CUKRZYCA: HISTORIA NATURALNA, CZYNNIKI I POWIKŁANIA - MEDYCYNA - 2025

Cukrzyca to nazwa dla szeregu zaburzeń metabolicznych z wysokim poziomem cukru we krwi, które mogą mieć różne przyczyny. Ale wszystkie z nich mają wady w produkcji lub stosowaniu insuliny. W zależności od tych czynników może to być typ 1 lub typ 2.

Może wystąpić defekt w produkcji insuliny, spowodowany zniszczeniem lub brakiem funkcjonowania komórek beta trzustki. W przypadku braku insuliny organizm nie może stymulować wykorzystania glukozy przez mięśnie ani hamować wytwarzania glukozy przez wątrobę, gdy we krwi jest już jej wysoki poziom.

Różne metody pomiaru i kontroli insuliny

W takich przypadkach cukrzyca nazywana jest cukrzycą typu 1.

Zamiast tego komórki beta trzustki mogą być nieuszkodzone. Dlatego produkcja insuliny trwa. Jeśli poziom glukozy we krwi jest nadal wysoki, oznacza to, że istnieje oporność na działanie tej insuliny.

A więc jest to cukrzyca typu 2.

Prepatogenny okres cukrzycy

W okresie prepatogennym jakiejkolwiek patologii ważne jest, aby jasno określić czynnik, żywiciela i środowisko, które sprzyja wystąpieniu choroby. Jednak w tej konkretnej patologii te trzy pojęcia są ściśle powiązane.

Agent

Czynnikiem w przypadku cukrzycy są czynniki ryzyka, które predysponują gospodarza do zachorowania. Te z kolei są definiowane przez środowisko, w którym rozwija się gospodarz.

W ten sposób środkiem jest insulina i jej brak działania, albo ze względu na deficyt w jej wytwarzaniu, albo z powodu odporności na jej działanie.

Gość

Gospodarzem jest człowiek, u którego występują pewne czynniki ryzyka, które mogą predysponować do pojawienia się choroby.

Otaczający

Jeśli chodzi o środowisko, wpływa to na rodzaj czynników ryzyka, na które narażony jest żywiciel. Urbanistyka i industrializacja, a także codzienny stres, warunkują siedzący tryb życia, niedożywienie (diety bogate w węglowodany, ubogie w białko), palenie tytoniu.

Czynniki ryzyka

Członkowie rodziny z chorobą

Posiadanie krewnych pierwszego stopnia, u których wystąpiła choroba (komponent genetyczny), jest czynnikiem ryzyka. Wiek powyżej 45 lat jest również. Jednak w przypadku deficytu produkcji insuliny patologia występuje zwykle u dzieci lub młodzieży.

Siedzący tryb życia i otyłość

Siedzący tryb życia i otyłość z wskaźnikiem masy mięśniowej większym niż 27 są ze sobą ściśle powiązane jako czynnik ryzyka. Ponadto nawyki żywieniowe wpływają na i predysponują gospodarza do wystąpienia insulinooporności.

Do listy dopełniają choroby hormonalne i metaboliczne. Wśród nich zespół policystycznych jajników i zespół metaboliczny. Nawet ciąża jest potencjalnie cukrzycowa.

Prewencja pierwotna

Profilaktyka pierwotna ma na celu uniknięcie powstania patologii.

Ważne jest, aby rozpoznać zagrożoną populację i podjąć natychmiastowe działania. Obejmuje to edukację na temat przyczyn i konsekwencji cukrzycy.

Podstawowa profilaktyka tej patologii powinna opierać się na poradnictwie żywieniowym, rutynowych ćwiczeniach oraz edukacji na temat palenia i leków przeciwcukrzycowych.

Okres chorobotwórczy

W patogennym okresie cukrzycy występuje kilka wad, które ostatecznie determinują objawy hiperglikemii.

Pierwszym wyzwalaczem jest zniszczenie komórki trzustki lub jej nieprawidłowe działanie przez czynniki genetyczne lub przez nacieki komórek odpornościowych w organizmie.

Początkowo insulinooporność rozwija się dwojako. Pierwszy nazywa się peryferyjnym. Jest to wytwarzane w mięśniach szkieletowych, zmniejszając wychwyt glukozy i metabolizm. Oznacza to, że mięsień jest odporny na działanie insuliny.

Drugi, zwany oporem centralnym, występuje w wątrobie, zwiększając produkcję glukozy. Ignoruje sygnał insuliny, aby zatrzymać produkcję.

Oporność na sprzężenie zwrotne stymuluje produkcję insuliny w komórkach beta trzustki, ale ilość ta staje się niewystarczająca, aby przeciwdziałać oporności. Dlatego ustalono hiperglikemię.

Niektóre literatury mówią, że ta niewydolność nie jest porażką samą w sobie, ale względną porażką, ponieważ insulina jest wydzielana na odpowiednich poziomach. Jednak organizm opiera się jego działaniu.

Zwykle ewolucja cukrzycy przebiega podklinicznie. Nie oznacza to, że nie jest już ustalona i znajduje się w patogennym okresie choroby.

Cztery Ps

Zanim stanie się kliniczny, oznaki i objawy są znane jako „cztery ps”:

1. Polidypsja
2. Wielomocz
3. Polifagia
4. Weightloss

Nie są to jedyne objawy, ale są najbardziej zauważalne. Dochodzi również do świądu, astenia, podrażnienia oczu i skurczów mięśni.

Jeśli w tym momencie patologii nie zostanie ustalona terminowa diagnoza i leczenie oraz zmiana stylu życia, przechodzi do następnego etapu okresu patogennego. Są komplikacje.

