DEGENERACJA HIALINOWA: RODZAJE, DIAGNOSTYKA I LECZENIE - MEDYCYNA - 2026

Aby zrozumieć pojęcie degeneracji szklistej, musimy najpierw wiedzieć, jaka jest podstawowa substancja. Macierz pozakomórkowa lub substancja podstawowa jest podstawowym elementem, z którego wytwarzany jest określony typ narządu lub tkanki. Pomimo braku własnego „życia” jest dotknięty wszystkim, co zakłóca samą komórkę.

Ta podstawowa substancja zapewnia komórce idealne środowisko do jej normalnego funkcjonowania. Niektórzy badacze uważają, że matryca ta pochodzi z tej samej komórki, która w najlepszy możliwy sposób przygotowuje otaczające środowisko, nie tylko do lepszej pracy, ale także sprzyjając jego namnażaniu i rozwojowi.

Źródło: Pixabay.com

Macierz zewnątrzkomórkowa również może ulec zmianie. Istnieje kilka chorób, które wpływają na podstawową substancję, które są również uważane za patologie komórkowe.

Do najbardziej znanych z tych chorób należą amyloidoza, zwyrodnienie fibrynoidowe, zwyrodnienie śluzowate, a aktualny temat to zwyrodnienie szkliste .

Definicja

Szklista część mielonej substancji reprezentuje jej kontynent. Jego nazwa pochodzi od łacińskiego Hyalus, co oznacza szkło, ze względu na szklisty i jednorodny wygląd, jaki ma otoczenie komórki. Skład substancji szklistej to w zasadzie woda i białka, chociaż ma niewielkie ilości jonów i glikanów.

Koncepcyjnie zwyrodnienie szkła szklistego jest uszkodzeniem pozakomórkowej substancji szklistej. Struktury najbardziej dotknięte tym zjawiskiem to włókna siatkowate, włókna kolagenowe i błony podstawne. Są one rozprowadzane po całym ciele, dlatego zwyrodnienie szkła szklistego może zmienić każdy organ lub tkankę.

Nie wszystkie procesy degeneracji szkła szklistego są uważane za patologiczne. Atrezja pęcherzyków jajnikowych i ciałka żółtego, która występuje, gdy komórka jajowa nie jest zapłodniona, jest uważana za normalne i konieczne zjawisko w fizjologii płci żeńskiej. Coś podobnego dzieje się w przypadku degradacji tkanki bliznowatej i niektórych stanów zapalnych.

Rodzaje

Degeneracja hialinowa występuje w wielu tkankach, ale dzieli się ją na dwie szerokie kategorie, a mianowicie:

Zwyrodnienie szkliste tkanki łącznej

Jest to najbardziej powszechne i zbadane. Występuje po procesach zapalnych, które wpływają na błonę surowiczą, na etapie, w którym organizowana jest fibryna.

Występuje często w chorobach autoimmunologicznych i reumatologicznych oraz po urazach lub urazach. Ten typ jest również typem opisanej wcześniej normalnej inwolucji ciałka żółtego.

Najbardziej znanymi przykładami zwyrodnienia szklistego tkanki łącznej na poziomie trzewnym są zmiany w błonie surowiczej śledziony i opłucnej wokół płuc azbestu.

Na tych powierzchniach powstają gładkie, białawe, jednorodne, bardzo cienkie, ale mocne płytki. W literaturze medycznej określany jest jako porcelanowa opłucna lub karmelowa śledziona.

Kiedy zwyrodnienie szkła szklistego wpływa na włókna kolagenowe, dochodzi do uszkodzenia chrząstki i kostnienia. Zjawisko to występuje często w łąkotkach kolan i jest częstą przyczyną konsultacji przy urazach. Uszkodzenie błony podstawnej wpływa na nerki, jądra i oskrzela.

Zwyrodnienie siateczkowate szklistego może wpływać na oko. Chociaż jest to rzadka jednostka chorobowa, degeneracja Salzmanna, znana również jako klimatyczna keratopatia kropelkowa lub sferoidalna degeneracja rogówki, wydaje się mieć swój początek w degeneracji szklistej włókien rogówki, powodując zmętnienie i zaburzenia widzenia.

Zwyrodnienie naczyń szklistych

Zwyrodnienie szkliste tętnic i tętniczek jest znanym stanem od ponad wieku. Należy pamiętać, że te naczynia krwionośne, które przenoszą natlenioną krew, mają ważną ścianę mięśniową. W błonie wewnętrznej, jednej z warstw ściany naczyniowej, oraz pomiędzy włóknami mięśniowymi odkładają się pozostałości białek osocza.

