DEMENCJA STARCZA: OBJAWY, PRZYCZYNY, RODZAJE I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Demencja jest chorobą psychiczną cierpiał przez osoby powyżej 65 lat i charakteryzuje się utratą funkcji poznawczych. Uważa się, że jest to zaburzenie, które zaczyna się stopniowo, rozwija się stopniowo i ma charakter przewlekły.

Jednak poprzez wykrycie i odpowiednią interwencję choroby można osłabić lub spowolnić jej ewolucję iw ten sposób zapewnić więcej lat zdrowego życia chorym na nią starszym osobom.

Demencja starcza to zespół charakteryzujący się pogarszaniem się funkcji poznawczych, rozpoczynający się stopniowo i postępujący, który może wpływać na codzienne czynności pacjenta.

Określenie „starcze” w terminie otępienie zostało użyte do rozróżnienia między pacjentami w wieku powyżej 65 lat, którzy cierpią na zespół demencji, a utratą, którzy ją wcześniej zgłosili.

To rozróżnienie między demencją starczą a demencją przedwczesną jest ważne, ponieważ ryzyko zachorowania na tę chorobę rośnie wraz z wiekiem, podwajając się o dwa po 65 latach.

Charakterystyka demencji starczej

Termin demencja nie odnosi się do pojedynczej choroby, ale do zespołu, który może być spowodowany wieloma chorobami przewlekłymi, takimi jak choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, niedobory witamin itp.

Jednak tych zaburzeń, w których występuje tylko utrata pamięci, nie ma innych deficytów poznawczych i nie ma wpływu na codzienną aktywność pacjenta, nie należy klasyfikować jako demencji.

Dlatego demencję należy odróżnić od upośledzenia funkcji poznawczych związanych z wiekiem (DECAE), które jest stosunkowo łagodnym zjawiskiem i wiąże się z normalnym starzeniem się mózgu.

W ten sposób, jeśli u osoby w wieku około 80 lat zaobserwujemy, że ma mniej pamięci niż wtedy, gdy była młoda lub że jest trochę mniej zwinna psychicznie, nie oznacza to, że musi cierpieć na demencję, może ona mieć zwykłe normalne starzenie się funkcji.

Podobnie demencję starczą należy odróżnić od łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych. Byłby to krok pośredni między pogorszeniem funkcji poznawczych związanym z wiekiem a demencją, ponieważ występuje większe pogorszenie funkcji poznawczych niż byłoby to normalne w przypadku starzenia się, ale mniejsze niż to, które występuje w demencji.

Abyśmy mogli mówić o demencji, muszą zaistnieć przynajmniej dwa warunki:

1. Musi istnieć wiele deficytów poznawczych, zarówno w pamięci (przypominanie i uczenie się), jak iw innych funkcjach poznawczych (język, uwaga, rozwiązywanie problemów, apraksja, agnozja, kalkulacja itp.).
2. Deficyty te muszą powodować istotną zmianę w funkcjonowaniu społecznym i zawodowym pacjenta oraz prowadzić do znacznego pogorszenia dotychczasowego poziomu poznawczego.

Poznawcze objawy demencji starczej

W demencji starczej może pojawić się wiele deficytów poznawczych. W każdym przypadku, w zależności od rodzaju demencji i części mózgu dotkniętej chorobą, niektóre funkcje będą lepiej zachowane, a inne bardziej upośledzone.

Jednak ewolucja demencji starczej postępuje, więc wraz z upływem czasu demencja rozprzestrzeni się w mózgu tak, jakby była plamą oleju, tak że wszystkie funkcje zostaną wcześniej czy później dotknięte .

Funkcje poznawcze, które można zmienić, to:

Pamięć

Zwykle jest to najczęstszy objaw w większości zespołów otępiennych. Może zacząć się od trudności w przyswajaniu nowych informacji i zapominaniu o ostatnich sprawach.

Wraz z postępem choroby wpływa to również na wspomnienia minionych wydarzeń, aż do zapomnienia o ważnych wydarzeniach i bliskich krewnych

Orientacja

Zwykle pojawia się już we wczesnych stadiach wielu typów demencji i podobnie jak w przypadku pozostałych funkcji, w miarę upływu czasu praktycznie wszystkie zdolności orientacyjne są tracone.

Zwykle zaczyna się od kłopotów z zapamiętaniem dnia lub miesiąca, w którym się znajdujesz. Później możesz stracić orientację na ulicy, nie pamiętać roku, w którym żyjesz lub zapomnieć o własnej tożsamości.

Uwaga

Istnieją rodzaje demencji, w których deficyty uwagi są bardzo zauważalne. W nich osoba ma duże trudności z koncentracją lub nawet zajęciem się czymś przez zaledwie kilka sekund.

Język

Pacjenci z demencją mogą mieć problemy z mówieniem, takie jak anomia, gdy nie pamiętają nazw niektórych słów lub zmniejszona płynność podczas wolniejszego mówienia.