Profilaktyka wtórna

Jeśli chodzi o profilaktykę wtórną, opiera się ona na wczesnej diagnostyce patologii. Nazywany również screeningiem. Wykonywany jest w grupach populacyjnych uważanych za obarczone dużym ryzykiem zachorowania na chorobę.

Prewencja trzeciorzędowa

Po zdiagnozowaniu cukrzycy natychmiastowe leczenie wraz z podjęciem ogólnych środków zapobiegających przewlekłym stanom hiperglikemii jest podstawowym filarem, na którym opiera się profilaktyka trzeciorzędowa.

Jego celem jest zapobieganie powikłaniom patologii. Leczenie musi być odpowiednie i terminowe, zmniejszając ryzyko powikłań i wydłużając oczekiwaną długość życia pacjenta.

Komplikacje

Cukrzycowa kwasica ketonowa

Jeśli patologia ewoluuje, a poziomy hiperglikemii nie są kontrolowane, następuje poważny brak kontroli metabolizmu lipidów, węglowodanów i białek.

Cechą charakterystyczną tego obrazu klinicznego jest zmiana stanu świadomości, nawet bez zapadania w śpiączkę, z poziomem glukozy we krwi powyżej 250 mg / dl.

Około 10–15% cukrzycowej kwasicy ketonowej kończy się śpiączką hiperosmolarną z hiperglikemią powyżej 600 mg / dl.

Hipoglikemia

W tym momencie komplikacja wynika z niewłaściwego leczenia.

Diety o zbyt niskiej zawartości węglowodanów, nadmierny wysiłek fizyczny obniżający poziom glukozy we krwi, stosowanie insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących bez odpowiedniego środka lub kontroli mogą prowadzić do zbyt niskiego poziomu glukozy we krwi.

Ta istota jest nawet bardziej niebezpieczna niż bardzo wysokie stężenia glukozy we krwi, ponieważ neurony potrzebują glukozy jako pożywienia do prawidłowego funkcjonowania. Ponadto zmieniony stan świadomości jest znacznie bardziej zauważalny.

Stopa cukrzycowa

Występuje w wyniku choroby tętnic obwodowych. To z kolei jest wytwarzane przez blaszki odkładające się w tętnicach w wyniku insulinooporności, wzrostu stężenia tłuszczów we krwi i wzrostu ciśnienia krwi. Następnie dochodzi do okluzji tych tętnic.

W konsekwencji niedostateczne dostarczanie tlenu przez chore tętnice. Kiedy jest jakikolwiek uraz, goi się bardzo trudno, często powodując wrzód. Jeśli nie będzie się nim odpowiednio opiekować, zakończy się martwicą, która może rozprzestrzenić się na całą kończynę.

Retinopatie

Z tego samego powodu, co w przypadku choroby tętnic obwodowych, występuje niedobór dopływu krwi do siatkówki, która jest tkanką wrażliwą na światło. To powoduje wielkie szkody,

Neuropatie

W przypadku braku natlenienia wtórnego do choroby tętnic obwodowych dochodzi do uszkodzenia nerwów obwodowych. Powoduje to uczucie mrowienia, ból, a czasami parestezje kończyn, zwłaszcza kończyn dolnych.

Nefropatie

Brak natlenienia tętnic doprowadzających nerek powoduje uszkodzenie nerek, najczęściej nieodwracalne. Hiperglikemia działa jak nadciśnienie, wtórnie wpływając na filtrację kłębuszkową.

Inwalidztwo

Jeśli każda z komplikacji ewoluuje, może to generować inny rodzaj niepełnosprawności. W przypadku kwasicy ketonowej, stanu hiperosmolarnego czy hipoglikemii powikłania neurologiczne mogą być nieodwracalne, powodując inwalidztwo.

Źle leczona stopa cukrzycowa może prowadzić do amputacji niektórych palców u nóg w celu wsparcia lub całej stopy. Powoduje to upośledzenie ruchowe i ograniczenia w niektórych aktywnościach fizycznych.

Retinopatia może prowadzić do ślepoty. A choroba nerek może skutkować niewydolnością nerek, która sprawia, że ​​pacjent jest zależny od dializy.

Śmierć

Głównie hipoglikemia, śpiączka hiperosmolarna i nefropatia mają duże prawdopodobieństwo, że zakończą się śmiercią.

Główną przyczyną śmierci z powodu cukrzycy jest powikłanie choroby naczyniowej, która może prowadzić do ostrego zawału mięśnia sercowego.

Bibliografia

1. Leonid Poretsky. Zasady cukrzycy. Springer redakcyjny. Wydanie 2. 2010. Odzyskany z books.google.pt
2. Uprawnienia, AC (2016). „Rozdział 417: Cukrzyca: Diagnoza, klasyfikacja i patofizjologia”. W Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Zasady medycyny wewnętrznej, 19e (wydanie XIX). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnoza i klasyfikacja cukrzycy. American Diabetes Association. (2010). Amerykańska Narodowa Biblioteka Medyczna. Narodowy Instytut Zdrowia. Odzyskany z ncbi.nlm.nih.gov.
4. Światowa Organizacja Zdrowia, Departament Nadzoru nad Chorobami Niezakaźnymi. Definicja, rozpoznanie i klasyfikacja cukrzycy i jej powikłań. Genewa: WHO 1999. Odzyskane z apps.who.int.
5. Cukrzyca Mellitus. Światowa Organizacja Zdrowia. Odzyskany z: who.int.