CRONOBACTER SAKAZAKII: CHARAKTERYSTYKA, CHOROBY - MEDYCYNA - 2025

Cronobacter sakazakii to bakteria z rodziny Enterobacteriaceae, zdolna do wywoływania chorób u ludzi. Dawniej znany jako Enterobacter sakazakii, jego obecność w organizmie była związana z przypadkami zapalenia opon mózgowych i żołądka i jelit, zwłaszcza u pacjentów pediatrycznych, chociaż może dotyczyć wszystkich grup wiekowych.

Bardzo interesująca jest etymologia słowa cronobacter. Pochodzi od greckiego kronosa, tytana z mitologii, słynącego z tego, że zjadł każde ze swoich dzieci zaraz po urodzeniu z obawy przed przepowiednią, która mówi, że jedno z nich odbierze mu moc; to upodobanie tej bakterii do dzieci dało jej nazwę. Bakteria to przyrostek dla każdej bakterii.

Niestety, znany ze swojej sporadycznej obecności w preparatach dla niemowląt, był odpowiedzialny za kilka wybuchów infekcji u niemowląt i noworodków przyjętych na oddziały intensywnej terapii noworodków. Związek ten został zweryfikowany metodą naukową, a związek statystyczny był znaczący.

Zakażenie tą bakterią powoduje bardzo niespecyficzne objawy żołądkowo-jelitowe u dzieci. Jeśli infekcja nie zostanie leczona w odpowiednim czasie i przy użyciu odpowiednich leków, może dojść do objawów septycznych lub zapalenia opon mózgowych, zwłaszcza u wcześniaków i noworodków lub niemowląt z obniżoną odpornością.

Charakterystyka biologiczna

Cronobacter sakazakii to nietworząca zarodników pałeczka Gram-ujemna, fakultatywnie anaerobowa, oksydazo-ujemna i katalazo-dodatnia, należąca do rodziny Enterobacteriaceae. Ta bakteria ma wici boczne, które zapewniają mobilność. Został opisany w 2007 roku przez japońskiego mikrobiologa Riichi Sakazaki; stąd jego nazwa.

Jego najważniejszą cechą jest zdolność do tworzenia polisacharydowej kapsułki, która zapobiega wysychaniu i chroni przed środkami dezynfekującymi.

Ponadto daje to właściwość łatwego przylegania do materiałów takich jak plastik, silikon, poliwęglan, szkło i stal nierdzewna, wszystkich stosowanych w produkcji żywności.

Pomimo inaktywacji w wyniku pasteryzacji i w temperaturach powyżej 70 ° C, jego właściwości strukturalne pozwalają mu przetrwać w suchym środowisku, stąd jego zdolność do pozostawania w proszku preparatów dla niemowląt. Można go również znaleźć w torebkach herbaty, suszonej lub odwodnionej żywności, a nawet w ściekach.

Choroby, które wywołuje

Cronobacter sakazakii jest powiązany z ciężkimi zakażeniami u dzieci. Chociaż może to dotyczyć również dorosłych, przypadki w tej grupie wiekowej są łagodne. Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z obniżoną odpornością mogą czasami cierpieć na poważne choroby spowodowane przez ten zarazek.

Choroby wywoływane przez tę bakterię obejmują:

Infekcje ośrodkowego układu nerwowego

Infekcje Cronobacter sakazakii mogą powodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu u wrażliwych populacji.

Martwicze zapalenie jelit

Wyłączna choroba noworodków i niemowląt. Występuje, gdy bakterie gromadzą się w przewodzie pokarmowym żywiciela.

Posocznica

Infekcje ogólnoustrojowe i krwiobiegu są częste u podatnych pacjentów, zwłaszcza wcześniaków i dzieci z obniżoną odpornością.

Objawy

Nasilenie objawów będzie zależało od grupy wiekowej, stanu odporności i chorego układu.

W pediatrii

U noworodków i niemowląt, które spożywały skażone mleko modyfikowane, objawy są poważniejsze. Pierwsze oznaki choroby mogą być niespecyficzne, takie jak gorączka, niepocieszony płacz, utrata apetytu i drażliwość. Po 72 godzinach od wystąpienia choroby ma tendencję do nasilania się i jest uważana za posocznicę.

W infekcjach ośrodkowego układu nerwowego pierwszą oznaką ciężkości jest napad. Czasami są one trudne do zdiagnozowania, ponieważ zwykle nie mają charakteru toniczno-klonicznego, jak u dorosłych.

Niemowlęta stają się mętne, ciemiączko wypukłe i napięte, pojawia się stan śpiączki, a jeśli nie jest leczone, śmierć lub katastrofalne następstwa.

