DERMATILOMANIA: CHARAKTERYSTYKA, DANE I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Zespół wydychania jest zaburzeniem charakteryzującym się psychopatologicznym cierpieniem z powodu palącej potrzeby dotykania, skrobania, tarcia, szorowania lub pocierania skóry. Osoby cierpiące na to zaburzenie nie są w stanie oprzeć się takim zachowaniom, dlatego impulsywnie drapią skórę, aby złagodzić niepokój, który tego nie robi.

Oczywiście cierpienie z powodu tej psychologicznej zmiany może znacznie naruszyć integralność osoby, a także spowodować wysoki poziom dyskomfortu i mieć znaczący wpływ na jej codzienne życie.

W tym artykule przyjrzymy się temu, co wiemy dzisiaj o dermatillomanii, jakie cechy ma ta choroba i jak można ją leczyć.

Jaki jest związek między skórą a zaburzeniami psychicznymi?

Dermatilomania to zaburzenie psychopatologiczne, które po raz pierwszy opisał Willson pod nazwą zrywania skóry.

W gruncie rzeczy ta zmiana psychologiczna charakteryzuje się potrzebą lub chęcią dotykania, drapania, tarcia, tarcia, ściskania, gryzienia lub przekopywania skóry paznokciami i / lub dodatkowymi narzędziami, takimi jak pinceta lub igła.

Jednak dermatilomania jest dziś nadal mało znaną jednostką psychopatologiczną i wymaga odpowiedzi na wiele pytań.

W ciągu ostatnich kilku lat odbyło się wiele debat na temat tego, czy ta zmiana byłaby częścią spektrum obsesyjno-kompulsywnego, czy też zaburzeniem kontroli impulsów.

Oznacza to, że jeśli dermatilomania polega na zmianie, w której osoba wykonuje kompulsywne działanie (drapanie) w celu złagodzenia lęku wywołanego pewną myślą, lub zmiana, w której osoba nie jest w stanie kontrolować swoich bezpośrednich potrzeb wcierania Twoja skóra.

Obecnie wydaje się, że istnieje większa zgoda co do drugiej opcji, rozumiejąc w ten sposób dermatilomanię jako zaburzenie, w którym w obliczu swędzenia lub innych wrażeń skórnych, takich jak pieczenie lub mrowienie, osoba odczuwa skrajną potrzebę drapania się, ponieważ co kończy się działaniem.

Jednak związek między skórą a układem nerwowym wydaje się być bardzo złożony, dlatego istnieje wiele powiązań między zaburzeniami psychicznymi a chorobami skóry.

W rzeczywistości mózg i skóra mają wiele mechanizmów asocjacyjnych, więc poprzez swoje uszkodzenia skóra może odpowiadać za stan emocjonalny i psychiczny osoby.

Dokładniej, przegląd przeprowadzony przez Guptę ujawnił, że od 25% do 33% pacjentów dermatologicznych miało powiązaną patologię psychiatryczną.

Zatem osoba, która cierpi na zmiany skórne i zmiany stanu psychicznego, jak to ma miejsce w przypadku osób cierpiących na dermatilomanię, musi być oceniana jako całość i kierować wyjaśnieniem zmian, których doświadczyła w dwóch aspektach.

1. Jako zaburzenie dermatologiczne z aspektami psychiatrycznymi.

2. Jako zaburzenie psychiatryczne o wyrazie dermatologicznym.

Charakterystyka dermatilomanii

Chęć do drapania

Dermatilomania jest dziś również znana pod innymi nazwami, takimi jak kompulsywne drapanie skóry, nerwicowe przeczucie, psychogenne przeczucie lub potępiony trądzik.

Dzięki tym 4 alternatywnym nazwom dermatilomanii możemy już wyraźniej zobaczyć, co jest głównym przejawem zmian psychicznych.

W rzeczywistości główna cecha opiera się na uczuciu potrzeby i pilności, które osoba odczuwa w pewnych momentach drapania, pocierania lub pocierania skóry.

Wady, ukwiały i inne schorzenia dermatologiczne

Zwykle te odczucia potrzeby drapania się pojawiają się w odpowiedzi na pojawienie się minimalnych nierówności lub defektów skóry, a także na obecność trądziku lub innych form skórnych.

