KWADRAT LĘDŹWIOWY: POCHODZENIE, PRZYCZEP, FUNKCJE, ZABURZENIA - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Łąkowy lędźwiowy jest mięśniem w tułowia. Jego nazwa pochodzi od łacińskiego musculus quadratus lumborum lub costalis lumborum. Znajduje się on szczególnie w tylniej dolnej i bocznej części opaski lędźwiowej.

Jest to mięsień sparowany, to znaczy po jednym z każdej strony kręgosłupa, na poziomie kręgów lędźwiowych L1 do L4. Czworoboczny mięsień lędźwiowy zawdzięcza swoją nazwę czworobocznemu kształtowi, jaki przedstawia i miejscu, w którym się znajduje. Jego struktura jest spłaszczona i składa się z przeplatania się włókien, które są zorientowane w trzech kierunkach.

Graficzne przedstawienie lokalizacji mięśnia czworobocznego lędźwiowego. Źródło: Wikipedia.com

Dwa rodzaje włókien są zorientowane poprzecznie, a jeden typ włókna - ukośnie lub ukośnie. Włókna nazywane są kostotranswersalnymi, iliotranswersalnymi i biodrowo-krzyżowymi. Każdy ma miejsce wprowadzenia, które wspiera mięśnie. Włókna biegną od dołu do góry, z nachyleniem do wnętrza lub środka ciała.

Mięśnie te są strategicznie rozmieszczone, aby umożliwić określone ruchy, między innymi: pochylenie tułowia w jedną stronę ciała (ipsilateralne), przyczynia się do wyprostu kręgosłupa, dodatkowo zapewnia stabilność w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej.

Ostatecznie uczestniczy w ruchu wydechowym podczas oddychania (opadanie dwunastego żebra) i unosi półmiednicę po stronie, po której następuje skurcz.

cechy

Jest to mięsień umiejscowiony głęboko. Znajduje się przed masą mięśniową kręgosłupa. Ma czworoboczny i płaski kształt. Ciało ludzkie ma dwa kwadratowe mięśnie lędźwiowe, po jednym z każdej strony kręgosłupa na poziomie kręgów lędźwiowych (L1-L4). Jego pochodzenie i wsunięcie realizowane jest symetrycznie po obu stronach ciała.

Te mięśnie nie mają dużej siły, ale mają duży opór i precyzję podczas ruchu lub długotrwałego wysiłku. Mogą działać wspólnie lub jednostronnie, w zależności od ruchu.

W zależności od pochodzenia i przyczepu mięsień czworoboczny lędźwiowy jest powiązany z miednicą, kręgosłupem i dwunastym żebrem.

Posiada włókna mięśniowe zwane również pęczkami ułożonymi w trzech kierunkach, czyli: kostno-poprzeczne, iliotranswersalne i biodrowo-krzyżowe.

Żebro-poprzeczne lub lędźwiowo-krzyżowe to zestaw włókien, które wychodzą z procesów poprzecznych kręgów lędźwiowych (od L4 do L1). Wszystkie zbiegają się w dolnej i wewnętrznej części żebra numer 12, po odpowiedniej stronie (prawej lub lewej).

Lędźwiowo-poprzeczne lub biodrowo-lędźwiowe to kolejna grupa włókien, które wychodzą z zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego, aby rozprowadzić i połączyć poprzeczne wyrostki kręgów lędźwiowych, w tej samej poprzedniej kolejności (od L4 do L1).

Natomiast kości biodrowo-krzyżowe to włókna wychodzące z miednicy (zewnętrznej wargi kręgosłupa biodrowego) do dolnej wewnętrznej części dwunastego żebra.

Pochodzenie

Każdy mięsień czworoboczny lędźwiowy powstaje w środkowej trzeciej części zewnętrznej wargi grzebienia biodrowego (miednicy), a niektóre jego włókna pochodzą z więzadła krętniczo-lędźwiowego (więzadła łączącego kręgosłup z miednicą).