Martwicze zapalenie jelit to spektakularny obraz. Rozpoczyna się odrzuceniem pokarmu i wymiotami bez nudności. Następnie pojawia się gorączka, wzdęcia i pętle jelitowe są przeciągane przez ścianę brzucha; dziecko wygląda toksycznie z ziemistymi przebarwieniami skóry. Ostatecznie jelita są perforowane i ryzyko śmierci jest wysokie, nawet po operacji.

U dorosłych

Większość dorosłych ma łagodne lub umiarkowane objawy, które nie wymagają intensywnego leczenia. Wystarczające są doustne antybiotyki. Problemy występują u pacjentów w podeszłym wieku lub z obniżoną odpornością, u których zakażenia są poważne i zagrażają życiu.

Infekcje u tych pacjentów mogą wpływać na układ pokarmowy, moczowy, nerwowy i skórny. Najczęstsze objawy to gorączka, biegunka, bóle brzucha, dyzuria, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, drgawki i śpiączka. Możliwe jest również znalezienie zmian skórnych, które służą jako brama dla bakterii.

Posocznica jest najbardziej przerażającym stanem u dorosłych. Infekcja krwi sprzyja wysianiu zarodka w dowolnym obszarze ciała i może prowadzić do trudnego do opanowania obrazu klinicznego. Pacjenci z sepsą mają niewydolność wielonarządową z niewydolnością nerek, wątroby i układu oddechowego, co wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu.

Zabiegi

Leczenie stanu będzie oparte na ciężkości choroby i dotkniętych układach. Wszyscy pacjenci z ciężkimi zakażeniami Cronobacter sakazakii powinni być hospitalizowani i stale monitorowani. Postępowanie terapeutyczne w chorobie obejmuje:

Antybiotyki

Połączenie ampicyliny i gentamycyny przyniosło pozytywne rezultaty jako lek przeciwbakteryjny przeciwko Cronobacter sakazakii.

Jednak pojawienie się szczepów opornych na te antybiotyki zmusiło lekarzy do stosowania cefalosporyn nowszych generacji i szerszego spektrum, a także innych aminoglikozydów czy karbapenemów.

Środki wsparcia

Większość hospitalizowanych pacjentów nie toleruje podania doustnego, dlatego muszą otrzymywać żywienie pozajelitowe i nawadnianie. Wskazane są również środki ochrony żołądka i środki przeciwwymiotne, aby złagodzić dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Ciężko chorzy i septyczni pacjenci mogą wymagać wspomaganej wentylacji i ciągłej kontroli.

Zapobieganie

Aby uniknąć zakażenia Cronobacter sakazakii, niezbędna jest profilaktyka. Ze względu na wszystkie czynniki epidemiologiczne dotyczące tej bakterii, WHO i FAO opublikowały kilka zaleceń dla producentów preparatów mlecznych dla niemowląt i, co ważniejsze, dotyczących ich przygotowania.

Do najważniejszych sugestii tych podmiotów należą:

- Przygotuj mieszankę dla niemowląt z wodą o temperaturze powyżej 70 ° C.

- Nie przygotowywać receptur z wyprzedzeniem, aby zminimalizować czas przechowywania.

- Jeśli konieczne jest przechowywanie mleka, należy to robić w lodówkach o temperaturze poniżej 5 ° C.

Bibliografia

1. Światowa Organizacja Zdrowia (2004). Enterobacter sakazakii i inne mikroorganizmy w preparatach dla niemowląt w proszku. Seria ocen ryzyka mikrobiologicznego. Odzyskany z: who.int
2. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (2017). Dowiedz się o Cronobacter. Odzyskany z: cdc.gov
3. Chenu, JW i Cox, JM (2009). Cronobacter („Enterobacter sakazakii”): stan obecny i perspektywy na przyszłość. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng i wsp. (2017). Odporność na antybiotyki i osuszanie izolatów Cronobacter sakazakii i C. malonaticus ze sproszkowanej mieszanki niemowląt i środowisk przetwarzania. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. i wsp. (2012). Występowanie i oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe Cronobacter sakazakii wyizolowany z kuchni domowych w środkowym stanie Tennessee, Stany Zjednoczone. Journal of Food Protection, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli i Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: An Emerging Foodborne Pathogen. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Argentyńskie Towarzystwo Pediatryczne (2015). Zanieczyszczenie mleka Cronobacter sakazakii. Odzyskany z: sap.org.ar
8. Parra F., Julio i współpracownicy (2015). Ryzyko zanieczyszczenia przez Cronobacter Sakazakii w mleku w proszku przeznaczonym do żywienia niemowląt. Chilean Journal of Nutrition, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Odzyskane z: en.wikipedia.org