Kompulsywne drapanie, które powoduje uszkodzenia

Jak wspomnieliśmy wcześniej, drapanie odbywa się w sposób kompulsywny, to znaczy osoba nie może uniknąć zarysowania określonego obszaru i odbywa się to przez gwoździe lub jakieś przybory.

Oczywiście to drapanie paznokciami lub pęsetą lub igłą zwykle powoduje uszkodzenia tkanek o różnym nasileniu, a także infekcje skóry, trwałe i oszpecające blizny oraz znaczne uszkodzenia estetyczne / emocjonalne.

Początkowo definiujący obraz kliniczny dermatillomanii pojawia się w odpowiedzi na swędzenie lub inne odczucia skórne, takie jak pieczenie, mrowienie, ciepło, suchość lub ból.

Kiedy te odczucia się pojawiają, osoba odczuwa ogromną potrzebę drapania tego obszaru skóry, dlatego inicjuje kompulsywne zachowania drapania.

Niezdolność do oporu

Należy zauważyć, że niezależnie od tego, czy rozumiemy tę zmianę jako zaburzenie kontroli impulsów czy zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, osoba nie może się oprzeć wykonywaniu czynności drapania, ponieważ jeśli tego nie zrobi, nie będzie w stanie pozbyć się napięcia, które nie powinien.

W ten sposób osoba zaczyna drapać skórę w całkowicie impulsywny sposób, nie będąc w stanie zatrzymać się i zastanowić, czy powinien to zrobić, czy nie, i oczywiście powoduje to ślady i rany w okolicy skóry.

Podczas obserwacji skóry pojawiają się impulsy do drapania

Następnie impulsy do drapania się nie pojawiają się po wykryciu swędzenia, trądziku czy innych naturalnych elementów skóry, ale po stałej obserwacji samej skóry.

W ten sposób osoba z dermatilomanią zaczyna obsesyjnie analizować stan skóry, co sprawia, że ​​kontrolowanie lub opieranie się chęci drapania staje się praktycznie niemożliwe.

Poczucie gratyfikacji

Podczas obserwacji nerwowość, napięcie i niepokój narastają i mogą się zmniejszyć tylko wtedy, gdy działanie zostanie wykonane.

Kiedy osoba w końcu wykonuje impulsywne drapanie lub pocieranie skóry, doświadcza wzmożonego uczucia satysfakcji, przyjemności i ulgi, które niektórzy pacjenci opisują jako stan transu.

Jednak wraz z postępem drapania się, poczucie gratyfikacji zmniejsza się, a poprzednie napięcie również znika.

Podobieństwo do nałogów

W ten sposób moglibyśmy rozumieć schemat funkcjonowania dermatilomanii jako skrajne uczucie napięcia, które jest eliminowane poprzez pocieranie skóry, zachowanie, które na początku zapewnia dużo satysfakcji, ale znika, gdy nie ma już takiego napięcia. .

Jak widać, chociaż musimy pokonywać wiele ważnych odległości, ten wzorzec zachowania niewiele różni się od schematu osoby uzależnionej od substancji lub określonego zachowania.

W ten sposób palacz, który spędza wiele godzin bez palenia, zwiększa stan napięcia, który uwalnia się, gdy udaje mu się zapalić papierosa, w którym to czasie odczuwa wiele przyjemności.

Jeśli jednak ten palacz nadal będzie palił jednego papierosa po drugim, kiedy będzie palił czwartego z rzędu, prawdopodobnie nie doświadczy żadnego rodzaju napięcia i najprawdopodobniej nagroda z nikotyny będzie znacznie mniejsza.

Wracając do dermatilomanii, wraz z postępem drapania skóry gratyfikacja znika, a zamiast tego zaczyna się pojawiać poczucie winy, żalu i bólu, które stopniowo narastają wraz z wydłużaniem się drapania .

Wreszcie osoba, która cierpi na dermatillomanię, odczuwa wstyd i wyrzuty sumienia z powodu urazów i urazów wynikających z jej kompulsywnych zachowań polegających na drapaniu się, co może powodować wiele problemów osobistych i społecznych.

Jakie są dane na temat dermatillomanii?

Do tej pory widzieliśmy, że dermatilomania jest zaburzeniem kontroli impulsów, w którym osoba nie jest w stanie oprzeć się drapaniu pewnych obszarów skóry z powodu wcześniejszego napięcia spowodowanego samoobserwacją i wykryciem pewnych aspektów skóry.