Gnosias

Demencja zmienia również zdolność rozpoznawania bodźców zewnętrznych za pośrednictwem dowolnej ścieżki stymulującej: wzrokowej, dotykowej, słuchowej, węchowej … W zaawansowanych stadiach trudności ta może prowadzić do tego, że pacjent nie rozpoznaje twarzy swoich bliskich, a nawet własnych, gdy widzą. odbite w lustrze.

Praxias

Utrudniona jest zdolność koordynowania ruchów. Osoba z demencją może nie być w stanie prawidłowo poruszać rękami, aby sięgnąć po nożyczki i wyciąć kartkę papieru.

Funkcje wykonawcze

W przypadku demencji traci się również zdolność planowania i organizowania zajęć. Na przykład, aby ugotować ryż, należy wziąć garnek, zalać wodą, zagotować i dodać ryż. Osoba z demencją może nie być w stanie wykonać tego ćwiczenia umysłowego.

Rozumowanie logiczne

Wreszcie, jedną ze zdolności, które są zwykle tracone w środkowych fazach wszystkich typów demencji, jest zdolność do samodzielnego budowania logicznych myśli dla każdego zdarzenia lub czynności.

Objawy psychologiczne

Zwykle deficyty poznawcze nie pojawiają się w izolacji i towarzyszy im szereg objawów psychologicznych, które powodują duży dyskomfort zarówno u pacjenta, jak iu jego opiekunów.

Jako specyficzną symptomatologię psychologiczną możemy znaleźć:

Urojone pomysły

Występuje w 10 do 73% przypadków demencji. Najczęstszym pomysłem jest to, że „ktoś kradnie rzeczy”, co może wynikać z
niemożności dokładnego zapamiętania, gdzie trzyma przedmioty.

Halucynacje

Częstość tej percepcyjnej zmiany wynosi od 12 do 49% u pacjentów z demencją. Halucynacje wzrokowe są najczęstsze, zwłaszcza w otępieniu z ciałami Lewy'ego.

Błędy identyfikacyjne

To kolejne zaburzenie percepcji. W takim przypadku osoba z demencją może wierzyć, że ludzie, których tak naprawdę nie ma (syndrom gospodarza-ducha) mieszkają w jej domu lub mogą nie rozpoznawać własnego odbicia w lustrze i wierzyć, że to ktoś inny.

Depresyjny nastrój

Objawy depresji dotyczą niemałej mniejszości pacjentów z demencją w pewnym momencie choroby (20–50%).

Apatia

Brak motywacji występuje u prawie połowy pacjentów z demencją. Objawy te są często mylone z depresją.

Niepokój

Częstym objawem lęku w demencji jest „zespół Godota”. Charakteryzuje się zadawaniem powtarzających się pytań dotyczących zbliżającego się wydarzenia z powodu niemożności zapamiętania, że ​​już zadałeś i otrzymałeś już odpowiedź. Pacjent uważa, że ​​nigdy nie otrzymuje odpowiedzi i zwiększa swój niepokój.

Podobnie, w niektórych przypadkach demencji obserwuje się również objawy behawioralne, takie jak: agresja fizyczna, wędrówka, niepokój, pobudzenie, krzyki, płacz czy wulgarny język.

Rodzaje

Demencja jest jak plama olejowa, zaczyna się od zajęcia części mózgu, powodując określone objawy, a później rozprzestrzenia się na wszystkie obszary mózgu, powodując większą liczbę deficytów i eliminując wszystkie zdolności człowieka.

Istnieją jednak różne rodzaje demencji. Każdy typ zaczyna się od wpływu na inny obszar mózgu i powoduje określone deficyty. Ponadto każdy z nich wydaje się mieć inny mechanizm pojawiania się i ewolucji.

W zależności od obszaru mózgu dotkniętego demencją, można je podzielić na dwie grupy: demencje, które dotyczą górnych części mózgu (demencje korowe) i te, które wpływają na głębsze części (demencje podkorowe).

-Korowe demencje starcze

Demencja typu Alzheimera (DSTA)

Jest to zespół otępienia par excellence, który dotyka większą liczbę osób i jest przyczyną większej liczby badań. Uważany jest za prototyp demencji korowej.

DSTA charakteryzuje się początkiem upośledzenia pamięci, zmniejszeniem zdolności uczenia się i częstymi problemami z zapominaniem i orientacją.

Później pojawiają się inne objawy korowe, takie jak agnozja, afazja, apraksja i upośledzone funkcje wykonawcze.

Początek tej demencji jest bardzo stopniowy, a jej ewolucja jest powolna i postępująca.

Demencja z ciałami Lewy'ego (MCI)

Jest to rodzaj demencji bardzo podobny do choroby Alzheimera, deficyty poznawcze są praktycznie przypisane do DSTA i ma bardzo podobny początek i ewolucję.

Zasadniczo wyróżnia ją 3 aspekty: występowanie większej zmiany uwagi i fluktuacji deficytów poznawczych, cierpienie na objawy parkinsonizmu w postaci drżenia i spowolnienia ruchów oraz częste halucynacje.

