POZYCJA NA WZNAK: ZASTOSOWANIA I ŚRODKI OSTROŻNOŚCI - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Wznak lub grzbietowa odleżyny jest anatomiczna pozycja, w której poszczególne leży twarzą do góry. Słowo „decubitus” wywodzi się z łacińskiego decumbere, co oznacza „leżeć” lub „leżeć”. „Supino” również ma łacińskie pochodzenie w słowie supinus, które należy rozumieć jako podparte na plecach lub z dłonią skierowaną do góry.

Termin leżący na wznak odnosi się również do osoby głupiej, nierozsądnej lub leniwej. Być może lenistwo odnosi się do pozycji leżącej, ponieważ leżenie na plecach jest typowym wyrazem ciała osoby, która nie ma ochoty wstawać ani wykonywać żadnych czynności.

cechy

Ta anatomiczna pozycja, oprócz tego, że leży na plecach, ma inne cechy szczególne, w tym:

- Nadwozie w pozycji poziomej równolegle do podłoża.

- Neutralna pozycja szyi.

- Spójrz w niebo lub sufit. Technicznie jest opisywane jako spojrzenie w zenit.

- Ręce blisko ciała.

- Nogi wyprostowane ze stopami w pozycji neutralnej. Palce skierowane do góry pod kątem około 75 °.

Sytuacja rąk budzi pewne kontrowersje. Koncepcja supinacji rąk zakłada, że ​​dłonie są skierowane do góry w pozycji anatomicznej, ale częściej niż nie, gdy ciało jest w pozycji na plecach, dłonie są ułożone z kciukami skierowanymi do centralnej osi ciała. .

Części ciała, które wspierają pozycję na plecach to potylica, plecy, łokcie, pośladki, tył ud i pięty. Ta pozycja jest przydatna do wirtualnego podzielenia ciała na niedoskonałe połówki według trzech osi płaszczyzny:

Oś przednio-tylna

Dzieli ciało na dwie części, a mianowicie: brzuszną, część ciała, która nie jest podparta i patrzy w górę; i grzbietowa, część ciała spoczywająca na powierzchni.

Oś czaszkowo-okudowa

Oddziela ciało na dwie niedokładne połówki od siebie. Górna połowa, czaszkowa lub głowowa, to wszystko, co znajduje się powyżej osi, która przecina ciało powyżej wyimaginowanej linii, która przechodzi tuż nad grzebieniem biodrowym.

Z drugiej strony dolna lub ogonowa połowa jest zasadniczo reprezentowana przez kończyny dolne i miednicę.

Oś poprzeczna

Dzieli ciało na dwie teoretycznie równe połowy, prawą i lewą, o ile oś dokładnie przecina linię środkową ciała.

Aplikacje

Wiele czynności klinicznych wykorzystuje pozycję na plecach, aby osiągnąć swoje cele. Wśród najważniejszych działań mamy:

Operacja

Pozycja na plecach jest najczęściej stosowana podczas zabiegów chirurgicznych. Do pacjenta w takiej pozycji podchodzi wiele specjalności, takich jak chirurgia ogólna, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia głowy i szyi, urazowa, ginekologia i położnictwo, chirurgia sercowo-naczyniowa, urologia. Anestezjolodzy intubują pacjenta przede wszystkim w tej pozycji.

Radiologia

Wiele badań obrazowych wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Nie tylko podstawowe zdjęcia rentgenowskie lub rentgenowskie, ale także większość tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego wykonuje się z pacjentem na plecach. To samo dotyczy ultrasonografii jamy brzusznej i miednicy.

Fizjoterapia

Wiele technik fizjoterapeutycznych jest wykonywanych w pozycji leżącej. W rzeczywistości obłożnie pacjenci poddawani fizjoterapii przymusowo leżą na plecach. Komunikacja z pacjentem jest znacznie lepsza, jeśli leży on w tej pozycji podczas wykonywania ćwiczeń lub manewrów.

odontologia

Przeprowadza się kilka zabiegów stomatologicznych z pacjentem w pozycji leżącej lub jednej z jej odmian. Nawet chirurdzy szczękowo-twarzowi preferują tę pozycję podczas większości operacji wewnątrzustnych.

Zespół nagłej śmierci niemowląt

Wskaźnik śmiertelności związany z zespołem nagłej śmierci u małych dzieci lub niemowląt znacznie się zmniejszył w ostatnich latach.