Jednak jakie obszary ciała są często porysowane? Jakie odczucia ma osoba z tą zmianą? Jakie zachowania zwykle wykonują?

Jak wspomniano, wciąż istnieje niewielka wiedza na temat tego zaburzenia psychicznego, jednak autorzy tacy jak Bohne, Keuthen, Bloch i Elliot wnieśli więcej niż interesujące dane w swoich badaniach.

W ten sposób, z przeglądu bibliograficznego przeprowadzonego przez doktora Juana Carlo Martíneza, możemy wyciągnąć następujące wnioski.

-Wrażenie wcześniejszego napięcia opisywane przez pacjentów z dermatilomanią wzrasta do poziomu między 79 a 81%.

- Obszary, w których najczęściej wykonywane są zadrapania to pryszcze i zaskórniki (93% przypadków), następnie ukąszenia owadów (64%), strupy (57%), obszary zakażone (34%) ) i zdrową skórę (7-18%).

-Zachowań najczęściej wykonywanych przez osoby z dermatillomanią są: ściskanie skóry (59-85%), drapanie (55-77%), gryzienie (32%), pocieranie (22%), kopanie lub usuwanie (4- 11%) i nakłucie (2,6%).

- Narzędziami najczęściej używanymi do wykonywania tej czynności są paznokcie (73-80%), następnie palce (51-71%), zęby (35%), szpilki lub broszki (5-16%), pęseta (9-14%) i nożyczki (5%).

- Obszary ciała najbardziej dotknięte kompulsywnymi zachowaniami dermatilomanii to twarz, ręce, nogi, plecy i klatka piersiowa.

-Osoby z dermatilomanią w 60% przypadków starają się zakrywać rany kosmetykami, w 20% ubraniem, a 17% bandażami.

Ile osób to ma?

Epidemiologia dermatillomanii nie została jeszcze dobrze ustalona, ​​więc obecnie dostępne dane nie są zbędne.

W konsultacjach dermatologicznych obecność tego zaburzenia psychopatologicznego stwierdza się w 2–4% przypadków.

Jednak częstość występowania tego problemu w populacji ogólnej nie jest znana, co oznacza, że ​​byłaby niższa niż w przypadku konsultacji dermatologów.

Podobnie w badaniu przeprowadzonym na 200 studentach psychologii stwierdzono, że większość, 91,7%, przyznała się do uszczypnięcia skóry w ciągu ostatniego tygodnia.

Jednak liczby te były znacznie niższe (4,6%), jeśli uszczypnięcie skóry uznano za reakcję na stres lub zachowanie powodujące upośledzenie funkcji, i do 2,3%, jeśli uznano, że pewien związek z pewną patologią psychiatryczną.

Leczenie

Dziś nie znajdujemy w literaturze jedynej w swoim rodzaju i całkowicie skutecznej metody interwencji w tego typu psychopatologię. Jednak metody, które są najczęściej stosowane w placówkach zdrowia psychicznego w leczeniu dermatillomanii, są następujące.

Farmakoterapia

Powszechnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory serotoniny lub kolomipramina, a także antagoniści opioidów i leki glumatergiczne.

Terapia zastępcza

Terapia ta koncentruje się na poszukiwaniu podstawowej przyczyny zaburzenia, a także skutków, jakie może wywołać.

Pacjentowi pomaga się rozwinąć umiejętności kontrolowania impulsów bez uszkadzania go i ograniczania zachowań związanych z drapaniem.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia ta przyniosła bardzo dobre rezultaty w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, w przypadku których oczekuje się podobnych efektów w interwencji dermatilomanii.

Dzięki temu leczeniu opracowywane są techniki behawioralne, które zapobiegają pojawianiu się aktów impulsywnych, a jednocześnie pracuje się nad obsesyjnymi myślami o drapaniu, tak aby były one doświadczane przy niższym poziomie napięcia i niepokoju.

Bibliografia

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine in Pathologic Skin Picking. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK .Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w dermatologii. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L i wsp. Powtarzająca się skóra - wybieranie populacji uczniów i porównanie z próbką zbieraczy samouszkodzeń. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T i wsp. (1999) Samobójcze zrywanie skóry: charakterystyka kliniczna i choroby współistniejące. J Clin Psychiatry 60: 454–459.