DERMATOM: CO TO JEST, RODZAJE I ZNACZENIE KLINICZNE - ANATOMIA I FIZJOLOGIA - 2026

Dermatomu to obszar skóry, która jest dostarczana przez pojedynczy nerwu rdzeniowego. W szczególności są kontrolowane przez neurony czuciowe, które powstają ze zwoju nerwu rdzeniowego.

Istnieje osiem nerwów szyjnych, dwanaście piersiowych, pięć lędźwiowych i pięć krzyżowych. Każdy z tych nerwów pozwala nam poczuć temperaturę, dotyk, ucisk, a nawet ból.

Mapa Foerster

Informacje przemieszczają się z określonego obszaru skóry do mózgu. Dermatomy są zorganizowane jako stos dysków w klatce piersiowej i brzuchu, a każdy dysk jest zasilany przez oddzielny nerw rdzeniowy.

W kończynach wzór jest inny. W ten sposób dermatomy przebiegają wzdłużnie przez ramiona i nogi. Tak więc każda połowa każdej kończyny ma inny dermatom.

Chociaż wszyscy ludzie mają ten sam ogólny wzorzec w organizacji dermatomów, specyficzne obszary unerwienia mogą się różnić u każdej osoby, tak jakby były odciskami palców.

Kręgosłup ma ponad 30 różnych kręgów, które są podzielone w zależności od lokalizacji, począwszy od szyi do kości ogonowej. Są klasyfikowane jako szyjne, piersiowe, lędźwiowe i krzyżowe. W każdym kręgu znajduje się określony nerw rdzeniowy, który unerwia określone obszary skóry.

Wszystkie nerwy, z wyjątkiem pierwszego nerwu szyjnego (C1), są połączone z dermatomem. Dermatomy pozwalają na zbudowanie mapy rdzenia kręgowego, która jest bardzo przydatna dla pracowników służby zdrowia i naukowców. Jak również do diagnostyki i leczenia patologii.

Co to jest dermatom?

Widok z przodu z dermatomami i głównymi nerwami skórnymi. Źródło: Mikael Häggström. Plik domeny publicznej

Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, dlaczego ból pleców prowadzi do mrowienia w nogach? Albo dlaczego skurcze szyi powodują drętwienie palców?

Wydaje się, że jest tak, ponieważ istnieje związek między odczuciami i nieregularnościami na powierzchni skóry z określonymi korzeniami nerwowymi prowadzącymi z kręgosłupa. Dlatego każdy obszar, który jest unerwiony przez każdy z tych korzeni nerwowych, nazywany jest dermatomem.

Dermatoma dzieli się na „dermat”, co oznacza „skórę” i „oma”, co oznacza „masę”. W ludzkim ciele mamy 29 dermatomów. Te nerwy są ze sobą spokrewnione, ponieważ pochodzą z tych samych grup somitów podczas rozwoju embrionalnego. Somity to struktury utworzone po bokach cewy nerwowej w czwartym tygodniu rozwoju człowieka.

Na przykład włókna nerwowe na powierzchni skóry, które pokrywają część nóg i stopy, tworzą dermatom, który pochodzi z korzenia nerwu w dolnej części pleców.

Widok tylny z dermatomami i głównymi nerwami skórnymi. Źródło: Mikael Häggström. Plik domeny publicznej

Rodzaje dermatomów

Dermatomy, podobnie jak kręgosłup, są podzielone na cztery sekcje: szyjną, piersiową, lędźwiową i krzyżową. Każdy dermatom jest klasyfikowany zgodnie z nerwem rdzeniowym, który go dostarcza. Oznacza to, że siódmy nerw szyjny unerwiłby dermatom C7.

Ten dermatom wywoływałby wrażliwość na skórze barku, niektórych częściach ramienia oraz palcach wskazujących i serdecznych.

Dermatomy szyjki macicy

Unerwiają skórę karku, szyi, pleców, ramion i dłoni.

Dermatomy klatki piersiowej

Pokrywają skórę po wewnętrznej stronie ramienia, klatki piersiowej, brzucha i środkowej części pleców.

Dermatomy lędźwiowe

Unerwiają skórę dolnej części pleców, przedniej części nóg, zewnętrznych części ud oraz górnej i dolnej części stóp.

Dermatomy krzyżowe

Pokrywają skórę okolic narządów płciowych i odbytu, tylną część nóg, tylną część ud i łydki, a także zewnętrzną krawędź stóp.

