DEMENCJA Z CIAŁAMI LEWY'EGO: OBJAWY, PRZYCZYNY - ECONOMÍA - 2025

Otępienie z ciałami Lewy'ego jest chorobą zwyrodnieniową, podobnie jak otępienie typu Alzheimera, ale z konkretnych cech, które sprawiają, że jest to bardzo specjalny zespół otępienia.

W rzeczywistości jeszcze kilka lat temu nie „istniał”. Innymi słowy, tego typu schorzenie nie zostało odkryte, a u osób, które na nie cierpiały, zdiagnozowano chorobę Alzheimera (AD).

Jednak w 1980 roku psychiatra Kenji Kosaka ukuł koncepcję „choroby ciał Lewy'ego”, będąc świadkiem otępienia bardzo podobnego do demencji typu Alzheimera, ale z pewnymi różnicami.

W rzeczywistości ta charakterystyczna nazwa (ciała Lewy'ego) odnosi się do cząstek, które zostały odkryte w neuronach pacjentów z tego typu zaburzeniem, które są odpowiedzialne za wywoływanie degeneracji mózgu.

Chociaż demencja typu Alzheimera i otępienie z ciałami Lewy'ego mają wiele wspólnych cech, w chorobie Alzheimera cząsteczki te nie są obecne w neuronach, więc przyczyna obu typów demencji wydaje się być inna.

Jednak obecnie wielu pacjentów z demencją z ciałami Lewy'ego pozostaje „błędnie zdiagnozowanych” z chorobą Alzheimera. Aby nieco wyjaśnić właściwości demencji z ciałami Lewy'ego, poniżej omówimy wszystkie jej cechy i które z nich odróżniają ją od demencji Alzheimera.

Objawy

Upośledzenie funkcji poznawczych

Głównym objawem otępienia z ciałami Lewy'ego jest upośledzenie funkcji poznawczych, które obejmuje problemy z pamięcią, rozwiązywaniem problemów, planowaniem, abstrakcyjnym myśleniem, zdolnością do koncentracji, językiem itp.

Wahania poznawcze

Podobnie inną ważną cechą tego zaburzenia są fluktuacje poznawcze.

Odnosi się to do faktu, że pacjenci z otępieniem z ciałami Lewy'ego nie zawsze mają takie same zdolności poznawcze. To znaczy: czasami wydają się mieć większe zdolności umysłowe i intelektualne, a czasami wydają się mieć bardziej zaawansowane zepsucie.

Te różnice w ich działaniu są wyjaśnione przez zmiany w procesach uwagi i koncentracji, które występują u osób z tego typu demencją.

W otępieniu z ciałami Lewy'ego uwaga i koncentracja ulegają nieprzewidywalnym zmianom. Są dni lub pory dnia, kiedy osoba może być uważna i skoncentrowana, a są inne dni, kiedy jej koncentracja może być całkowicie wyłączona.

W ten sposób, gdy osoba z demencją z ciałami Lewy'ego ma większą uwagę i koncentrację, jej wydajność poznawcza wzrasta, a ona efektywniej wykonuje czynności umysłowe, lepiej funkcjonuje, płynniej mówi itp.

Jednak gdy uwaga i koncentracja są bardziej upośledzone, ich zdolności poznawcze gwałtownie spadają.

Znaki silnikowe

Innym istotnym objawem otępienia z ciałami Lewy'ego są objawy motoryczne: sztywność, sztywność mięśni, drżenie i spowolnienie ruchowe, które występują praktycznie w identyczny sposób jak w chorobie Parkinsona.

Halucynacje

Wreszcie innym głównym objawem otępienia z ciałami Lewy'ego są halucynacje, które są zwykle wizualne. Starsi dorośli z demencją z ciałami Lewy'ego często słyszą i interpretują głosy, które nie istnieją, a czasami widzą przedmioty w halucynacyjny sposób.

Jednak w otępieniu z ciałami Lewy'ego mogą również pojawić się inne objawy, takie jak:

• Zaburzenie zachowania podczas snu REM : to zaburzenie charakteryzuje się bardzo intensywnymi snami, które mogą przekształcić się w gwałtowne działania i postawy.
• Znaczące zmiany w autonomicznym układzie nerwowym : regulacja temperatury, ciśnienia krwi, trawienie, zawroty głowy, omdlenia, wrażliwość na ciepło i zimno, zaburzenia seksualne, nietrzymanie moczu itp.
• Nadmierna senność w ciągu dnia, możliwe zaburzenia nastroju, utrata przytomności, apatia, lęk lub urojenia.

