ŁAGODNE UPOŚLEDZENIE FUNKCJI POZNAWCZYCH: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - ECONOMÍA - 2026

Łagodne zaburzenia poznawcze to zespół może mieć deficyty poznawcze poza to, co jest uważane za normalne, które mogą lub nie mogą być zakłócenia w codziennym życiu i nie spełnia kryteriów dla demencji.

Czyli łagodne upośledzenie poznawcze, jak sama nazwa wskazuje, jest rodzajem upośledzenia poznawczego, które charakteryzuje się łagodnością (deficyty nie są bardzo ważne), ale są one na tyle znane, że nie można ich tłumaczyć normalnym starzeniem się dziecka. mózg.

Ludzie, gdy się starzejemy, tracimy zdolności umysłowe. Tracimy szybkość myśli, jesteśmy coraz mniej zwinni psychicznie, nasza zdolność uczenia się maleje, zapamiętywanie może nas kosztować więcej …

Jednak ten niewielki spadek funkcji poznawczych nie jest uważany za żaden rodzaj choroby i jest klasyfikowany jako „upośledzenie funkcji poznawczych związane z wiekiem” (DECAE).

DECAE jest uważane za stosunkowo łagodne zjawisko i praktycznie każdy z nas przedstawia je (z większym lub mniejszym nasileniem) wraz z wiekiem. Nikt nie jest wolny od utraty zdolności z wiekiem.

cechy

Patologiczny

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych nie odnosi się do łagodnego starzenia się ludzkiego mózgu, ale jest uważane za rodzaj upośledzenia większego niż to obserwowane w DECAE.

Dlatego łagodne upośledzenie funkcji poznawczych stanowiłoby te rodzaje pogorszenia funkcji poznawczych, które nie są związane wyłącznie z wiekiem i dlatego nie są uważane za „normalne”, ale raczej patologiczne.

To nie jest demencja

Zwykle, gdy mówimy o patologicznych zaburzeniach poznawczych, zwykle mówimy o demencji, takiej jak otępienie związane z chorobą Alzheimera lub otępieniem związanym z chorobą Parkinsona.

Jednak łagodne upośledzenie funkcji poznawczych nie jest demencją, jest rodzajem upośledzenia poznawczego mniejszym niż to, które występuje w jakimkolwiek typie zespołu demencji.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych odnosi się do osób, które nie są ani normalne poznawczo (mają większe pogorszenie, niż można się spodziewać ze względu na wiek) ani obłąkane (mają mniejsze pogorszenie niż osoby z demencją).

Nie we wszystkich przypadkach jest to związane z zespołem demencji

Jednak wykazano, że nie wszystkie osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi cierpią na zespół demencji.

Mówiąc dokładniej, biorąc pod uwagę dane dostarczone przez Iñiguez w 2006 r., Tylko u 10% do 15% pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi rozwija się zespół otępienia.

Podsumowując, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych jest typem upośledzenia większym niż to uważane za „normalne”, ale mniejszym niż w przypadku zespołów otępiennych.

Ponadto choroba ta zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu otępiennego z 1-2% (dla osób zdrowych) do 10-15% (dla osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi).

Podtypy

Chociaż deficyty łagodnych zaburzeń poznawczych są łagodne, prezentacja tego zaburzenia może być różna, a rodzaj pogorszenia funkcji poznawczych może mieć kilka postaci.

Tak więc obecnie opisano 4 podtypy łagodnych zaburzeń poznawczych, z których każdy ma określone cechy. Przejrzyjmy je szybko.

Jednodomenowa amnezyjna łagodna niewydolność poznawcza

Pacjent, którego jedyna dolegliwość poznawcza jest związana z deficytem pamięci, zostałby zakwalifikowany do tego podtypu. Jest to najczęstszy podtyp i charakteryzuje się tym, że osoba nie wykazuje żadnego rodzaju deficytu poznawczego poza niewielką utratą pamięci.

Dla niektórych autorów ten podtyp łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych można uznać za stan sprzed choroby Alzheimera.

Łagodne amnestyczne upośledzenie funkcji poznawczych z zaangażowaniem w wielu obszarach

Pacjent z utratą pamięci i dolegliwościami w innych obszarach poznawczych, takich jak rozwiązywanie problemów, nazywanie słów lub trudności z uwagą i koncentracją, zostałby ujęty w tym podtypie.

Może wystąpić wiele deficytów poznawczych, ale wszystkie mają niewielkie nasilenie, więc nie można ich uznać za zespół demencji.

