine (tom 10, nr 6, str. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG i Reid, L. (1976). Trwałe krążenie płodu: nowo rozpoznane cechy strukturalne. The Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K. i Nicolaides, K. (1995). Ocena uszkodzenia płodu za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej krążenia płodu: badania prędkości przepływu krwi tętniczej, wewnątrzsercowej i żylnej. Circulation, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM i Heymann, MA (1968). Krążenie płodu. Coroczny przegląd medycyny, 19 (1), 195-206.