Wytrącanie się resztek białek na tych poziomach powoduje pogrubienie ściany naczynia i zanik włókien mięśniowych. Obserwowane pod mikroskopem naczynia te wykazują charakterystyczny pogrubiający się pierścień o bardzo wąskiej średnicy światła i braku jąder w komórkach.

Zwyrodnienie naczyń szklistych występuje często u osób starszych, diabetyków i nefropatów, zwłaszcza z ciężkim i trudnym do opanowania nadciśnieniem.

W rzeczywistości niektórzy autorzy twierdzą, że zwyrodnienie naczyń szklistych jest jedną z wielu przyczyn typowych dla cukrzycy mikroangiopatii i nefropatii.

Diagnoza

Dochodzenie do diagnozy jakiejkolwiek zmiany podstawowej substancji, zwłaszcza zwyrodnienia szklistego, nie jest wcale łatwe.

W rzeczywistości jest to praktyczna zasada. Często jest mylony z chorobami spichrzeniowymi, takimi jak sarkoidoza i sama amyloidoza, lub z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem, infekcjami, a nawet rakiem.

W razie wątpliwości ostateczna diagnoza zostanie postawiona na podstawie badań histologicznych. Podstawowa różnica polega na zabarwieniu tkanki i uszkodzonych obszarach. Zdegenerowana tkanka szklista zawsze będzie zabarwiona eozynofilem hematoksyliną-eozyną lub czerwoną, jeśli używany jest Van Gieson.

Źródło: Pixabay.com

Ocena tkanki wskazuje na pewne odszkodowanie dla komórki, ale z otaczającymi zmianami. Nie oznacza to, że obserwowana komórka nie wykazuje uszkodzeń, ale że znajduje się głównie na jej obrzeżach. W zwyrodnieniu szklistym zawsze będą występować jednorodne pozakomórkowe prążki lub blaszki z zawartością białka.

T

Zwyrodnienie hialinowe jest stanem patofizjologicznym, który może zmienić wiele narządów i tkanek. W zależności od chorego układu i objawów zostaną określone odpowiednie strategie diagnostyczne i terapeutyczne. Ale zwyrodnienie szkliste nie ma własnego ani specyficznego leczenia. Decyzję o zarządzaniu podejmuje klinika.

Uszkodzenia stawów i oczu można rozwiązać operacyjnie. Ponieważ zwyrodnienie włókien kolagenowych najbardziej dotyka kolana, często wykonuje się artroskopie. Operacja oka w celu usunięcia krycia jest szybka i łatwa. W obu przypadkach istnieje duże ryzyko nawrotu.

Śledziona karmelowa jest bardzo delikatna i może pęknąć przy kontakcie. Splenektomia jest z wyboru, jeśli istnieje ryzyko wykwitów śledziony. Opłucna azbestowa może również wymagać operacji, chociaż początkowo preferowane jest leczenie sterydami. W patologii narządów płciowych, męskich lub żeńskich operacja jest wyborem.

Niewydolność nerek, w której pośredniczy zwyrodnienie naczyń szklistych, zwłaszcza u diabetyków, jest nieodwracalna. Pacjenci tego typu są początkowo leczeni lekami przeciwnadciśnieniowymi i moczopędnymi, ale zwykle kończą się hemodializą lub przeszczepem nerki.

Bibliografia

1. Katolicki Uniwersytet Chile (nd). Zmiany macierzy zewnątrzkomórkowej. General Pathology Manual, źródło: publicationsmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel i Peña, Claudio (2011). Patologia ogólna, zwyrodnienia pozakomórkowe. Odzyskany z: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Zwyrodnieniowa łąkotka i przeciążenie wewnętrzne kolana. Odzyskany z: drpablocodesido.com
4. Frising, M. i wsp. (2003). Czy zwyrodnienie szkliste rogówki jest prekursorem zwyrodnienia rogówki Salzmanna? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922–923.
5. Murase, Eiko i wsp. (1999). Mięśniaki gładkokomórkowe macicy: cechy histopatologiczne, wyniki obrazowania MR, diagnostyka różnicowa i leczenie. Radiografia, 19 (5).
6. Bryant, SJ (1967). Tworzenie kropelek hialiny w nabłonku nerek u pacjentów z hemoglobinurią. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854–856.