Nieamnezyjne łagodne upośledzenie funkcji poznawczych z zajęciem wielu obszarów

Pacjent bez jakichkolwiek zmian w pamięci, ale z trudnościami w innych obszarach poznawczych, takich jak uwaga, koncentracja, język, kalkulacja lub rozwiązywanie problemów, zostałby zdiagnozowany z nieamnezyjnym łagodnym zaburzeniem poznawczym z afektami w wielu obszarach.

W tym podtypie, podobnie jak w poprzednim, może wystąpić wiele deficytów poznawczych o niskiej intensywności, ale z tą różnicą, że nie ma utraty pamięci.

Nieamnezyjne łagodne zaburzenie funkcji poznawczych w pojedynczej domenie

Wreszcie pacjent, u którego, podobnie jak w poprzednim przypadku, nie występuje utrata pamięci i występuje tylko jeden z pozostałych opisanych wcześniej deficytów poznawczych, zostałby zaliczony do tego podtypu łagodnych zaburzeń poznawczych.

Objawy i diagnoza

Diagnoza łagodnych zaburzeń poznawczych jest często złożona lub ze względu na brak precyzyjnych i powszechnie ustalonych kryteriów wykrywania tego zaburzenia.

Podstawowym wymogiem rozpoznania jest przedstawienie dowodów zaburzeń poznawczych w badaniu neuropsychologicznym (testy sprawności umysłowej), które nie spełniają kryteriów otępienia.

Pomimo braku stabilnych kryteriów diagnostycznych do wykrywania łagodnych zaburzeń poznawczych, teraz skomentuję te zaproponowane przez Międzynarodowe Towarzystwo Psychogeriatryczne, które moim zdaniem wyjaśniają kilka pojęć:

Spadek zdolności poznawczych w każdym wieku.

Spadek zdolności poznawczych stwierdzonych przez pacjenta lub informatora.

Stopniowe zmniejszanie minimalnego czasu trwania wynoszącego sześć miesięcy.

Może to dotyczyć dowolnego z następujących obszarów:

Pamięć i uczenie się.

Uwaga i koncentracja.

Myśl.

Język.

Funkcja wizualno-przestrzenna.

Spadek wyników oceny stanu psychicznego lub testów neuropsychologicznych.

Sytuacji tej nie można wyjaśnić obecnością demencji lub inną przyczyną medyczną.

Kryterium rozpoznania łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych jest przedstawienie dolegliwości związanych ze spadkiem zdolności poznawczych, które można wykryć za pomocą testów sprawności umysłowej i że są one mniej poważne niż objawy demencji.

Dlatego szczególnie ważna jest umiejętność odróżnienia łagodnych zaburzeń poznawczych od demencji, zobaczmy, jak możemy to zrobić.

Główne różnice związane z demencją

Zespoły otępienne charakteryzują się zaburzeniami pamięci i innymi zaburzeniami poznawczymi, takimi jak język, planowanie, rozwiązywanie problemów, apraksja lub agnozja.

Charakterystyka łagodnych zaburzeń poznawczych jest praktycznie taka sama, jak w przypadku demencji, ponieważ w łagodnych zaburzeniach poznawczych można zaobserwować zarówno deficyty pamięci, jak i inne deficyty poznawcze, które właśnie omówiliśmy.

W związku z tym nie jest możliwe odróżnienie łagodnych zaburzeń poznawczych od otępienia na podstawie rodzaju zmian, które przedstawia dana osoba, ponieważ są one takie same w obu patologiach, dlatego różnicowanie można dokonać tylko na podstawie ciężkości tych zmian. .

W ten sposób klucze do odróżnienia łagodnych zaburzeń poznawczych od demencji są następujące:

• W przeciwieństwie do demencji, pogorszenie występujące w łagodnych zaburzeniach poznawczych zwykle nie modyfikuje nadmiernie funkcjonalności osoby, która może kontynuować samodzielne i bezproblemowe wykonywanie czynności (z wyjątkiem zadań wymagających bardzo wysokich zdolności poznawczych). ).
• W przypadku demencji zdolność uczenia się jest zwykle zerowa lub bardzo ograniczona, podczas gdy w przypadku łagodnych zaburzeń poznawczych, mimo ich zmniejszenia, pewna zdolność uczenia się nowych informacji może pozostać.
• Osoby z demencją często nie potrafią lub mają duże trudności z wykonywaniem takich czynności, jak posługiwanie się pieniędzmi, robienie zakupów, orientowanie się na ulicy itp. Natomiast osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi zwykle radzą sobie mniej lub bardziej dobrze z tego typu zadaniami.
• Najbardziej typowymi deficytami łagodnych zaburzeń poznawczych są utrata pamięci, problemy z nazywaniem i obniżona płynność werbalna, więc wyjątkowa prezentacja tych 3 deficytów (o niskim nasileniu) sprawia, że ​​rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych jest bardziej prawdopodobne niż demencja.
• Wszystkie łagodne deficyty upośledzenia funkcji poznawczych są znacznie mniej poważne. Aby to określić ilościowo, przydatnym instrumentem przesiewowym jest Mini-Mental State Examination (MMSE). Wynik od 24 do 27 punktów w tym teście potwierdziłby diagnozę łagodnych zaburzeń poznawczych, a wynik poniżej 24 punktów za rozpoznanie demencji.

Markery łagodnych zaburzeń poznawczych

Ponieważ łagodne upośledzenie funkcji poznawczych zwiększa ryzyko rozwoju demencji Alzheimera, obecne badania koncentrują się na identyfikacji markerów zarówno łagodnych zaburzeń poznawczych, jak i choroby Alzheimera.

Chociaż nadal nie ma wyraźnych markerów, istnieje kilka biologicznych, behawioralnych, psychologicznych i neuropsychologicznych markerów, które umożliwiają rozróżnienie obu patologii i przewidywanie, u których pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi może rozwinąć się demencja.

Markery biologiczne

Jednym z głównych biomarkerów choroby Alzheimera (AD) są peptydy w płynie mózgowo-rdzeniowym. W neuronach osób z chorobą Alzheimera wykryto większe ilości białek Beta-amyloid, T-Tau i P-Tau.

Gdy pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mają wysoki poziom tych białek w mózgu, jest więcej niż prawdopodobne, że rozwinie się u nich AD, z drugiej strony, jeśli mają oni normalny poziom tych białek, ewolucja w kierunku AD staje się bardzo nieprawdopodobna.

Markery behawioralne i psychologiczne

Badanie przeprowadzone przez Baquero w 2006 roku szacuje, że 62% pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi wykazuje pewne objawy psychologiczne lub behawioralne. Najczęstsze to depresja i drażliwość.

Podobnie autorzy tacy jak Lyketsos, Apostolova i Cummings bronią, że objawy takie jak apatia, lęk i pobudzenie (typowe dla depresji) zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia AD u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi.

Markery neuropsychologiczne

Według Íñieguez, pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, u których występuje dość znaczące upośledzenie języka i pamięci ukrytej lub zauważalna zmiana pamięci epizodycznej i roboczej, są bardziej narażeni na rozwój AD niż pacjenci z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi z innym wzorcem deficytów.

Podsumowując, wydaje się, że granice między łagodnymi zaburzeniami poznawczymi a demencją nie są jasno określone.

Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych można zdefiniować jako osłabienie funkcji poznawczych o niskiej intensywności, które nie ogranicza nadmiernie codziennego życia danej osoby, ale w niektórych przypadkach może reprezentować fazę poprzedzającą poważną, postępującą i przewlekłą chorobę otępienną.

Bibliografia

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Opisowe badanie zaburzeń zachowania w łagodnych zaburzeniach poznawczych. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Interwencja niefarmakologiczna w demencji i chorobie Alzheimera: różne. W J, Deví., J, Deus, Dementias i choroba Alzheimera: podejście praktyczne i interdyscyplinarne (559-587). Barcelona: Wyższy Instytut Nauk Psychologicznych.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Cognitive disorder and dementias of vascular origin In A. Robles i JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria i praktyka (str. 159-179). Madryt: Sala lekarska.
5. Martorell, MA (2008). Patrząc w lustro: refleksje na temat tożsamości osoby z chorobą Alzheimera. In Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Anthropology of medicine, metodology and interdyisciplinarity: from theories to akademickie i zawodowe praktyki (s. 101-118). Uniwersytet Rovira i Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Przegląd konstruktora łagodnych zaburzeń poznawczych: aspekty ogólne. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencje: historia, koncepcja, klasyfikacja i podejście kliniczne. W E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NIEPOZNAWCZE OBJAWY OBJAWÓW . I Wirtualny Kongres Psychiatrii 1 lutego - 15 marca 2000; Konferencja 18-CI-B :.