Różnice między chorobą Alzheimera a chorobą ciał Lewy'ego

Pomimo wielu podobieństw, istnieją również rozbieżne aspekty między obiema chorobami, dlatego w wielu przypadkach można odróżnić demencję z ciałami Lewy'ego od otępienia typu Alzheimera.

Główne różnice to:

1. W chorobie Alzheimera upośledzenie pamięci jest wczesne i widoczne, w otępieniu z ciałami Lewy'ego utrata pamięci jest bardziej zmienna i ogólnie mniej ważna.
2. W otępieniu z ciałami Lewy'ego zdolności wzrokowo-ruchowe (takie jak pisanie lub trzymanie przedmiotu) są poważnie upośledzone, podczas gdy w chorobie Alzheimera deficyt ten zwykle nie jest bardzo zauważalny.
3. To samo dzieje się z deficytami wzrokowo-konstrukcyjnymi (zdolność planowania i wykonywania ruchów). Są bardzo wyraźne w otępieniu z ciałami Lewy'ego i są mniej ważne w chorobie Alzheimera.
4. W przeciwieństwie do tego, pacjenci z otępieniem z ciałami Lewy'ego mają zwykle lepszą pamięć werbalną w trakcie choroby niż pacjenci z chorobą Alzheimera.
5. Demencja z ciałami Lewy'ego ma wyjątkową cechę polegającą na prezentowaniu fluktuacji zaburzeń poznawczych, nie zdarza się to w AD.
6. W otępieniu z ciałami Lewy'ego halucynacje występują często, są bardzo częste i mogą występować już na początku choroby. W chorobie Alzheimera są rzadkie i zwykle pojawiają się tylko w bardzo zaawansowanych stadiach.
7. To samo dotyczy urojeń, dość powszechnych w demencji z ciałami Lewy'ego i rzadko obserwowanych w demencji Alzheimera.
8. Inne główne objawy otępienia z ciałami Lewy'ego to sztywność, drżenie i typowe objawy choroby Parkinsona. Pacjenci z chorobą Alzheimera rzadko mają te objawy, a jeśli już, to prezentują je w bardzo zaawansowanych stadiach choroby.
9. Czasami u szalonych pacjentów występują omamy, co zwykle wymaga zastosowania leków przeciwpsychotycznych. Kiedy osoba z AD przyjmuje lek przeciwpsychotyczny, zwykle ma dobrą odpowiedź terapeutyczną, kiedy osoba z otępieniem z ciałami Lewy'ego ma zwykle bardzo złą reakcję fizyczną i psychiczną.
10. W otępieniu z ciałami Lewy'ego słynne ciała Lewy'ego (wtrącenia cytoplazmatyczne) są widoczne w neuronach, powodując śmierć neuronów i upośledzenie funkcji poznawczych. W chorobie Alzheimera tak się nie dzieje.

Statystyka

Demencja z ciałami Lewy'ego jest trzecią główną przyczyną demencji po chorobie Alzheimera i demencji naczyniowej. W rzeczywistości ciała Lewy'ego były obserwowane w neuronach pacjentów z demencją w około 20-30% przeprowadzonych sekcji zwłok.

Badania wykazały, że częstość występowania MCI wśród osób powyżej 65 roku życia wynosi 0,7%. Początek choroby waha się między 50 a 90 rokiem życia, a chorobowość w ciągu całego życia pacjentów z tego typu demencją jest zwykle bardzo krótka.

U osób z MCI między początkiem choroby a śmiercią upływa zwykle od 6 do 10 lat, co oznacza, że ​​należy do otępień o najgorszym rokowaniu.

Przyczyny

Demencja z ciałami Lewy'ego zaczyna się, gdy słynne ciała Lewy'ego pojawiają się w neuronach danej osoby. Ciała Lewy'ego to wtrącenia cytoplazmatyczne, które składają się z różnych białek, zwłaszcza alfa-synukleiny.

Oznacza to, że mózg pacjentów z otępieniem z ciałami Lewy'ego doznaje zmian w syntezie tego białka, dlatego wiąże się ono z jądrem neuronów, a tym samym tworzy ciała Lewy'ego.

Dlatego w neuronach pacjenta zaczynają się pojawiać te ciała, które współdziałają w śmierci samego neuronu i inicjują pogorszenie funkcji poznawczych.

