- Morfologia
- Cykl biologiczny
- Jajko i serce
- Pierwszy gość
- Drugi gość
- Ostateczny gospodarz
- Objawy, które wywołuje
- Leczenie
- Środki przeciwpasożytnicze
- Inne zabiegi
- Bibliografia
Diphyllobothrium latum jest płaski klasy Cestoda pasożyty, które mogą powodować infekcje u ludzi. Choroba, którą wywołuje, nosi różne nazwy: botryocephalus, diphyllobothriasis lub botryocephalus, ale wszystkie odnoszą się do tej samej choroby pasożytniczej jelit.
Infekcja tym płazińcem występuje podczas jedzenia surowej lub źle ugotowanej ryby. Ta cecha ograniczyła patologię do regionów o zwyczajach kulinarnych, które obejmują surowe ryby, takich jak Azja, Arktyka i Ameryka, ale globalizacja sushi i ceviche jako powszechnych potraw rozprzestrzeniła pasożyta na całym świecie.
Te pasożyty mają naprawdę interesującą morfologię i cykl życiowy. Forma zakażenia u ludzi - ich głównego żywiciela - oraz u innych ssaków i ptaków występuje drogą pokarmową, chociaż dojście do tego punktu jest długim i złożonym procesem, z wieloma krawędziami i zmiennymi.
Objawy, które wywołuje, są bardzo niespecyficzne i dotyczą głównie przewodu pokarmowego. Dotarcie do diagnozy nie jest takie łatwe, ponieważ taka możliwość zwykle nie jest brana pod uwagę i często osiąga się ją dzięki przypadkowym ustaleniom. Leczenie może być nieco skomplikowane, ale prawie zawsze jest skuteczne.
Morfologia
Z taksonomicznego punktu widzenia Diphyllobothrium latum, podobnie jak każdy członek płazińca z rodzaju i klasy cestoda, jest płaskim, stożkowatym robakiem. Ma bardziej wydłużony scolex (główkę) niż większość innych członków tej klasy i ma przyssawki zamiast zwykłych przyssawek.
Te pasożyty mają strefę proliferacji lub szyję tuż za skoleksem, a reszta ciała składa się z wielu segmentów lub proglottidów, z których każdy ma swój własny zestaw genitaliów obu płci; to znaczy są hermafrodytami. Niektórzy autorzy opisywali okazy mające do 4000 segmentów w swoim przedłużeniu.
Diphyllobothrium latum jest jednym z najdłuższych pasożytów, które mogą atakować ludzi: mogą rosnąć w jelicie na wysokości od 2 do 15 metrów.
Jego maksymalna osiągnięta długość wynosiła 25 metrów. Tempo wzrostu może osiągnąć 22 cm dziennie (czyli prawie 1 cm na godzinę) i przeżywa do 25 lat w organizmie.
Cykl biologiczny
Rozwój tych pasożytów obejmuje maksymalnie dwóch żywicieli pośrednich i kilka etapów ewolucji, zanim dotrą do żywiciela ostatecznego: ludzi.
Jajko i serce
Jaja, które podróżują w ludzkim kale, nie są zarodkami i mają wieczko w najwęższej części. Kiedy odchody docierają do wody, stają się larwami pierwszego stadium (onkosfera), które są pokryte przez rzęskową powłokę zewnętrzną, tworząc w ten sposób krucydium, które otwiera się w kontakcie z wodą, stając się embrionem.
Pierwszy gość
Ruchome serce pływa w wodzie, przyciągając potencjalnych pierwszych żywicieli pośrednich. Tymi pierwotnymi żywicielami są skorupiaki z podklasy widłonogów, które są częścią planktonu w większości zbiorników wodnych na naszej planecie (między innymi w oceanach, morzach, rzekach, jeziorach).
Krucydy wnikają w ściany jelit widłonogów i przekształcają się w prokerkoidy, którym brakuje skoleksów i genitaliów, ale mają tylny wyrostek robaczkowy zawierający embrionalne haczyki.
Drugi gość
Widłonogi zarażone prokerchoidami są połykane przez ryby słodkowodne lub morskie; łosoś ma prawdziwą skłonność do tych skorupiaków.
Wewnątrz prokerkoidy przemieszczają się do tkanek mięśniowych, narządów i jamy brzusznej ryby i tam stają się plerocercoids.
Te plerocerkoidy można znaleźć bez kapsułek wewnątrz ryby, chociaż są otoczone torbielowatą tkanką łączną. Niektóre z nich są automatycznie zamykane, ponieważ znajdują się w mięśniach ryby, przy czym ta część jest najczęściej spożywana przez ostatnich żywicieli pasożyta.
