CYTOLOGIA ZŁUSZCZAJĄCA: RODZAJE, TECHNIKI, ZALETY I ZASTOSOWANIA - MEDYCYNA - 2025

Złuszczające cytologia jest pobieranie próbek do badań dowolnej tkanki poprzez „skrobania” tego samego . Pomimo pewnych kontrowersji związanych z wiernością próbek i ostatecznymi wynikami, ta prosta i praktycznie bezbolesna procedura nadal jest modna w świecie patologii.

Technika wykonania cytologii złuszczającej jest naprawdę prosta. W rzeczywistości wiele razy wystarczy przesunąć sterylną wymazówkę po badanym obszarze, aby uzyskać próbkę wysokiej jakości.

Źródło: Pixabay.com

Jednak opisano kilka sposobów, aby to zrobić, w zależności od części ciała, która ma zostać poddana ocenie, i przypuszczalnych diagnoz, które należy wykluczyć.

O ile specjalizacje onkologiczne przejęły większość zabiegów cytologii złuszczającej, o tyle inne dziedziny medycyny znajdują w niej zastosowanie.

Dermatolodzy, ginekolodzy, okuliści, otolaryngolodzy, a nawet dentyści, bardzo często stosują te techniki do diagnozowania i leczenia.

Techniki

Metody stosowane do pobierania próbek poprzez złuszczanie różnią się nieco w zależności od badanego narządu lub tkanki oraz specjalizacji medycznej.

Mimo to większość ma pewne cechy, takie jak prawie całkowity brak bólu w czasie zabiegu i jego mała specyficzność.

Przy określaniu, czy cytologia złuszczająca ma zastosowanie, czy nie, aby pobrać próbkę tkanki, ważne są trzy czynniki specyficzne dla zmiany:

- Zmiana może odpaść podczas skrobania.

- Towarzyszy temu ewidentne ropienie.

- To jest typ pęcherzykowy.

Jeśli specjaliści w tej dziedzinie zdecydowali, że cytologia złuszczająca jest odpowiednia do badania, które chcą przeprowadzić, mogą to zrobić, stosując jedną z następujących technik:

Właściwa cytologia skrobania

Ta technika jest wykonywana za pomocą łopatki języka lub drewnianej lub plastikowej pacy. Gładkie krawędzie wybranego ślizgu wywierają niewielki nacisk na zmianę, wywołując efekt skrobania. Szczątki komórkowe, które gromadzą się na piórze języka lub łopatce, są następnie przenoszone do szkiełka lub probówki.

Można również użyć tylnej części skalpela, ale nie jego części tnącej. Ta tępa krawędź spełnia tę samą rolę co pantofelek, ale z większą precyzją. Niezależnie od wybranego instrumentu technika ta jest zwykle stosowana w suchych zmianach i prawie wyłącznie w przypadku zmian skórnych.

Wyjątkiem od powyższej reguły są próbki pobrane z szyjki macicy, która jest mokra. Wykorzystuje się do tego dwa specjalne narzędzia: szpatułkę zewnątrzszyjkową, która służy do pobierania próbek z zewnątrz szyjki macicy i szczoteczkę do szyjki macicy, która pobiera próbki wewnętrzne. Ta procedura to badanie cytologiczne.

Płynna cytologia

Jak sama nazwa wskazuje, metoda ta jest stosowana do próbek mokrych lub ropnych zmian. Instrumentem par excellence dla tej techniki jest wacik lub aplikator.

Na rynku dostępne są specjalne wymazówki, które przynoszą ze sobą pożywkę, do której próbka jest wprowadzana natychmiast po pobraniu.

Innym częstym zastosowaniem tej techniki jest pobieranie różnych próbek błony śluzowej, np. Jamy ustnej, gardła, nosa, odbytu lub cewki moczowej, bez konieczności widocznych zmian.

Dzięki tego typu badaniu wiele chorób onkologicznych lub zakaźnych można wykryć, zanim pojawią się objawy lub we wczesnym stadium.

Cytologia taśmowa

Tego typu cytologia złuszczająca jest zwykle wykonywana na zwykłych i suchych zmianach skórnych, z dużą ilością łuszczenia, ale jednocześnie bardzo kruchych.