Wprowadzenie

Mięsień kończy swoją wędrówkę mocnym połączeniem się z dwunastym żebrem, ale w trakcie podróży ma punkty przyczepu na poziomie wierzchołków kręgów lędźwiowych (od L4 do L1).

Unerwienie

Kilka włókien nerwowych dociera do tych mięśni, którymi są nerw rdzeniowy T12 lub nazywany również nerwem piersiowym 12 oraz gałęzie nerwów rdzeniowych L1-L4 (odpowiadające splotowi lędźwiowemu).

Nawadnianie

Mięsień czworoboczny lędźwiowy jest zasilany przez tętnice lędźwiowe, a także przez wstępującą gałąź tętnicy biodrowo-lędźwiowej.

Funkcja mięśnia czworobocznego lędźwiowego

Ma kilka funkcji. Z unieruchomioną miednicą i działającym pojedynczym mięśniem służy ona do przechylania tułowia do pozycji ipsilateralnej (zgięcie w kierunku tej samej strony mięśnia, który jest w ruchu). Podczas gdy mięsień po przeciwnej stronie jest rozciągnięty.

Z drugiej strony strategiczne położenie tych mięśni po obu stronach kręgosłupa przyczynia się do jego wydłużenia. W tym przypadku oba mięśnie kurczą się w tym samym czasie, pozwalając tułowiu na wyprostowanie się.

Bierze również udział w ruchu wydechowym, dlatego jest uważany za mięsień pomocniczy do tej funkcji, ponieważ podczas wydychania powietrza podczas oddychania dwunaste żebro, do którego włożony jest mięsień, obniża swoją pozycję.

Utrzymuje także stabilność kręgosłupa, zarówno w płaszczyźnie czołowej, jak i podczas obrotu do płaszczyzny strzałkowej. Ta czynność jest wykonywana razem z innymi mięśniami brzucha.

Wreszcie, pozwala osobie stanąć na jednej nodze bez opadania miednicy w drugą stronę. Dodatkowo, razem z mięśniem lędźwiowym, jest w stanie unieść półmiednicę po stronie, po której następuje skurcz.

Syndromy

Kiedy atakowany jest jeden lub oba mięśnie, mogą powodować umiarkowany do silnego ból w dolnej części pleców.

Może mieć na to wpływ wiele przyczyn, wśród nich można wymienić: narażanie mięśni na nadmierne napięcie, może się to zdarzyć przy przyjmowaniu złej postawy podczas siedzenia. To działanie osłabia inne mięśnie pleców, dlatego czworokątny odcinek lędźwiowy zostaje naładowany.

Może również mieć wpływ na nierówności w rozmiarze nóg lub deformacje kręgosłupa. W tym przypadku czworokątny odcinek lędźwiowy próbuje skompensować tę niezdolność do stabilizacji tułowia, przeciążając się.

- Ból dolnej części pleców

Ten mięsień jest często nadmiernie napięty (przykurcz mięśnia), co powoduje bolesny obraz kliniczny, zwany bólem krzyża. Udowodniono, że duża część bólu krzyża jest spowodowana zajęciem mięśnia czworogłowego odcinka lędźwiowego.

Kiedy mięśnie są nadmiernie napięte, może to nawet utrudniać oddychanie z powodu sztywności wytwarzanej w okolicy klatki piersiowej.

Charakterystyka afektacji

Ta afektacja utrudnia ruch tułowia z powodu bólu, który wytwarza. Pozwala siedzieć i chodzić, ale z trudnością.

Ból zwykle promieniuje do stawów krzyżowo-biodrowych, jąder i nerwu kulszowego.

Krętarz większy jest nadwrażliwy.

Pacjentowi trudno jest wstać z krzesła lub usiąść w pozycji leżącej na plecach (pozycja na wznak), obrócić się w pozycji leżącej lub wstać bez podparcia. Można jednak chodzić na czworakach (na czworakach).

W nogach może pojawić się uczucie pieczenia, promieniujące do stóp z pewnym mrowieniem w łydkach.

Ból jest nasilony przez kaszel, kichanie lub długie stanie.