Ostateczny gospodarz
Żywicielami ostatecznymi są ludzie, a także niektóre ssaki lub ptaki rybne. Zanieczyszczone mięso ryb jest spożywane przez żywiciela, a plerocercoids szybko przekształcają się w dorosłe robaki w jelicie. Tam składają swoje pierwsze jaja po 2 do 6 tygodniach zakażenia i rozpoczynają nowy cykl biologiczny.
Diphyllobothrium latum, podobnie jak większość przedstawicieli tego gatunku, ma niską specyficzność wobec żywiciela. Oznacza to, że ludzie mogą zostać zarażeni gatunkami, które normalnie atakują inne ssaki lub ptaki i odwrotnie.
Objawy, które wywołuje
Pomimo dużych rozmiarów tych pasożytów i dużych obszarów, które zajmują w przewodzie pokarmowym żywiciela, wiele infekcji przebiega bezobjawowo. Około 20% pacjentów ma niespecyficzne objawy, takie jak ból brzucha lub dyskomfort, biegunka i zaparcia.
Inne objawy mogą obejmować zmęczenie, ból głowy, reakcje alergiczne i ból języka podczas jedzenia. Masowe inwazje mogą powodować niedrożność jelit, zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego, szczególnie z powodu małych segmentów pasożyta, które odrywają się i migrują do wspólnego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego.
Długotrwała lub ciężka infekcja Diphyllobothrium latum może powodować niedokrwistość megaloblastyczną z powodu dysocjacji czynnika wewnętrznego witaminy B12 w świetle jelita za pośrednictwem pasożytów, co sprawia, że witamina jest niedostępna dla gospodarza. Około 80% spożycia witaminy B12 jest wchłaniane przez robaka.
Leczenie
Środki przeciwpasożytnicze
Dorosłe robaki Diphyllobothrium latum można łatwo wyleczyć za pomocą prazikwantelu, leku przeciwrobaczego, który wpływa na wapń pasożyta, paraliżując go i zapobiegając przyczepianiu się do ścian jelita.
Lek ten zmienia również wchłanianie adenozyny, więc robak nie może syntetyzować puryn, nie może rosnąć i rozmnażać się.
Wykazano, że pojedyncza dawka 25 mg / kg jest wysoce skuteczna przeciwko Diphyllobothrium latum. Inny lek przeciw robakom, niklozamid, jest również skuteczny przeciwko temu pasożytowi w zwykłej pojedynczej dawce 2 gramy doustnie, którą można podawać pacjentom w wieku powyżej 6 lat.
Działania niepożądane tych dwóch leków nie są bardzo poważne i można je leczyć bez większych komplikacji. Do najważniejszych należą: ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy, bóle brzucha z nudnościami lub bez, gorączka i pokrzywka. Jednak wszystkie te objawy są spowodowane samą infekcją, więc trudno je odróżnić.
Inne zabiegi
Podawanie witaminy B12 jest konieczne u chorych z niedokrwistością megaloblastyczną. Mile widziane są inne środki wspomagające, takie jak wsparcie żywieniowe i zalecenia dietetyczne; leczenie objawowe jest trwałe, stosując leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i ochraniacze żołądka.
Niezbędne są również środki zapobiegawcze. Oczyszczalnie ścieków oraz korzystanie z odpowiednich toalet i urządzeń sanitarnych to najskuteczniejsze środki sanitarne pozwalające uniknąć zanieczyszczenia wody.
Najlepszą terapią profilaktyczną jest unikanie spożywania ryb surowych, wędzonych lub marynowanych. Inną alternatywą jest zamrażanie ryb.
Niektórzy autorzy sugerują trzymanie ryb przez 24 do 48 godzin w temperaturze -18 ° C, a bardziej rygorystyczni zalecają -20 ° C przez 7 dni lub -35 ° C przez 15 godzin, aby zabić pasożyty.
Bibliografia
- Scholz, Tomás i współpracownicy (2009). Aktualizacja dotycząca ludzkiego tasiemca szerokiego (rodzaj Diphyllobothrium), w tym znaczenie kliniczne. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146–160.
- Guttowa A. i Moskwa, B. (2005). Historia eksploracji cyklu życiowego Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359–364.
- Von Bonsdorff, B. and Bylund, G. (1982). Ekologia Diphyllobothrium latum. Ekologia choroby, 1 (1): 21–26.
- Rosas, Reinaldo i Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Chilijski dziennik infectology, 31 (2).
- Escobedo, Anioł (2015). Diphyllobothrium. Medical Microbiology and Parasitology, wydanie pierwsze, rozdział 117, 361–364.
- Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Odzyskane z: es.wikipedia.org