Wydaje się, że spadek ten wynika z faktu, że najnowsze badania zalecają unikanie pozycji na brzuchu w celu zmniejszenia ryzyka ponownego wdychania dwutlenku węgla.

Inni

Badanie fizykalne par excellence w każdej specjalności jest wykonywane z pacjentem w tej pozycji. Podczas wykonywania manewrów resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub RKO osoba jest w pozycji na plecach. Nawet w anatomii patologicznej sekcje zwłok przeprowadza się, gdy pacjent leży na plecach.

Jak widać, jest to najczęściej stosowana pozycja pacjenta w świecie medycznym, zaraz za nią plasuje się odleżyna na brzuchu i boczna.

Istnieje wiele akceptowanych wariantów pozycji na plecach do użytku klinicznego, takich jak pozycja ginekologiczna, pozycja litotomii, wariant Trendelenburga i jego odwróconego, Fowlera i półsiedzący.

Środki ostrożności

Chociaż ta pozycja jest bardzo użyteczna i wszechstronna, nie łączy się z nią kilka stanów patologicznych. Poniżej opisano niektóre z najważniejszych:

Bezdech senny

Wykazano, że obturacyjny bezdech senny jest częstszy i cięższy, gdy ludzie śpią na plecach.

Wynika to ze zwiększonego ryzyka zapadnięcia się dróg oddechowych ze względu na ich bardziej przednie położenie, mniejszą objętość płuc i niezdolność mięśni oddechowych do utrzymania luksusu przepuszczalnego powietrza.

Bradykardia płodu

Podczas skurczów macicy występują epizody bradykardii płodu, gdy matka jest w pozycji na plecach.

Zostało to udowodnione w kilku badaniach oceniających stan zdrowia płodu podczas porodu, gdy matki leżą na plecach lub w pozycji bocznej. Odsetek bradykardii zmniejszył się, gdy matka leżała na boku.

Aspiracja oskrzelowa

Pacjenci w bezpośrednim okresie pooperacyjnym lub z niedrożnością jelit są bardziej narażeni na zachłyśnięcie, jeśli leżą na plecach.

Jeśli ciśnienie wewnątrzbrzuszne przezwycięży podparcie zwieracza przełyku, co jest bardziej prawdopodobne, jeśli osoba leży na plecach, treść żołądkowa może wrócić do przełyku, a nawet przedostać się do dróg oddechowych.

Orthopnea

Pacjenci z zaawansowaną zastoinową niewydolnością serca nie tolerują odleżyn w pozycji leżącej. Orthopnea - trudności w oddychaniu w pozycji leżącej - jest częstym objawem niewydolności serca związanym z niewłaściwym zarządzaniem ilością krwi docierającej do serca i opuszczającej je.

Bibliografia

1. Zarejestrowana pielęgniarka (2018). Pozycja na plecach: definicja, wyjaśnienie, zalety i wady. Odzyskane z: topregisterednurse.com
2. Ściany, Jason (2017). Pozycjonowanie pacjenta podczas znieczulenia: pozycja na plecach. Odzyskane z: Clinicalpainadvisor.com
3. Wikipedia (najnowsze wydanie 2017). Pozycja na wznak. Odzyskane z: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Powrót do podstaw: unikanie leżenia w ciąży. The Journal of Physiology, 595 (4): 1017–1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Pozycja na plecach podczas porodu i związane z nią zmiany tętna płodu. Obstetrics and Gynecology, 65 (4): 481–486.
6. Ng, MT; Sun, WH; Cheng, CW i Chan, ES (2004). Pozycja na plecach jest bezpieczna i skuteczna podczas przezskórnej nefrolitotomii. Journal of Endourology, 18 (5): 469–474.
7. Berger, M i wsp. (1997). Unikanie pozycji leżącej podczas snu obniża dobowe ciśnienie krwi u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS). Journal of Human Hypertension, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA i in. (2014). Obturacyjny bezdech senny związany z pozycją na plecach u dorosłych: patogeneza i leczenie. Recenzje medycyny snu, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM i wsp. (2017). Powrót do snu czy nie: wpływ pozycji leżącej na OBS u dzieci: Pozycja do spania u dzieci z OBS. Sleep Medicine, 37: 151–159.