Gdy złuszczanie skóry może powodować krwawienie lub wrzody, preferowana jest ta metoda, która nie powoduje dodatkowych zmian i zmniejsza ryzyko infekcji.

Używana jest zwykła przezroczysta taśma. Podczas gdy niektórzy autorzy polecają konkretną markę ze względu na jej sprawdzone pochodzenie, inni są używani z porównywalnym wskaźnikiem sukcesu.

Technika jest bardzo prosta, wystarczy wziąć kawałek taśmy i na kilka sekund przykleić ją bezpośrednio do urazu, a następnie przykleić do szkiełka.

Źródło: Pixabay.com

Cechą szczególną cytologii taśmy jest to, że jest ona szeroko stosowana w dermatologii weterynaryjnej. Jego przydatność w diagnostyce chorób skóry psów, kotów, koni i bydła sprawiła, że ​​jest to codzienna praktyka w konsultacjach ze zwierzętami.

Zalety i wady

Cytologia złuszczająca, jak każda procedura medyczna, ma swoje zalety i wady. Jedną z zalet cytologii złuszczającej jest łatwość jej wykonania.

Różne techniki ich wykonywania są łatwe do zastosowania i nauki, a ich sukces nie wymaga dużego szkolenia.

Są również bezbolesne. Rzadko powodują znaczny dyskomfort lub potrzebę znieczulenia miejscowego. Kolejną zaletą jest natychmiastowość wyników. Często pobraną próbkę można zabarwić specjalnymi barwnikami i ocenić pod mikroskopem w celu postawienia diagnozy.

Niestety cytologia złuszczająca może być niedokładna. Jedną z najważniejszych krytyki, jaką spotyka się z tą techniką, jest jej niska specyficzność, która może być mylona z różnymi patologiami lub nawet nie dostarcza żadnych informacji, nawet jeśli rzeczywiście występuje choroba.

Aplikacje

Cytologia złuszczająca pełni funkcje czysto diagnostyczne. Jego zadaniem jest pomoc lekarzowi w wykryciu choroby, na którą cierpi dana osoba, w celu rozpoczęcia leczenia.

W przeciwieństwie do innych badań patologicznych, w których usuwa się większe fragmenty, ten typ cytologii nigdy nie będzie wyleczalny.

Onkologia

Wykrywanie raka jest jednym z głównych celów cytologii złuszczającej. Wszędzie tam, gdzie pobierane są próbki i za pomocą dowolnej z opisanych technik, można znaleźć komórki złośliwe na różnych etapach ich rozwoju. Rak szyjki macicy jest patologią raka najczęściej diagnozowaną za pomocą tej techniki.

Dermatologia

Wiele chorób skóry jest diagnozowanych na podstawie cytologii złuszczającej. Po chorobach ginekologicznych najczęściej spotyka się patologie skóry dzięki tej metodzie. Większość z nich to procesy autoimmunologiczne i zapalne.

Infectology

Pewne zakaźne procesy skóry, oczu, ust, gardła i dróg moczowo-płciowych można wykryć poprzez posiew próbek uzyskanych metodą cytologii złuszczającej.

Nawet niektóre pasożyty, zwłaszcza okołoodbytnicze, są wykrywane techniką przezroczystej taśmy klejącej.

Bibliografia

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nowe podejście do cytologii złuszczającej: porównawcze badanie cytomorfometryczne. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Dostępne na indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Rola odcisku / złuszczającej cytologii we wrzodziejących nowotworach skóry. Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385–9. Dostępne pod adresem ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Podstawy cytologii. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Dostępne pod adresem ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Zastosowania cytologii skrobania jamy ustnej (złuszczającej) w raku jamy ustnej i stanach przedrakowych. Medycyna jamy ustnej i patologia. 2005; 10: 95-102. Dostępne na Medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antral exfoliative cytology for the detection of Helicobacter pylori w żołądku. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784–8. Dostępne na wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optymalna technika pobierania i urządzenia do wysokiej jakości wymazu. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51–55. Dostępne na wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Cytologia skóry i pacjent dermatologii. Canadian Veterinary Journal. 2017; 58 (6): 625–627. Dostępne pod adresem ncbi.nlm.nih.gov/