Zwyrodnienie czołowo-skroniowe (FTD)

Jest to szczególna demencja, która dotyka głównie płat czołowy, co powoduje, że jej pierwszymi objawami są ekstrawaganckie zmiany w zachowaniu, wczesna amnezja i apraksja oraz poważne zaburzenia mowy i ruchu.

-Otępienia starcze podkorowe

Choroba Parkinsona (PD)

Główną cechą charakterystyczną choroby Parkinsona jest postępująca śmierć neuronów dopaminergicznych, która powoduje dysfunkcję ruchu, powodując drżenie, spowolnienie ruchowe i sztywność.

Podobnie może powodować deficyty poznawcze, takie jak spowolnienie myślenia i ruchu, dysfunkcja zdolności wykonywania i upośledzenie pamięci ewokacyjnej (niezdolność do odzyskania przechowywanych informacji).

Demencja naczyniowa (DV)

DV jest złożoną chorobą, w której objawy demencji są wynikiem problemów naczyniowych, które wpływają na ukrwienie mózgu.

Jego objawy mogą być dowolnego typu, w zależności od obszaru mózgu uszkodzonego przez choroby naczyniowe.

Zespół otępienny związany z AIDS

Cierpi na to około 30% osób dotkniętych wirusem HIV. Występują poważne deficyty uwagi i koncentracji, trudności w przyswajaniu i zapamiętywaniu informacji oraz zmiany w nazewnictwie i płynności werbalnej.

Oprócz wymienionych, istnieją inne rzadziej występujące demencje, takie jak: zwyrodnienie korowo-podstawne, choroba Huntingtona, postępujące porażenie nadjądrowe, wodogłowie normotensyjne, otępienia pochodzenia endokrynologicznego itp.

Statystyka

Globalne rozpowszechnienie demencji waha się od 5% do 14,9% w całej populacji Hiszpanii. Od 65 roku życia chorobowość wzrasta do praktycznie 20%, a po 85 latach osiąga 40%, tak że przypadki demencja narasta z wiekiem.

Spośród wszystkich typów najpowszechniejszym jest choroba Alzheimera, a następnie demencja naczyniowa i otępienie z ciałami Lewy'ego.

Zabiegi

Obecnie leczenie demencji starczej nie eliminuje choroby, ale zmniejsza pogorszenie funkcji poznawczych i zapewnia pacjentom możliwie najwyższą jakość życia.

Farmakoterapia

Nie ma leku zdolnego do wyleczenia zespołu otępiennego, jednak leki będące inhibitorami acelikolinoesterazy, takie jak tarcyna, galantamina czy rywastygmina, mogą działać neuroprotekcyjnie i przyczyniać się do spowolnienia rozwoju choroby.

Podobnie, objawy psychologiczne, takie jak halucynacje, depresja lub lęk, można leczyć różnymi lekami psychotropowymi, takimi jak leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i przeciwlękowe.

Leczenie psychologiczne

Terapie zostały zaproponowane w 4 różnych obszarach:

• Obszar poznawczy : aby utrzymać zdolności pacjenta i zatrzymać ewolucję deficytów, bardzo ważne jest przeprowadzenie czynności stymulacji poznawczej, w których pracuje się pamięć, uwaga, język, funkcje wykonawcze itp.
• Obszar psychospołeczny: ważne jest, aby pacjent miał hobby, wykonywał czynności, takie jak terapia z udziałem zwierząt lub muzykoterapia, aby poprawić jego samopoczucie.
• Funkcjonalny: aby zachować jego funkcjonalność, wskazane jest przeprowadzenie Szkoleń z sensownych czynności i życia codziennego.
• Silnik: osoby z demencją zwykle cierpią na pogorszenie sprawności fizycznej. Utrzymanie ich w formie poprzez gimnastykę bierną, fizjoterapię lub zajęcia psychomotoryczne jest niezbędne.

Tak więc demencja starcza jest zaburzeniem, które stopniowo wyłącza mózg osoby na nią cierpiącej, jednak można dołożyć wszelkich starań, aby zapewnić jak najlepsze samopoczucie w przebiegu choroby.

Bibliografia

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Opisowe badanie zaburzeń zachowania w łagodnych zaburzeniach poznawczych. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Interwencja niefarmakologiczna w demencji i chorobie Alzheimera: różne. W J, Deví., J, Deus, Dementias i choroba Alzheimera: podejście praktyczne i interdyscyplinarne (559-587). Barcelona: Wyższy Instytut Nauk Psychologicznych.
3. Martín, M. (2004). Leki przeciwpsychotyczne w leczeniu psychiatrycznych objawów demencji. Informacje psychiatryczne 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Cognitive disorder and dementias of vascular origin In A. Robles i JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria i praktyka (str. 159-179). Madryt: Sala lekarska.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF i wsp. (2000). Skuteczność rywastygminy w otępieniu z ciałami Lewy'ego: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie międzynarodowe. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolution of Parkinson's disease. (1999). Rzeczywiste problemy. W: „Neuronal death and Parkinson's disease”. JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktorzy). Do widzenia Madryt, 1999; facet. 2, s. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Rezerwa poznawcza i demencja. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencje: historia, koncepcja, klasyfikacja i podejście kliniczne. W E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.