Dystrybucja nerwów skórnych podeszwy stopy. Źródło: Henry Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body, Public Domain File

Należy jednak wspomnieć, że dermatomy zostały odkryte w ostatnich latach na podstawie obserwacji klinicznych i są jedynie wskazówką. Każda osoba może mieć niewielkie różnice w granicach dermatomów.

Mapy dermatomów

Aby lepiej zobrazować rozmieszczenie dermatomów, istnieją głównie dwie mapy akceptowane przez medycynę anatomiczną. Pierwsza to mapa Keegan i Garret z 1948 r. Druga to mapa Foerster z 1933 r. Ta ostatnia jest najczęściej używana.

Dwie mapy pokazują progresję wzrostu kończyn wokół linii osiowej. Chociaż dermatomy nie wydają się nałożone na obrazie, prawdą jest, że niektóre części trasy pokrywają się nieznacznie.

Mapa Keegana i Garretta. Grant, John Charles Boileau / domena publiczna

Znaczenie kliniczne

Ważne jest, aby zrozumieć, jak dermatomy działają w warunkach klinicznych, aby zlokalizować urazy nerwu lub rdzenia kręgowego.

Jeśli pewne objawy są zlokalizowane wzdłuż obszaru związanego z dermatomem (ból, podrażnienie skóry, wysypka …), może to być spowodowane czymś związanym z korzeniem nerwu. Na przykład przepuklina dysku uciskająca korzeń nerwu L5 powoduje ból i mrowienie w dolnej części nogi i stopy.

Dermatomy są przydatne do diagnozowania i leczenia różnych schorzeń. Najważniejsze z nich to choroby wirusowe, radikulopatie i urazy rdzenia kręgowego.

Choroby wirusowe

Istnieją pewne choroby wirusowe zlokalizowane w określonych dermatomach, takie jak półpasiec. Wirus ten jest utajony w rdzeniu kręgowym i kiedy się objawia, przemieszcza się przez nerw rdzeniowy, powodując bolesną wysypkę na skórze, która jest połączona z tym nerwem.

Wysypka na półpasiec jest zwykle ograniczona do określonego dermatomu, takiego jak klatka piersiowa, noga lub ramię. Zwykle pojawia się lata, a nawet dekady po wyzdrowieniu z ospy wietrznej.

Radikulopatia

Ten stan obejmuje ból spowodowany uszkodzeniem korzenia dowolnego nerwu. Może również powodować utratę lub osłabienie funkcji sensorycznych. Najczęściej dotknięte regiony to L5 i S1, rzadziej C6 i C7.

Ból nasila się, gdy wchodzimy w pozycje, w których korzenie nerwowe są rozciągnięte. Może to być odcinek szyjny lub lędźwiowy, w zależności od miejsca bólu.

Uszkodzenia rdzenia kręgowego

W przypadku urazów rdzenia kręgowego pracownik służby zdrowia będzie szukał dotkniętego dermatomem. Aby to zrobić, zacznij od części skóry, w której pacjent zauważył zmiany. Będzie podróżował za pomocą szpilki lub widelca po obu stronach ciała, aż osiągnie normalne uczucie.

Możesz również sprawdzić, czy wychwytuje wibracje wzdłuż kręgów. Poziom czucia jest zwykle dwa lub trzy poziomy poniżej urazu.

Różnica z miotomami

Mapowanie percepcji i świadomości wrażeń trzewnych w określonych obszarach ciała. Źródło: Użytkownik: CFCF, zmodyfikowane przez użytkownika: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) przez Wikimedia Commons

Nie należy mylić dermatomów z miotomami. Podczas gdy dermatomy są zaangażowane w wrażliwą część skóry, miotomy są odpowiedzialne za unerwienie mięśni szkieletowych tej samej grupy somitów.

Na przykład są odpowiedzialni za zginanie uda, wyprostowanie kolana lub wyprostowanie dużego palca w dolnej części tułowia.

Bibliografia

1. DERMATOMY. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Teach me anatomy: learnmeanatomy.info.
2. Mapa dermatomu - wykres ogólny, anatomia i znaczenie kliniczne. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Pain care: paincare.org.
3. Dermatomy. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Queen's University w Kingston: meds.queensu.ca.
4. Dermatomy. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Z Boundless: boundless.com.
5. Kishner, S. (nd). Anatomia dermatomów. Pobrane 12 sierpnia 2015 r. Z MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Co to jest dermatom? - Definicja i dystrybucja. (sf). Pobrane 16 kwietnia 2017 r. Ze Study: study.com.