- Skrócenie mięśnia

Powoduje to powstawanie pewnych anomalii, takich jak: nierówne biodra, czyli jedna strona biodra jest wyższa od drugiej (asymetryczna lub pochylona miednica), hiperlordoza lędźwiowa (zwiększona skrzywienie lędźwi), skolioza lędźwiowa ( skrzywienie kręgosłupa).

Specjaliści mogą wykonać test długości mięśni, aby ocenić, czy nastąpiło skrócenie któregokolwiek z dwóch mięśni.

W tym celu chwyć pacjenta za kostkę i ramię i staraj się bardzo powoli obracać tułów w przeciwną stronę, aż pacjent stawia opór. Pozycja jest utrzymywana przez 6 sek. Akcja powtarza się po przeciwnej stronie.

Jeśli pacjent nie może wykonać tej czynności, mówi się, że jest to pozytywny wynik testu na skrócenie mięśni. Z drugiej strony, jeśli tułów bez problemu zgina się po obu stronach, może wrócić do pozycji wyjściowej i nie obserwuje się braku równowagi w miednicy i żebrach, test skracania jest ujemny.

- Zespół bólu mięśniowo-powięziowego obręczy miednicy (MDS)

Definiuje się go jako bolesne niezapalne zajęcie układu mięśniowo-szkieletowego. Dotyczy to głównie mięśnia biodrowo-lędźwiowego, mięśnia czworobocznego lędźwiowego i mięśnia piramidowego. W dotkniętym obszarze zwykle pojawiają się wyczuwalne punkty spustowe.

Punkty wyzwalające

Są to węzły mięśniowe, które reprezentują strefę nadmiernego podrażnienia.

Punkty spustowe powodują ból po naciśnięciu, ale mogą również promieniować bólem do innych pobliskich obszarów anatomicznych, tworząc satelitarne punkty spustowe, szczególnie w okolicach pośladków. Ten obraz jest czasami mylony z rwą kulszową (ucisk nerwu kulszowego).

Ćwiczenia rozluźniające i wzmacniające mięśnie

Aby poprawić wpływ na mięsień czworogłowy odcinka lędźwiowego, można wykonać serię ćwiczeń, które są dość proste.

Ci, którzy praktykują jogę, zalecają określone pozycje, takie jak: ardha chandrâsana, syrenka, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, twarzą do góry i pochylona na boki, parszvatan kumbhakâsana, purvatan kumbhakâsana. Zobacz poniższy rysunek:

Zdjęcie pochodzi z następującego źródła: Costa A. Cuadrado Lumbar. Podstawy anatomii stosowane w jodze. Joga syntezy. Szkoła nauczycielska. Dostępne pod adresem: cuerpomenteyespiritu.es

Większość pomaga w rozciąganiu, rozluźnianiu i zginaniu każdego mięśnia czworobocznego lędźwiowego, podczas gdy dwa ostatnie pomagają je wzmocnić.

Bibliografia

1. Costa A. Kwadrat lędźwiowy. Podstawy anatomii stosowane w jodze. Joga syntezy. Szkoła nauczycielska. Dostępne pod adresem: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Specyficzne leczenie mięśnia czworogłowego lędźwiowego w bólu krzyża: badanie 14 przypadków. Fizjoterapia 2003; 25 (4): 233–43. Dostępne pod adresem: elsevier.es.
3. Orellana M. Zastosowanie metody Pilates u osób z zaburzeniami równowagi mięśniowej na poziomie odcinka lędźwiowego w stadium podostrym lub przewlekłym. Praca dyplomowa kwalifikująca do uzyskania tytułu licencjata z fizykoterapii Quito 2014 Dostępne pod adresem: puce.edu.ec
4. «Kwadratowy mięsień lędźwiowy» Wikipedia, wolna encyklopedia. 6 marca 2019 r., 16:28 UTC. 2 września 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, Rodríguez Zespół bólu mięśniowo-powięziowego obręczy miednicy. Rev Soc. Esp. Pain, 2007; 14 (5): 358–368. Dostępne pod adresem: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Soc, Esp. Pain 2014; 21 (5): 242-253. Dostępne pod adresem: scielo.isciii.es