CYSTOCLYSIS: PROCEDURA, RODZAJE, PIELĘGNACJA - MEDYCYNA - 2026

Cistoclisis (cystoclysis) to technika prostaty przy użyciu ciągłej płukanie pęcherza moczowego przez cewnik Foley'a, na ogół 3 - sposób, w leczeniu niektórych chorób układu moczowo-płciowego. Termin ten jest szeroko stosowany w języku medycznym, ale nie został uwzględniony w słownikach nauk medycznych.

Zabieg ten stosuje się w przypadku krwiomoczu, niedrożności cewnika moczowego oraz w niektórych przypadkach zapalenia pęcherza. Krwiomocz ma różne przyczyny, na przykład może być spontaniczny, pooperacyjny lub urazowy, ale niezależnie od przyczyny może generować skrzepy i blokować cewnik moczowy.

Sterylny roztwór fizjologiczny stosowany do irygacji pęcherza lub cystoclysis (źródło: I, BrokenSphere za pośrednictwem Wikimedia Commons)

W każdym przypadku konieczne jest, aby cewnik moczowy był przepuszczalny, aby spełniał cel, do którego został założony, czyli odprowadzanie moczu przechowywanego w pęcherzu moczowym.

W tym sensie cystoclysis jest zabiegiem, którego głównym celem jest utrzymanie drożności zgłębnika, ułatwiając eliminację krwi i zakrzepów, które mogą utrudniać przepływ moczu.

Jednak cystoclysis jest również stosowana do umieszczania niektórych leków, takich jak niektóre antybiotyki i substancje promujące hemostazę, i są stosowane w leczeniu krwiomoczu, takich jak „bizmut”.

Proces

materiały

Do wykonania tej procedury potrzebne są następujące materiały:

- Sterylny trójdrożny cewnik Foleya.

- Wtryskiwacz 10 cm3.

-Smar.

- Sterylne rękawiczki.

- Sterylny roztwór fizjologiczny.

- Sterylny system rurek z zakraplaczem i zaciskiem zamykającym do podłączenia roztworu fizjologicznego do sondy.

- Worek na mocz.

Proces

Po pierwsze, system nawadniania jest konfigurowany i czyszczony. Przepływ cieczy jest zamknięty i zawieszony na tyczce, uważając, aby pozostawić wolny koniec rurki wewnątrz sterylnego plastikowego pojemnika lub owinąć gazą ze środkiem antyseptycznym, aby nie był zanieczyszczony.

Następnie nakłada się rękawiczki (po umyciu rąk), sondę smaruje się i wprowadza przez cewkę moczową, utrwalając 10 cm3 roztworu fizjologicznego, którym nadmuchuje się balonik fiksacyjny. Jedna z linii jest podłączona do systemu irygacyjnego, a druga linia cewnika jest podłączona do worka na mocz.

Należy ściśle przestrzegać protokołu umieszczania sondy, aby uniknąć zakażenia odpowiednimi środkami aseptyki i antyseptyki.

System jest uzbrojony w sterylnych warunkach. Po zmontowaniu kroplówka jest otwierana, a fizjologiczny roztwór dostaje się do systemu, a stamtąd przechodzi do pęcherza moczowego i ponownie wypływa, zmieszany z moczem i osadzony w worku zbiorczym.

W przypadku stosowania jakiegokolwiek leku do użytku miejscowego miesza się go z roztworem fizjologicznym lub wstrzykuje bezpośrednio do linii irygacyjnej.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje technik cystoclysis: cystoclysis ciągła i cystoclysis przerywana.

- Ciągła cystoclysis

Polega na ciągłym przepłukiwaniu pęcherza moczowego za pomocą trójdrożnego cewnika Foleya w układzie zamkniętym. Ta technika zapewnia sterylność systemu, zarówno systemu irygacyjnego, jak i systemu odwadniającego.

Zapobiega to wnikaniu bakterii i tworzeniu się skrzepów, które w przeciwnym razie zatkałyby rurkę.

- Przerywana cystoclysis

Technikę tę można zastosować przy użyciu dwóch różnych systemów. Pierwsza składa się z zamkniętego systemu irygacyjnego, a druga z otwartego systemu nawadniającego.