Podobnie, ciała Lewy'ego są rozprowadzane przez neurony w różnych obszarach mózgu, powodując dużą liczbę zmian i powodując deficyty poznawcze w wielu różnych obszarach.

Przyczyna demencji z ciałami Lewy'ego, czyli dlaczego ciała Lewy'ego zaczynają „sklejać się” w neuronach, jest obecnie nieznana. Wydaje się jednak, że istnieje pewien konsensus, że w rozwoju tej choroby występuje element genetyczny.

Genetyka

Wydaje się, że geny, takie jak gen apolipoproteiny lub gen cytochromu P450, są zaangażowane w demencję z ciałami Lewy'ego.

Podobnie, pierwsza wydaje się być również związana z chorobą Alzheimera, a druga z chorobą Parkinsona, co może wyjaśniać charakterystyczne objawy choroby Alzheimera i Parkinsona, które występują również w otępieniu z ciałami Lewy'ego.

Jednak same te wzorce genetyczne nie wyjaśniają rozwoju choroby.

Otaczający

Jeśli chodzi o środowisko, nie ma rozstrzygających badań dotyczących czynników ryzyka demencji z ciałami Lewy'ego, jednak wydaje się, że są ze sobą powiązane:

1. Wiek : podobnie jak w przypadku większości zespołów otępiennych, im jesteś starszy, tym większe jest prawdopodobieństwo rozwoju MCI.
2. Cholesterol : chociaż nie ma badań, które jasno to potwierdzają, posiadanie cholesterolu może być czynnikiem ryzyka.
3. Alkohol : wysokie spożycie alkoholu może zwiększyć ryzyko rozwoju MCI, chociaż umiarkowane spożycie może je zmniejszyć.
4. Cukrzyca : w ten sam sposób, chociaż nie ma dowodów etiologicznych, są autorzy, którzy bronią, że cukrzyca może być czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju MCI.
5. Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych: to zaburzenie znacznie zwiększa ryzyko demencji wraz z wiekiem. Od 65 roku życia ryzyko może wzrosnąć nawet o 40%.

Jak można to leczyć?

Demencja z ciałami Lewy'ego ma szeroki zakres objawów, dlatego ważne jest, aby wykonywać różne interwencje terapeutyczne.

W przypadku upośledzenia funkcji poznawczych ważne jest, aby podejmować działania stymulujące poznawcze, aby spróbować jak najbardziej spowolnić postęp choroby.

Praca nad deficytami pacjenta, takimi jak uwaga, koncentracja, pamięć, język czy konstrukcja wzrokowa, może sprzyjać utrzymaniu jego zdolności poznawczych.

Jeśli chodzi o omamy, należy je leczyć tylko wtedy, gdy wywołują u pacjenta niepokój lub pobudzenie. Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol, są przeciwwskazane ze względu na ich silne skutki uboczne.

W przypadkach, gdy konieczne jest leczenie halucynacji, można podać atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon.

Wreszcie, objawy parkinsonizmu są również często trudne do leczenia, ponieważ leki przeciwparkinsonowskie są często nieskuteczne i powodują wiele skutków ubocznych u pacjentów z MCI.

Gdy drżenie lub sztywność są bardzo duże, można podać małe dawki L-dopy.

Bibliografia

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demencja z ciałami Lewy'ego. W A. Robles i JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria i praktyka (str. 147-157). Madryt: Sala lekarska.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demencja w chorobie Parkinsona i otępieniu z ciałami Lewy'ego. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Ciała na demencję i Lewy'ego. Rev Neurol; 37 (2): 127–130.
4. Martín, M. (2004). Leki przeciwpsychotyczne w leczeniu psychiatrycznych objawów demencji. Informacje psychiatryczne 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF i wsp. (2000). Skuteczność rywastygminy w otępieniu z ciałami Lewy'ego: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie międzynarodowe. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH i wsp. (2000). Prospektywna walidacja kryteriów zgodności dla diagnozy demencji z ciałami Lewy'ego. Neurologia; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencja z ciałami Lewy'ego według kryteriów konsensusu w populacji ogólnej w wieku 75 lat lub starszych. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Networks for science (22 maja 2011) Cap 96: the plour of Alzheimer's. . Pobrane z http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kuchnia G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington badanie podtypów demencji w społeczności. Br J Psychiatry; 180: 270–76.