Przerywana torbielowatość z systemem zamkniętym

Technika ta wykorzystuje dwukierunkowy cewnik Foleya, który jest podłączony do worka na mocz i zestaw do irygacji za pomocą złącza „Y”.

W ten sposób na przemian następuje zbiór i nawadnianie. Po podłączeniu irygacji nie można go zebrać, ale przewód irygacyjny należy zamknąć, aby mocz zmieszany z roztworem irygacyjnym, który zgromadził się w pęcherzu, zaczął wypływać.

Przerywana torbielowatość z systemem otwartym

W takim przypadku sondę odłącza się od systemu zbierania i wstrzykuje się ręcznie roztwór soli fizjologicznej za pomocą załadowanej strzykawki (50 cm3). Procedura ta służy do odblokowania rurki zablokowanej przez skrzepy lub śluz.

Jak wskazano wcześniej, ostatecznym celem tych procedur jest utrzymanie lub przywrócenie drożności cewnika moczowego u pacjentów z krwiomoczem. Zapobiega to tworzeniu się i gromadzeniu się skrzepów, które mogą blokować cewnik i zapobiegać odpływowi moczu.

W razie potrzeby leki można podawać przez system irygacyjny bezpośrednio do pęcherza.

Wskazana jest przy umiarkowanym lub ciężkim krwiomoczu, towarzyszącym rakom i innym patologiom układu moczowo-płciowego, po przeszczepach nerki, przy zamkniętym urazie nerki lub stłuczeniu pęcherza.

Wśród patologii układu moczowo-płciowego, które mogą generować krwiomocz, można wymienić ostre zapalenie gruczołu krokowego i inne choroby prostaty, urazy cewki moczowej, takie jak zwężenia, przetoki i urazy

Opieka

Cystoclysis jest przeciwwskazana w przypadku urazu, który powoduje perforację pęcherza moczowego, ponieważ irygacja kończy się na zewnątrz pęcherza i do jamy miednicy. W przypadku każdego rodzaju płukania lub irygacji pęcherza płyn do irygacji musi mieć temperaturę pokojową i być sterylny.

Po zainstalowaniu systemu irygacyjnego należy odnotować ilość wprowadzonej surowicy oraz ilość i charakterystykę pobranego płynu. Należy odnotować kolor, zmętnienie, skrzepy, krwawy płyn itp.

Przewód moczowy należy czyścić codziennie oraz w przypadku zabrudzenia mydłem i wodą. Sondę należy obracać wzdłużnie bez pociągania, ta mobilizacja jest konieczna, aby uniknąć zrostów. Należy unikać częstego odłączania sondy.

Podobnie należy unikać zatrzymywania moczu spowodowanego załamaniem cewników lub ich systemów zbierania, utrzymując rurki zawsze w pozycji skierowanej w dół i bez ucisku.

System musi być zabezpieczony, aby zapobiec urazom spowodowanym przez pociągnięcie. Worek zbierający należy okresowo i aseptycznie opróżniać.

W przypadku konieczności mobilizacji pacjenta należy zacisnąć wylot sondy i zamknąć system irygacyjny. Należy uważać, aby worek zawsze znajdował się poniżej poziomu pęcherza. Jak najszybciej należy przywrócić drożność systemu.

Należy ocenić oznaki infekcji dróg moczowych, takie jak podwyższona temperatura ciała, dreszcze, ból oraz mętny lub cuchnący mocz. W przypadku podejrzenia ZUM należy pobrać próbkę moczu i końcówkę sondy do badania mikrobiologicznego.

Bibliografia

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA i Vázquez-Pérez, D. (2018). Powikłania związane ze stosowaniem tradycyjnego worka drenażowego na mocz z zastawką antyrefluksową w porównaniu ze zmodyfikowaną wersją Chavolla u pacjentów z krwiomoczem. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119–127.
2. Grillo, C. (2015). Urologia Od redakcji Universidad FASTA.
3. McAninch, JW i Lue, TF (red.). (2013). Urologia ogólna Smith & Tanagho. Nowy Jork: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH i Tejeda, VMG (2005). Leczenie krwiomoczu pochodzenia pęcherza moczowego za pomocą roztworu bizmutu jako środka hemostatycznego. Rev Mex Urol, 65 (6), 416–422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR i Longo, DL (red.). (2012). Zasady medycyny wewnętrznej Harrisona. McGraw-Hill Medical.